Rapport méthodologique

Écrit présentant la méthode, le processus de réalisation d’une étude, d’une recherche ou d’une évaluation réalisée par un ou des experts de l’INSPQ sur une question d’intérêt pour la santé publique. Le document peut contenir ou non des propositions pour agir sur les questions examinées. 

Une estimation du fardeau de différentes maladies chroniques à partir de l'espérance de vie ajustée en fonction de l'état de santé

À la suite de l'augmentation continue, au Québec, de l'espérance de vie à la naissance, on observe un nombre croissant de personnes qui vivent de plus en plus longtemps avec des maladies chroniques. Cependant, très peu de travaux ont analysé le fardeau lié à ces maladies. Cette étude a pour objectif d'estimer l'impact de certaines maladies chroniques sur l'état de santé de la population à partir de la mesure de l'espérance de vie ajustée en fonction de l'état de santé en l'absence d'une maladie. Cette mesure permet de tenir compte à la fois de la contribution de la mortalité et de la morbidité au fardeau de la maladie.

Nos résultats montrent que les gains les plus importants en années vécues et en années vécues en santé seraient attribuables à l'élimination des tumeurs malignes et des cardiopathies ischémiques. Pour les troubles mentaux et du comportement ainsi que pour les maladies hypertensives, les gains en années vécues en santé seraient beaucoup plus élevés que les…

L'espérance de santé au Québec : revue de différentes estimations pour les années 1986 à 2003

La hausse continue de l'espérance de vie à la naissance observée au Québec depuis quelques années est-elle accompagnée d'une hausse parallèle de l'espérance de vie en santé? Les différentes mesures d'espérance de santé produites pour le Québec depuis quelques années ne permettent pas de suivre adéquatement l'évolution de la situation et donc, de répondre à cette question. Ce rapport fait donc un survol des différentes estimations d'espérance de santé produites pour le Québec entre les années 1986 et 2003. Il présente les cadres conceptuels sur lesquels sont basés les différentes mesures d'état de santé produites au Québec. Il décrit les éléments les plus significatifs dans la construction de ces mesures et discute de leur comparabilité.

La description de chacune de ces mesures porte sur quatre éléments importants de leur construction : la mesure de la mortalité, le type d'enquête d'où sont tirées les données sur l'état de santé, les hypothèses utilisées en l'absence d'…

Le questionnaire l'Actimètre: méthodologie d'analyse Critères, codification et algorithmes (2e édition)

L'Actimètre est le nom du questionnaire inclus dans le logiciel portant le même nom. Ce logiciel, en plus de mesurer et d'évaluer le niveau d'activité physique, apporte diverses recommandations et informations touchant la pratique régulière et sécuritaire de l'activité physique. Les critères d'analyse et les recommandations, inclus dans ce logiciel, s'appliquent aux adultes de 18 ans et plus.

Deux modifications, par rapport à la deuxième édition (2003), sont incluses dans ce document. Premièrement, le niveau « très peu ou pas actif » est maintenant identifié par le vocable « sédentaire ». Finalement, le libellé des choix de réponses touchant la durée (questions 1.3, 2.3, 3.3 et 3.8) a été précisé afin d'éviter toute confusion dans le choix de réponse de l'individu [exemple : les choix (entre 10 et 20 minutes, entre 20 et 40 minutes, entre 40 et 60 minutes, etc.) ont été remplacés par : de 10 à 19 minutes, de 20 à 39 minutes, de 40 à 59 minutes, etc.].

Activité physique de loisir : codification et critères d'analyse - Système québécois de surveillance des déterminants de la santé

Le texte, ci-après, fournit les renseignements sur la codification et les critères utilisés  pour l’analyse de l’activité physique de loisir dans le système québécois de surveillance des déterminants de la santé. Les bases de données utilisées, depuis l’arrêt des enquêtes québécoises sur l’activité physique au début des années 2000, sont celles des enquêtes de Statistique Canada [Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP 1994-1995, 1996-1997 et 1998-1999) et Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC 2000-2001 et après)].

La section un (tableaux 1 à 4) porte sur la codification appliquée à chacune des enquêtes et sur la liste des activités à exclure avant de procéder à l’analyse des données. La section deux (tableau 5), pour sa part, donne l’intensité (en METs) accordée à chacune des activités physiques de loisir. Finalement, la section trois (tableaux 6 et 7) identifie les critères d’analyse retenus pour les adultes (18 ans et plus) et…

Proposition pour l'analyse des séries temporelles des données de mortalité selon la cause au Québec à la suite de l'adoption de la 10e Révision de la Classification internationale des Maladies

Au Québec, l'adoption de la 10e Révision de la Classification internationale des Maladies (CIM), en 2000, a eu des conséquences majeures sur la comparabilité des données de mortalité. En fait, l'ensemble des pays qui ont fait le passage de la CIM-9 à la CIM-10 ont observé une brisure dans les séquences temporelles de leurs données de mortalité selon la cause. Bien que l'impact de cette transition soit relativement bien documenté, les études qui en font état ne fournissent pas de recommandation quant à la façon d'analyser les tendances temporelles de mortalité. Toutefois, ces études arrivent à la conclusion selon laquelle la comparaison des données entre la CIM-9 et la CIM-10 n'est pas possible. Après avoir décrit les caractéristiques majeures de la CIM-10 et les principaux changements apportés par rapport à la CIM-9, le texte propose une façon d'analyser les séries temporelles de mortalité chevauchant la Neuvième et la Dixième Révision de la CIM.

Doit-on utiliser la standardisation directe ou indirecte dans l'analyse de la mortalité à l'échelle des petites unités géographiques?

La standardisation de taux à partir des caractéristiques démographiques telles que l'âge permet d'effectuer des comparaisons entre différentes populations. Lorsqu'elle est utilisée de façon appropriée, cette méthode statistique peut notamment être utile pour identifier les territoires où allouer prioritairement des ressources et cibler les interventions. Toutefois, à l'échelle de petites populations, comme celles des centres locaux de services communautaires (CLSC) au Québec ou des cantons en France, le calcul d'indicateurs basés sur des taux peut s'avérer problématique en raison de l'instabilité engendrée par les petits nombres. L'indice comparatif de mortalité (ICM), basé sur la méthode de la standardisation indirecte, est une mesure de mortalité fréquemment utilisée mais pouvant être soumise à des biais importants. Le rapport de taux standardisé (RTS), un indice de mortalité moins connu, basé sur les méthodes de standardisation directe, a souvent été critiqué pour l'imprécision…

Indice de défavorisation pour l'étude de la santé et du bien-être au Québec : mise à jour 2001

Pour contourner l’absence d’information à caractère socio-économique dans les fichiers administratifs du domaine de la santé et des services sociaux, les chercheurs ont généralement recours à des substituts (ou proxis) de type écologique. Il s’agit d’information puisée dans les recensements nationaux et produite sur la base d’unités territoriales de taille réduite, une information que l’on introduit par la suite dans les fichiers administratifs en établissant la concordance entre ces unités et les codes postaux que l’on retrouve dans les fichiers administratifs. Cette pratique a pris son essor en Grande-Bretagne, mais a essaimé dans la plupart des pays industrialisé, incluant le Canada et le Québec. Aujourd’hui, malgré les limites associées à cette pratique, elle constitue une approche privilégiée pour mesurer les disparités sociales associées à la mortalité, la morbidité sanitaire et sociale, à court et à long termes, et le recours aux services de santé et aux services sociaux.

Développement d'un système d'évaluation de la défavorisation des communautés locales et des clientèles de CLSC

Non seulement la lutte aux inégalités sociales de santé et de bien-être est-elle un enjeu majeur au Québec mais aussi certaines orientations sectorielles indiquent clairement la priorité à donner à une intervention locale auprès des communautés défavorisées. Les CLSC, dont la mission est d'offrir un grand nombre de services de santé et de services sociaux à l'échelle locale, disposent toutefois de peu d'information utile sur la défavorisation de leur population et de leurs clientèles.

Le projet présenté en ces pages visait donc à développer un système d'évaluation qui permet aux CLSC d'estimer le niveau de défavorisation de la communauté qu'ils desservent et des utilisateurs des services qu'ils offrent. Ce rapport présente la méthodologie utilisée dans le développement de ce système, notamment les modifications apportées à l'indice de défavorisation défini à l'échelle du Québec, la construction des indicateurs de desserte et les échanges avec les intervenants et les…

Protocoles de base à l'intention des laboratoires cliniques pour identification éventuelle de Bacillus anthracis

Ce protocole a été adapté pour la province de Québec par le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) à partir de celui des Centers for Disease Control (CDC).

L’anthrax est une zoonose transmissible à l’homme à la suite d’une manipulation ou d’une consommation de produits d’origine animale contaminés. L’agent étiologique de l’anthrax, Bacillus anthracis, est un bacille à Gram positif formant des spores. L’anthrax peut être présent dans toutes les régions tempérées, mais il représente néanmoins un risque plus élevé dans les pays ne bénéficiant pas de programmes de santé publique totalement efficaces et normalisés. Les régions à risque élevé les plus souvent citées sont l’Amérique centrale et l’Amérique du Sud, l’Europe méridionale et orientale, l’Asie, l’Afrique, les Caraïbes et le Moyen-Orient. Dans ces régions, les mammifères sauvages herbivores (notamment les chevreuils, les gnous et les éléphants) et le bétail domestique (chèvres, moutons, vaches, chevaux et cochons…