Vaccination contre la COVID-19 chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans au Québec

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Considérations

Les enfants de 6 mois à 4 ans sont aussi susceptibles de développer la COVID-19 que les adultes lorsqu’ils sont exposés au SRAS-CoV-2, mais ils sont rarement hospitalisés. Par contre, ils sont de quatre à cinq fois plus à risque d’être hospitalisés pour la COVID-19 que les jeunes âgés de 5 à 17 ans, non adéquatement vaccinés.
Une proportion importante (50-60 %) des jeunes enfants québécois ont déjà contracté une infection aux sous-variants Omicron.
La COVID-19 longue et le syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (SIME) représentent deux complications potentielles de la COVID-19. Cependant, des incertitudes persistent sur l’ampleur de ces deux complications dans le groupe d'âge des 6 mois à 4 ans et sur la capacité de la vaccination à réduire leur incidence.
Le vaccin Spikevax^MD de Moderna avec un dosage réduit (25 µg) a généré une bonne réponse immunitaire chez les enfants du groupe d’âge étudié (6 mois à 5 ans) après deux doses. Le vaccin a été bien toléré et aucun signal concernant sa sécurité n'a été identifié.
Dans un contexte de circulation du variant Omicron, l’efficacité de deux doses du vaccin Spikevax^MD (25 µg) contre les infections symptomatiques au SRAS-CoV-2 était de 51 % chez les enfants âgés de 6 à 23 mois et de 37 % chez les enfants âgés de 2 à 5 ans.
Le vaccin Comirnaty^MC de Pfizer avec un dosage réduit (3 µg) a généré une bonne réponse immunitaire chez les enfants de 6 mois à 4 ans et le vaccin a été bien toléré.
L’efficacité de trois doses du vaccin Comirnaty^MC (3 µg) contre les infections symptomatiques au SRAS-CoV-2 (Omicron) était de 76 % chez les enfants de 6 à 23 mois et de 72 % chez les enfants âgés de 2 à 4 ans.
L’acquisition d’une protection hybride résultant d’une infection et d’une vaccination quelle que soit la séquence est préférable à une protection résultant uniquement d’une infection ou d’une vaccination.

Recommandations

Enfants immunocompétents de 6 mois à 4 ans ne présentant pas de contre-indication : Le CIQ recommande que le vaccin Spikevax^MD de Moderna (25 µg) ou le vaccin Comirnaty^MC 3 µg) de Pfizer leur soit offert. Un intervalle allongé de 8 semaines ou plus entre les doses de vaccin devrait être privilégié.
Enfants immunocompétents ayant fait une infection au SRAS-CoV-2 confirmée par TAAN ou par test antigénique : un calendrier de primovaccination contenant une dose de moins que le nombre prévu pourrait être suffisant.
Enfants immunodéprimés âgés de 6 mois à 4 ans : Le CIQ recommande qu'ils puissent être immunisés, de préférence avec une série primaire de trois doses du vaccin Spikevax^MD (25 µg), en utilisant un intervalle recommandé de 4 semaines ou plus entre les doses. Le vaccin Comirnaty^MC (3 µg) de Pfizer peut être offert comme alternative pour ces enfants, si le parent le demande. Dans ce cas, quatre doses devraient être proposées en utilisant un intervalle de 4 semaines ou plus entre les doses.
Enfants immunocompétents de 5 ans : Le CIQ recommande l’utilisation préférentielle du vaccin Comirnaty^MC de Pfizer (10 µg) pour les enfants de 5 ans, mais le vaccin de Moderna (25 µg) pourrait être administré à ces enfants comme alternative.
Généralités :
- Le CIQ recommande que le même vaccin soit utilisé pour toute la série vaccinale chez les enfants de 6 mois à 4 ans.
- Les vaccins contre la COVID-19 à ARNm pour les enfants de 6 mois à 4 ans peuvent être administrés en même temps qu’un vaccin inactivé, un vaccin vivant atténué ou un test cutané à la tuberculine (TCT) ou à n’importe quel moment avant ou après.
- L’offre de vaccination contre la COVID-19 aux enfants de 6 mois à 4 ans ne devrait pas se faire au détriment de la vaccination régulière des enfants et de la vaccination de rappel contre la COVID-19 pour les adultes.