Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2018-2019

Entre le 1er avril 2018 et le 31 mars 2019, 49 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 57 096 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 149 bactériémies, survenues chez 142 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule est de 37,2 %. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,38 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,11 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,36 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,54 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé. En 2018-2019, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2014-2015. Par rapport à 2017-2018, quatre nouvelles unités d’hémodialyse se sont jointes à la surveillance, alors que quatre unités n’ont pas fourni de données pour un minimum de 11 périodes. Les données ont été extraites le 1er mai 2019 et le 5 juin 2019 pour les complications.

Mise à jour : 9 septembre 2019

Tableau 1 – Évolution de la participation des unités d’hémodialyse à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, Québec, 2014-2015 à 2018-2019

 

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

Unités (N)4347474749
Patients suivis (moyenne par période)4 2994 2724 4364 5164 392
Patients-périodes (N)55 89055 53557 67058 70557 096
Patients-mois (N)52 27151 45753 97054 94153 423
Sessions de dialyse (N)672 049670 058693 902706 388686 868
Jours-cathéters (N)890 819922 416960 175997 0071 005 770
Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N)154134128137149
Bactériémies sur fistule artérioveineuse ou synthétique (N)2317141213
Bactériémies sur cathéter tunnelisé ou non tunnelisé (N)131117114125136
Patients infectés (N)148128124132142

En 2018-2019, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,26 par 100 patients-périodes. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,38 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,11 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,36 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,54 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé (figure 1). Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement inférieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Les taux d’incidence sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton, fistule synthétique et cathéter tunnelisé sont statistiquement équivalents (p > 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé est statistiquement supérieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).

Ainsi, comparativement aux fistules artérioveineuses sans trou de bouton, le taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton est 21,7 [6,0 ; 101,3] fois plus élevé (p < 0,05). Le taux sur cathéter tunnelisé est 5,9 [3,5 ; 10,9] fois plus élevé que le taux sur fistule (p < 0,05). Enfin, le taux sur cathéter non tunnelisé est 4,2 [1,9 ; 8,3] fois plus élevé que le taux sur cathéter tunnelisé (p < 0,05).

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé est le cathéter tunnelisé (62 %), suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (30 %, figure 2). La proportion de patients dialysés par fistule est de 37,2 %.

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (%)

En 2018-2019, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2014-2015 (p < 0,05, figure 3, tableaux 2 et 3).

 

 

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Tableau 2 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Type d'accès vasculaire

Taux d’incidence

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

Fistule artérioveineuse ou synthétique

0,10

[0,07 ; 0,15]

0,08

[0,05 ; 0,13]

0,07

[0,04 ; 0,11]

0,06

[0,03 ; 0,10]

0,07

[0,04 ; 0,11]

Fistule artérioveineuse

0,09

[0,06 ; 0,14]

0,05

[0,03 ; 0,10]

0,06

[0,03 ; 0,11]

0,04

[0,02 ; 0,08]

0,06

[0,03 ; 0,11]

Avec trou de bouton

0,20

[0,11 ; 0,37]

0,13

[0,05 ; 0,34]

0,18

[0,08 ; 0,44]

0,11

[0,04 ; 0,35]

0,40

[0,20 ; 0,80]

Sans trou de bouton

0,06

[0,03 ; 0,11]

0,04

[0,02 ; 0,08]

0,04

[0,02 ; 0,09]

0,02

[0,01 ; 0,07]

0,02

[0,01 ; 0,06]

Fistule synthétique

0,16

[0,06 ; 0,43]

0,33

[0,16 ; 0,70]

0,10

[0,03 ; 0,42]

0,27

[0,11 ; 0,66]

0,12

[0,03 ; 0,48]

Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé

0,41

[0,34 ; 0,48]

0,36

[0,3 ; 0,43]

0,34

[0,28 ; 0,41]

0,35

[0,29 ; 0,42]

0,37

[0,31 ; 0,44]

Cathéter tunnelisé

0,37

[0,31 ; 0,45]

0,33

[0,27 ; 0,40]

0,32

[0,26 ; 0,39]

0,32

[0,27 ; 0,39]

0,35

[0,29 ; 0,42]

Cathéter non tunnelisé

5,56

[3,16 ; 9,78]

3,41

[1,84 ; 6,34]

1,53

[0,73 ; 3,20]

1,69

[0,94 ; 3,06]

1,57

[0,78 ; 3,13]

Total

0,27

[0,23 ; 0,32]

0,24

[0,21 ; 0,29]

0,23

[0,19 ; 0,27]

0,24

[0,20 ; 0,28]

0,26

[0,22 ; 0,30]

Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies sur cathéter selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 1 000 jours-cathéters [I.C. 95 %])

Type d'accès vasculaire

Taux d’incidence

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé

0,14

[0,12 ; 0,17]

0,13

[0,11 ; 0,15]

0,12

[0,10 ; 0,14]

0,13

[0,10 ; 0,15]

0,13

[0,11 ; 0,16]

Cathéter tunnelisé

0,13

[0,11 ; 0,16]

0,12

[0,10 ; 0,14]

0,11

[0,09 ; 0,14]

0,12

[0,10 ; 0,14]

0,13

[0,10 ; 0,15]

Cathéter non tunnelisé

1,98

[1,12 ; 3,48]

1,22

[0,65 ; 2,26]

0,55

[0,26 ; 1,15]

0,60

[0,33 ; 1,09]

0,56

[0,28 ; 1,12]

Figure 4 – Évolution de la proportion de patients-périodes dialysés par fistule, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (%)

Figure 4 – Évolution de la proportion de patients-périodes dialysés par fistule, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (%)

Malgré les recommandations, la proportion de patients dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes (p < 0,05, figure 4 et tableau 4). La proportion de patients sur cathéter non tunnelisé, qui est l’accès vasculaire le plus susceptible de provoquer une bactériémie, a diminué significativement par rapport à 2017-2018 (p < 0,05).

Tableau 4 – Évolution de la répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), 2014-2015 à 2018-2019 (%)

Type d'accès vasculaire

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

Fistule artérioveineuse 38,636,8373633,8

Avec trou de bouton

9,25,95,25,13,8
Sans trou de bouton29,430,931,830,930
Fistule synthétique4,643,73,53,1
Cathéter tunnelisé56,558,658,559,362,1
Cathéter non tunnelisé 0,40,60,91,21
Fistule artérioveineuse ou synthétique43,140,840,639,536,9
Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé56,959,259,460,563,1
Total (N)54 04552 75052 64452 95253 179

L’âge des patients bactériémiques varie de 0 à 93 ans et l’âge médian est de 67 ans. La grande majorité (91 %, soit 136 cas) des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces patients ne représentent que 63 % des patients-périodes suivis (figures 2 et 5). La technique du trou de bouton est employée pour 72 % des cas survenus chez des patients dialysés au moyen d’une fistule artérioveineuse, alors qu’elle n’est employée que pour 11 % de l’ensemble des patients dialysés par une fistule artérioveineuse.

Figure 5 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (N = 149)

Figure 5 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (N = 149)

La raison de dialyse par cathéter est inconnue pour 34 % des 136 bactériémies sur cathéter. Pour les 90 autres bactériémies, les trois explications les plus fréquentes du recours à un cathéter sont un réseau vasculaire inadéquat (26,7 %), un refus du patient (23,3 %) et un échec antérieur de fistule (13,3 %).

Globalement, 9 % des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (figure 6). Soixante-trois pour cent (63 %) des cas survenus en ambulatoire ont nécessité une admission (tableau 5).

Tableau 5 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2018-2019 (N, %)

Lieu d’acquisition

Complication

Bactériémies suivies

N

Présence de la complication

N

%

En cours d’hospitalisationDécès à 10 jours19316
 Décès à 30 jours*19526
 Transfert aux soins intensifs19526
 Réadmission19632
En ambulatoireDécès à 10 jours13022
 Décès à 30 jours*13086
 Transfert aux soins intensifs1302318
 Admission1308263

* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.

Figure 6 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 6 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, Québec, 2018-2019 (%)

* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.

La figure 7 indique que le Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (55 %), suivi des entérobactéries (Escherichia coli, Klebsiella sp. et autres entérobactéries, 18 %). Chez les cas décédés, Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (69 %). En 2018-2019, huit S. aureus (9 %) sont résistants à l’oxacilline.

Figure 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 157) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 13), Québec, 2018-2019 (%)  

Figure 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 157) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 13), Québec, 2018-2019 (%) 

Les figures 8 et 9 présentent la répartition des patients-périodes suivis en 2018-2019, selon le type d’accès vasculaire, par installation; l’évolution temporelle de la proportion de fistules dans chaque installation est présentée dans le tableau 6. Vingt-et-une installations ont un taux de 0 bactériémie par 100 patients-périodes et cinq installations (10 % des installations) présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2014-2018 (figure 10 et tableau 7). Les installations ayant un taux de 0 bactériémie sont de petites installations ayant de 2 à 11 fauteuils d’hémodialyse, hormis trois installations plus grosses. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit et que des installations très petites participent à la surveillance, il est déconseillé de comparer les résultats des installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.

Figure 8 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2018-2019 (N)

Figure 8 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2018-2019 (n)

Figure 9 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 9 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 10 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 10 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies sur cathéter, par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018), Québec, 2018-2019 (taux par 1 000 jours-cathéters)

Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies sur cathéter, par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018), Québec, 2018-2019 (taux par 1 000 jours-cathéters)

Tableau 6 – Évolution du nombre de patients-périodes suivis et de la proportion de fistules, par installation, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (N, % [I.C. 95 %])

Installation

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

NuméroNOM

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

1HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE4268

34

[32 ; 35]

4293

35

[33 ; 36]

4454

38

[37 ; 40]

4443

37

[36 ; 39]

4510

35

[34 ; 37]

3GLEN - ROYAL VICTORIA1970

45

[43 ; 48]

851

32

[29 ; 35]

316

16

[12 ; 21]

296

16

[12 ; 20]

316

10

[7 ; 14]

5HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF2787

20

[18 ; 21]

2783

19

[18 ; 21]

2829

19

[18 ; 21]

2837

19

[18 ; 21]

3027

16

[15 ; 17]

6GLEN - ENFANTS--33

18

[5 ; 31]

74

16

[8 ; 25]

65

0

[0 ; 0]

52

0

[0 ; 0]

7PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC3877

57

[55 ; 58]

3918

52

[51 ; 54]

3811

49

[47 ; 50]

3719

50

[48 ; 51]

3644

46

[44 ; 47]

8HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT4935

43

[42 ; 44]

5065

41

[40 ; 43]

5054

44

[42 ; 45]

4952

45

[44 ; 47]

4939

45

[44 ; 47]

9HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU1543

47

[44 ; 49]

1591

42

[40 ; 44]

1543

45

[42 ; 47]

1571

44

[41 ; 46]

1551

41

[39 ; 44]

12CHU SAINTE-JUSTINE82

10

[3 ; 16]

43

72

[59 ; 85]

34

44

[27 ; 61]

35

0

[0 ; 0]

73

15

[7 ; 23]

14HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE LANAUDIÈRE1308

26

[24 ; 29]

1215

24

[21 ; 26]

1423

23

[21 ; 25]

1560

22

[20 ; 24]

154219 [17 ; 21]
15CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT1150

32

[29 ; 35]

1088

35

[32 ; 38]

1008

38

[35 ; 41]

837

38

[35 ; 41]

719

26

[22 ; 29]

18HÔTEL-DIEU DE LÉVIS1097

40

[37 ; 43]

1101

48

[45 ; 50]

989

49

[46 ; 52]

940

50

[46 ; 53]

1002

42

[39 ; 45]

19HÔPITAL DE LA CITÉ-DE-LA-SANTÉ3102

63

[61 ; 65]

3173

62

[60 ; 64]

3074

58

[56 ; 59]

3348

50

[48 ; 51]

3502

49

[47 ; 51]

20HÔPITAL DE CHICOUTIMI967

49

[46 ; 52]

965

45

[42 ; 49]

819

39

[35 ; 42]

764

31

[28 ; 35]

759

31

[27 ; 34]

23HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA267

33

[27 ; 38]

302

22

[17 ; 27]

365

24

[19 ; 28]

406

23

[19 ; 27]

451

19

[15 ; 23]

25HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL2563

32

[30 ; 34]

2268

33

[31 ; 35]

2639

37

[35 ; 39]

2793

36

[34 ; 38]

2742

34

[32 ; 36]

26HÔPITAL DE VERDUN1754

43

[40 ; 45]

1716

35

[32 ; 37]

1610

39

[37 ; 41]

1573

32

[30 ; 34]

1329

29

[27 ; 32]

29HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL1407

34

[32 ; 37]

1582

32

[30 ; 35]

1667

33

[31 ; 35]

1690

34

[31 ; 36]

1722

29

[27 ; 31]

31PAVILLON SAINTE-MARIE2157

29

[28 ; 31]

2299

27

[25 ; 29]

2320

24

[23 ; 26]

2327

21

[20 ; 23]

2262

20

[18 ; 21]

35HÔPITAL HONORÉ-MERCIER1229

56

[53 ; 59]

1404

51

[49 ; 54]

1580

48

[46 ; 51]

1578

49

[47 ; 52]

1603

49

[47 ; 52]

36HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE1587

33

[31 ; 36]

1675

31

[29 ; 34]

1708

35

[33 ; 37]

1735

35

[33 ; 38]

1703

38

[36 ; 40]

37HÔTEL-DIEU DE SOREL662

60

[57 ; 64]

724

58

[55 ; 62]

705

57

[54 ; 61]

755

59

[55 ; 62]

730

67

[63 ; 70]

40HÔPITAL DE HULL2203

28

[26 ; 30]

2007

27

[25 ; 29]

2021

26

[24 ; 28]

1903

28

[26 ; 30]

1995

23

[21 ; 25]

42HÔPITAL ANNA-LABERGE--189

39

[32 ; 46]

724

38

[34 ; 42]

1165

37

[35 ; 40]

1409

36

[34 ; 39]

43CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL4512

64

[63 ; 66]

3686

56

[54 ; 58]

4020

53

[52 ; 55]

3871

52

[51 ; 54]

3975

46

[44 ; 48]

44HÔPITAL SAINTE-CROIX494

38

[34 ; 42]

505

30

[26 ; 35]

517

34

[30 ; 38]

517

28

[24 ; 32]

517

23

[19 ; 26]

45HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE--149

49

[41 ; 57]

111847 [44 ; 50]114847 [44 ; 50]109548 [45 ; 51]
46HÔPITAL DE GRANBY714

47

[43 ; 51]

729

54

[50 ; 57]

85850 [47 ; 53]81647 [43 ; 50]71638 [35 ; 42]
47HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA134

87

[81 ; 92]

145

90

[85 ; 95]

181

67

[61 ; 74]

200

57

[50 ; 63]

222

61

[54 ; 67]

48CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY1137

42

[39 ; 45]

1272

40

[37 ; 43]

1270

40

[37 ; 43]

1174

36

[33 ; 39]

1167

28

[26 ; 31]

49CSSS DE MEMPHREMAGOG 195

45

[38 ; 52]

195

45

[38 ; 52]

20048 [41 ; 55]19540 [33 ; 47]20129 [23 ; 36]
51HÔPITAL DE MANIWAKI185

35

[28 ; 42]

247

31

[25 ; 37]

238

28

[22 ; 34]

232

29

[23 ; 35]

238

17

[12 ; 22]

53HÔPITAL DE CHANDLER103

42

[32 ; 51]

133

65

[57 ; 73]

147

68

[60 ; 76]

145

72

[65 ; 80]

134

77

[70 ; 84]

58HÔPITAL DU SUROÎT1095

48

[45 ; 51]

1069

40

[37 ; 43]

1224

33

[31 ; 36]

1467

31

[28 ; 33]

1432

34

[32 ; 36]

59CENTRE MULTI. SSS DE BAIE-SAINT-PAUL--------144

51

[43 ; 59]

63HÔPITAL DE SAINT-GEORGES213

51

[44 ; 57]

286

63

[57 ; 69]

278

58

[52 ; 64]

263

62

[57 ; 68]

229

54

[48 ; 61]

65HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION EN DÉPENDANCE DE VAL-D'OR392

36

[31 ; 41]

355

40

[35 ; 45]

348

54

[49 ; 60]

422

49

[44 ; 54]

368

54

[49 ; 59]

70CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE110

50

[41 ; 59]

111

59

[49 ; 68]

143

60

[52 ; 68]

140

60

[52 ; 68]

154

50

[42 ; 58]

72HÔPITAL ET CLSC DE SEPT-ÎLES153

72

[65 ; 79]

141

77

[70 ; 84]

153

59

[51 ; 67]

185

58

[51 ; 65]

198

56

[49 ; 62]

74HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI155

35

[27 ; 42]

1483[28 ; 44]128

55

[47 ; 64]

101

62

[53 ; 72]

97

55

[45 ; 65]

76HÔPITAL DE LACHINE--379

40

[35 ; 45]

1009

36

[33 ; 39]

1046

33

[30 ; 36]

1008

39

[36 ; 42]

81HÔPITAL DE MONT-LAURIER453

55

[50 ; 59]

473

48

[43 ; 52]

457

46

[41 ; 50]

432

44

[40 ; 49]

452

46

[42 ; 51]

89HÔPITAL ET CRDP DE MONTMAGNY144

44

[36 ; 52]

205

40

[33 ; 46]

199

39

[32 ; 45]

228

32

[26 ; 38]

213

30

[23 ; 36]

91HÔPITAL DE GASPÉ--------53

74

[62 ; 85]

96CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU238

26

[20 ; 32]

235

33

[27 ; 39]

225

28

[22 ; 34]

235

25

[19 ; 30]

221

15

[11 ; 20]

97HÔPITAL DE MARIA--------5457 [44 ; 71]
101HÔPITAL DE SAINT-JÉRÔME2280

46

[43 ; 48]

2335

42

[40 ; 44]

1688

43

[40 ; 45]

1840

45

[43 ; 48]

2085

47

[45 ; 49]

109HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS--------102

63

[53 ; 72]

111HÔPITAL ET CHSLD DE PAPINEAU235

34

[28 ; 40]

233

39

[33 ; 46]

223

42

[36 ; 49]

228

34

[28 ; 40]

229

32

[26 ; 38]

113HÔPITAL ET CRDP  DE THETFORD MINES188

60

[53 ; 67]

184

59

[52 ; 66]

178

69

[62 ; 76]

199

68

[61 ; 74]

210

47

[40 ; 53]

Tableau 7 – Évolution du taux d’incidence des bactériémies par installation, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Installation

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

NuméroNom

N

Taux

(/ 100 pp)

N

Taux

(/ 100 pp)

N

Taux

(/ 100 pp)

N

Taux

(/ 100 pp)

N

Taux

(/ 100 pp)

1HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE9

0,21

[0,11 ; 0,41]

9

0,21

[0,11 ; 0,40]

9

0,20

[0,11 ; 0,39]

15

0,34

[0,20 ; 0,56]

13

0,29

[0,17 ; 0,50]

3GLEN - ROYAL VICTORIA10

0,51

[0,27 ; 0,94]

5

0,59

[0,24 ; 1,41]

3

0,95

[0,31 ; 2,94]

2

0,68

[0,17 ; 2,70]

4

1,27

[0,48 ; 3,37]

5HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF3

0,11

[0,03 ; 0,33]

7

0,25

[0,12 ; 0,53]

3

0,11

[0,03 ; 0,33]

4

0,14

[0,05 ; 0,38]

3

0,10

[0,03 ; 0,31]

6GLEN - ENFANTS--0-0-0-0-
7PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC4

0,10

[0,04 ; 0,27]

12

0,31

[0,17 ; 0,54]

8

0,21

[0,10 ; 0,42]

8

0,22

[0,11 ; 0,43]

2

0,05

[0,01 ; 0,22]

8HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT11

0,22

[0,12 ; 0,40]

11

0,22

[0,12 ; 0,39]

100,20 [0,11 ; 0,37]6

0,12

[0,05 ; 0,27]

9

0,18

[0,09 ; 0,35]

9HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU4

0,26

[0,10 ; 0,69]

5

0,31

[0,13 ; 0,76]

50,32 [0,13 ; 0,78]2

0,13

[0,03 ; 0,51]

8

0,52

[0,26 ; 1,03]

12CHU SAINTE-JUSTINE1

1,22

[0,17 ; 8,66]

0-0-0-0-
14HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE LANAUDIÈRE1

0,08

[0,01 ; 0,54]

2

0,16

[0,04 ; 0,66]

6

0,42

[0,19 ; 0,94]

3

0,19

[0,06 ; 0,60]

10

0,65

[0,35 ; 1,21]

15CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT7

0,61

[0,29 ; 1,28]

3

0,28

[0,09 ; 0,85]

3

0,30

[0,10 ; 0,92]

3

0,36

[0,12 ; 1,11]

4

0,56

[0,21 ; 1,48]

18HÔTEL-DIEU DE LÉVIS0-3

0,27

[0,09 ; 0,84]

3

0,30

[0,10 ; 0,94]

0-0-
19HÔPITAL DE LA CITÉ-DE-LA-SANTÉ8

0,26

[0,13 ; 0,52]

4

0,13

[0,05 ; 0,34]

11

0,36

[0,20 ; 0,65]

2

0,06

[0,01 ; 0,24]

6

0,17

[0,08 ; 0,38]

20HÔPITAL DE CHICOUTIMI3

0,31

[0,10 ; 0,96]

3

0,31

[0,10 ; 0,96]

0-3

0,39

[0,13 ; 1,22]

2

0,26

[0,07 ; 1,05]

23HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA0-1

0,33

[0,05 ; 2,35]

0-1

0,25

[0,03 ; 1,75]

4

0,89

[0,33 ; 2,36]

25HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL13

0,51

[0,29 ; 0,87]

5

0,22

[0,09 ; 0,53]

5

0,19

[0,08 ; 0,46]

6

0,21

[0,10 ; 0,48]

4

0,15

[0,05 ; 0,39]

26HÔPITAL DE VERDUN7

0,40

[0,19 ; 0,84]

4

0,23

[0,09 ; 0,62]

5

0,31

[0,13 ; 0,75]

10

0,64

[0,34 ; 1,18]

5

0,38

[0,16 ; 0,90]

29HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL10

0,71

[0,38 ; 1,32]

3

0,19

[0,06 ; 0,59]

9

0,54

[0,28 ; 1,04]

6

0,36

[0,16 ; 0,79]

9

0,52

[0,27 ; 1,00]

31PAVILLON SAINTE-MARIE7

0,32

[0,15 ; 0,68]

4

0,17

[0,07 ; 0,46]

9

0,39

[0,20 ; 0,75]

6

0,26

[0,12 ; 0,57]

3

0,13

[0,04 ; 0,41]

35HÔPITAL HONORÉ-MERCIER0-5

0,36

[0,15 ; 0,86]

2

0,13

[0,03 ; 0,51]

3

0,19

[0,06 ; 0,59]

4

0,25

[0,09 ; 0,66]

36HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE3

0,19

[0,06 ; 0,59]

4

0,24

[0,09 ; 0,64]

1

0,06

[0,01 ; 0,42]

2

0,12

[0,03 ; 0,46]

0-
37HÔTEL-DIEU DE SOREL6

0,91

[0,41 ; 2,02]

1

0,14

[0,02 ; 0,98]

3

0,43

[0,14 ; 1,32]

0-1

0,14

[0,02 ; 0,97]

40HÔPITAL DE HULL6

0,27

[0,12 ; 0,61]

6

0,30

[0,13 ; 0,67]

3

0,15

[0,05 ; 0,46]

4

0,21

[0,08 ; 0,56]

9

0,45

[0,23 ; 0,87]

42HÔPITAL ANNA-LABERGE--0-0-20,17 [0,04 ; 0,69]60,43 [0,19 ; 0,95]
43CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL17

0,38

[0,23 ; 0,61]

12

0,33

[0,18 ; 0,57]

11

0,27

[0,15 ; 0,49]

21

0,54

[0,35 ; 0,83]

21

0,53

[0,34 ; 0,81]

44HÔPITAL SAINTE-CROIX0-1

0,20

[0,03 ; 1,41]

1

0,19

[0,03 ; 1,37]

2

0,39

[0,10 ; 1,55]

2

0,39

[0,10 ; 1,55]

45HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE--0-2

0,18

[0,04 ; 0,72]

3

0,26

[0,08 ; 0,81]

0-
46HÔPITAL DE GRANBY0-2

0,27

[0,07 ; 1,10]

0-1

0,12

[0,02 ; 0,87]

0-
47HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA0-0-0-0-0-
48CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY3

0,26

[0,09 ; 0,82]

2

0,16

[0,04 ; 0,63]

4

0,31

[0,12 ; 0,84]

6

0,51

[0,23 ; 1,14]

1

0,09

[0,01 ; 0,61]

49CSSS DE MEMPHREMAGOG 0-0-0-0-1

0,50

[0,07 ; 3,53]

51HÔPITAL DE MANIWAKI0-0-0-0-0-
53HÔPITAL DE CHANDLER0-0-0-0-0-
58HÔPITAL DU SUROÎT1

0,09

[0,01 ; 0,65]

2

0,19

[0,05 ; 0,75]

0-0-3

0,21

[0,07 ; 0,65]

59CENTRE MULTI. SSS DE BAIE-SAINT-PAUL--------0-
63HÔPITAL DE SAINT-GEORGES0-0-0-0-0-
65HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION EN DÉPENDANCE DE VAL-D'OR4

1,02

[0,38 ; 2,72]

0-0-0-0-
70CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE0-0-0-0-0-
72HÔPITAL ET CLSC DE SEPT-ÎLES0-1

0,71

[0,10 ; 5,03]

0-2

1,08

[0,27 ; 4,32]

0-
74HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI1

0,65

[0,09 ; 4,58]

1

0,68

[0,10 ; 4,8]

0-0-0-
76HÔPITAL DE LACHINE--2

0,53

[0,13 ; 2,11]

4

0,40

[0,15 ; 1,06]

4

0,38

[0,14 ; 1,02]

6

0,6

[0,27 ; 1,32]

81HÔPITAL DE MONT-LAURIER0-3

0,63

[0,20 ; 1,97]

2

0,44

[0,11 ; 1,75]

0-0-
89HÔPITAL ET CRDP DE MONTMAGNY0-2

0,98

[0,24 ; 3,90]

0-0-1

0,47

[0,07 ; 3,33]

91HÔPITAL DE GASPÉ--------0-
96CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU0-0-0-0-0-
97HÔPITAL DE MARIA--------0-
101HÔPITAL DE SAINT-JÉRÔME7

0,31

[0,15 ; 0,64]

6

0,26

[0,12 ; 0,57]

3

0,18

[0,06 ; 0,55]

6

0,33

[0,15 ; 0,73]

7

0,34

[0,16 ; 0,70]

109HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS--------0-
111HÔPITAL ET CHSLD DE PAPINEAU2

0,85

[0,21 ; 3,40]

0-0-1

0,44

[0,06 ; 3,11]

0-
113HÔPITAL ET CRDP  DE THETFORD MINES0-0-0-0-1

0,48

[0,07 ; 3,38]

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse

Rédacteurs 

Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Charles Frenette, Centre universitaire de santé McGill

Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage

Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec