Vieillissement en santé - Activité physique

Équipe de recherche Vieillissement en santé de l’INSPQ : André Tourigny, Bassirou Labico Diallo, Alexis Guilbert-Couture, Lucie Bonin, Marie-Claude Messely, Laura Roseline Finken, Myriam Filion

La promotion de l’activité physique peut se faire à l’aide de stratégies éducationnelles qui visent la modification des caractéristiques et des ressources individuelles, à travers une transformation des croyances, des attitudes et des connaissances, pour finalement développer des compétences et changer des comportements. Elle peut se faire aussi à travers une modification des contextes de vie, par la mise en œuvre de politiques publiques, l’organisation des services ou le développement des communautés, etc. Les interventions environnementales évaluées sont encore peu nombreuses et, pour les interventions éducationnelles évaluées, les auteurs et autrices ne précisent souvent pas si les gens qui ont participé ont bénéficié ou non et si oui à quel degré, d’un environnement physique et social favorable à l’adoption des habitudes de pratiquer l’activité physique. Idéalement, les stratégies des deux domaines sont combinées pour optimiser l’adoption de comportements sains et donc les bénéfices en santé. Les modèles de développement de l’environnement physique et de l’environnement social doivent prendre en compte les besoins de la population en général et ceux spécifiques des personnes âgées en particulier.

Les interventions éducationnelles efficaces ou prometteuses recensées dans la littérature scientifique qui soutiennent la pratique de l’activité physique comprennent: prescription et supervision d’exercices, marche guidée par une personne leader ou programme de marche assisté par ordinateur, référence par les médecins généralistes vers les centres de loisir et de sport, contrats de santé et réseaux de soutien social (ex. : accompagnement, pairs). Dans d’autres approches plus traditionnelles, des moniteurs et monitrices dispensent des sessions éducatives à des groupes ou à des individus, en personne ou par téléphone. Dans d’autres encore la formation individuelle est faite à l’aide du livret de santé, la discussion de groupe ou la tenue d’ateliers. Dans d’autres enfin, de l’information sur les ressources communautaires facilitant la pratique de l’activité physique est donnée. Plus rarement, une incitation financière est utilisée.

Quelques théories éducationnelles sont citées pour inviter le planificateur ou la planificatrice à concevoir des interventions adaptées aux réalités des personnes ciblées, sur le plan physique, psychique et cognitif. Les interventions éducationnelles combinant certains modèles théoriques de planification de changement de comportements et certaines techniques de conduite des activités semblent être des formules gagnantes : théorie sociale cognitive et modèle transthéorique; utilisation du podomètre; marche plus autres activités ; interventions faites en centres ou à domicile ; participation des équipes professionnelless de l’activité physique et de la santé. L’adaptation des interventions aux spécificités individuelles semble être une autre caractéristique associée à l’efficacité.

Le manque de consensus quant à une meilleure efficacité de certaines approches éducationnelles par rapport à d’autres ne doit pas constituer un obstacle. Par exemple, on peut opter pour une intervention en centre, à domicile ou en centre puis à domicile, selon le contexte. En plus, la supervision directe à distance est une technique d’appoint qui favorise l’adhésion aux activités des interventions à domicile. Enfin, l’utilisation des nouvelles technologies de l’information (informatique et téléphonie) a conduit à des résultats positifs de faible amplitude, mais parce qu’elles peuvent être appliquées à grande échelle, leur impact du point de vue de la santé publique peut être important.

L’équipe Vieillissement en santé de l’INSPQ a réalisé une revue de littérature scientifique et secondairement de la littérature grise, de plusieurs interventions réalisées dans diverses conditions pour augmenter l’activité physique chez les aînés. Ces interventions sont classées selon qu’elles sont efficaces, prometteuses ou à explorer davantage.

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Fiches descriptives des études primaires

Études des interventions éducationnelles efficaces :

Études randomisées des interventions éducationnelles prometteuses :

Études non randomisées des interventions éducationnelles prometteuses :

Études randomisées des interventions éducationnelles à explorer davantage

Études non randomisées des interventions éducationnelles à explorer davantage

Résultats significatifs avec des plans méthodologiques suffisamment robustes

Résultats significatifs avec des plans méthodologiques insuffisamment robustes

Les Résonances