Synthesis and summary

Given that certain questions have been raised regarding the results of studies on the effects of SISs, the Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) has taken the initiative of carrying out a critical analysis of these studies.

The objective of this report is to evaluate the relevance of establishing supervised injection sites in the province of Québec. It is based on a critical analysis of the scientific research carried out to date on the effects of SISs and on a review of the literature on the related ethical and legal issues as well as on acceptability and operational factors related to such sites.

Envisagés depuis plusieurs années, les services d'injection supervisée (SIS) ont été formellement inscrits au Programme national de santé publique du Québec (PNSP) en 2008. Bien que plusieurs autres objectifs soient visés par la mise en place de cette mesure, elle s'ajoute plus spécifiquement à celles proposées pour lutter contre les épidémies de VIH et de VHC chez les personnes faisant usage de drogues par injection (UDI). Certaines questions ayant été soulevées entourant les résultats des études portant sur les effets des SIS, l'INSPQ a pris l'initiative de procéder à une analyse critique des recherches effectuées. Le groupe de travail a bénéficié de la collaboration de membres du Service de lutte aux infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS), des directions de santé publique de Montréal et de la Capitale-Nationale. Le document a aussi été soumis à des experts externes dont la liste apparaît à la page des auteurs.

Objectifs de l'avis

L'avis a pour…

Randomized comparative trials have shown that screening can reduce the mortality from colorectal cancer. However, due to difficulties of implementation, as observed in various countries, the expected benefits might not be achieved. The Committee recommends that the following conditions be met prior to implementing a provincial program:

Accessibility to colonoscopic examinations should be governed by the implementation of clinical, quality and performance standards that will be applied to all clienteles in all services offering this examination in Québec.

Individuals with a high risk of colorectal cancer, primarily those identified by a family history of colorectal cancer, should be so informed, and they should have access to screening that corresponds to their specific risk.

A demonstration project to show the feasibility of a program targeting average-risk individuals should be carried out before implementing a program at the provincial level.

The…

Les études comparatives randomisées ont démontré que le dépistage peut réduire la mortalité due au cancer colorectal. Toutefois, en raison des difficultés d'implantation observées dans différents pays, les bénéfices escomptés pourraient ne pas être obtenus. Le comité recommande donc que les conditions suivantes soient satisfaites préalablement à la mise en oeuvre d'un programme provincial :

Que l'accessibilité à des examens de coloscopie soit régie par la mise en place de normes cliniques, de qualité et de performance, qui seront appliquées à toutes les clientèles dans tous les services offrant cet examen au Québec. Que les personnes à haut risque de cancer colorectal, principalement déterminées par une histoire familiale de cancer colorectal, en soient informées et qu'elles aient accès à un dépistage correspondant à leur risque spécifique. Qu'un projet démontrant la faisabilité d'un programme destiné aux personnes à risque moyen soit réalisé avant la mise sur pied d'…

One of the projected consequences of climate change (CC) is an increase in weather events or situations which until now have been rare, such as heavy precipitation or extended periods of drought. In this context, major infrastructure is likely to be affected by changes in the water regime, including the drinking water supply. Climatic variables that may affect volumes available for drinking water in a context of CC include rainfall and temperature. In the event of a significant change in rainfall resulting in a climate that is drier or more conducive to periods of drought, for example, drinking water production and distribution systems will be subject to unusual or exceptional constraints which they were not designed to handle. In addition, increased rainfall could affect the quality of raw water in the sites from which it is taken, raising the possibility of outbreaks of waterborne diseases.

These considerations show the importance of establishing and analyzing the current…

L’une des conséquences appréhendées des changements climatiques (CC) est un accroissement d’événements ou de situations météorologiques qui, jusqu’à maintenant, se présentaient rarement, comme de fortes précipitations ou des périodes de sécheresse prolongée. Dans ce contexte, des infrastructures majeures sont susceptibles d’être affectées par une modification du régime hydrique, notamment l’approvisionnement en eau potable. Les variables climatiques susceptibles d’affecter les volumes disponibles pour l’approvisionnement en eau potable dans un contexte de CC sont notamment la pluviométrie et la température. Advenant une modification significative des régimes de pluie, vers un régime plus sec ou plus propice à des périodes de sécheresse, par exemple, les systèmes de production et de distribution d’eau potable seront sujets à des contraintes inhabituelles ou exceptionnelles pour lesquelles ils n’ont pas été conçus. De plus, une augmentation de la pluviométrie pourrait affecter la…

Cyanobacteria are photosynthetic bacteria that are naturally present in the earth’s fresh water and salt water ecosystems; they are not algae despite the fact that they are referred to as blue-green algae. For millions of years, these micro-organisms have been intimately associated with the development of life on the planet, since they helped enrich the earth’s atmosphere with oxygen. Through biosynthesis, they also produce several groups of substances including cyanotoxins. From an evolutionary viewpoint, cyanotoxins are believed to increase the competitive advantage of cyanobacteria, allowing them to dominate the aquatic environment in which they grow. The particular environmental problem created by cyanobacteria since the 1990s is the result of excessive proliferation in surface waters (ponds, lakes and streams), caused primarily by surpluses of nutrients such as nitrogen and especially phosphorus. In this context, drinking water facilities that are supplied with surface water…

Les cyanobactéries sont des bactéries photosynthétiques naturellement présentes dans les écosystèmes d'eau douce et d'eau marine de la planète; ce ne sont pas des algues, malgré leur appellation d'algues bleu-vert ou d'algues bleues. Depuis des millions d'années, ces micro-organismes ont été intimement associés au développement de la vie sur la Terre puisqu'ils ont contribué à enrichir l'atmosphère terrestre en oxygène. Par biosynthèse, elles produisent aussi plusieurs groupes de substances, notamment des cyanotoxines. Sur le plan de l'évolution, les cyanotoxines serviraient à accroître l'avantage compétitif des cyanobactéries, leur permettant de dominer le milieu aquatique dans lequel elles croissent. Le problème environnemental particulier engendré par les cyanobactéries depuis les années 1990 résulte d'une prolifération excessive dans les eaux de surface (étangs, lacs et cours d'eau), causée principalement par des apports excédentaires de substances nutritives comme l'azote,…

Le présent abrégé expose l'essentiel d'une synthèse de connaissances sur le processus d'implantation de politiques, programmes ou mesures favorables à la saine alimentation à l'école. Les données rapportées concernent les milieux scolaires de niveau primaire et secondaire. La synthèse dégage un tableau des facteurs favorables et des obstacles à l'implantation de politiques alimentaires scolaires, de même qu'elle décrit une démarche systématique pour maximiser les chances de succès de cette implantation. Ces connaissances seront utiles à toute personne ou organisation désireuse de contribuer au succès de la politique-cadre québécoise pour une saine alimentation et un mode de vie physiquement actif Pour un virage santé à l'école (Québec, 2007).

Cette synthèse documente l’expérience d’implantation de politiques, programmes ou mesures favorables à une saine alimentation à l’école, dans des contextes socioéconomiques et culturels comparables à la situation canadienne. Ces…

This abstract offers highlight of a knowledge synthesis on the implementation process for policies, programs or measures favourable to healthy eating in the schools. The data reported concerns schools at the elementary and secondary levels. The synthesis reveals a portrait of the favourable factors and obstacles to implementing school food policies, as well as describing a systematic approach to maximize the chances of success of this implementation. This knowledge will be useful to any individual or organization who wishes to contribute to the success of the Québec Framework Policy on Healthy Eating and Active Living, Going the healthy route at school (Québec, 2007).

This synthesis documents experiences of implementing policies, programs or measures to promote healthy eating in the schools in socio-economic and cultural contexts comparable to the situation in Canada. This data has been made accessible so that this knowledge can be applied within the Québec context.

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