Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 42 unités d'hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 51 697 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 218 bactériémies, survenues chez 209 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule était de 44,9  %. Le taux d'incidence était de 0,19 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,26 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,55 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 5,06 pour ceux ayant un cathéter temporaire. Les taux d'incidence en 2012-2013 par type d'accès vasculaire étaient comparables aux taux de 2008-2012, mais les taux d'incidence pour les patients sur cathéter de tout type ont diminué significativement. Le programme étant obligatoire depuis 2011-2012, le nombre d'unités participantes n'avait pas changé depuis.

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 89 installations de santé ont participé à la surveillance des infections nosocomiales à entérocoques résistants à la vancomycine (ERV), pour un cumul de 5 017 791  jours-présence (tableau 1). Un total de 41 infections à ERV a été rapporté parmi les patients dont la souche a été acquise à l'occasion d'une hospitalisation actuelle ou antérieure dans l'installation déclarante (catégories 1a + 1b). Le taux d'incidence des infections nosocomiales à ERV (cat. 1a + 1b) était de 0,08/10 000 jours-présence. Ce taux d'incidence est semblable à celui de 2011-2012. Le taux d'acquisition des colonisations nosocomiales à ERV (cat. 1a et 1b) était de 8,26/10 000 jours-présence.

From April 1, 2012, to March 31, 2013, 88 healthcare facilities took part in the surveillance of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) bloodstream infections, for a combined total of 5,011,231 patient days. Together, these facilities reported 147 cases of healthcare-associated MRSA bloodstream infections. The incidence rate was 0.29/10,000 patient days. This incidence rate has declined over the past five years. The proportion of methicillin resistance in healthcare-associated S. aureus bloodstream infections was 20%.

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 88nbsp;installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), pour un cumul de 5 011 231 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 147nbsp;bactériémies nosocomiales à SARM. Le taux d'incidence était de 0,29 10 000nbsp;jours-présence. Les taux d'incidence des bactériémies nosocomiales à SARM évoluent à la baisse depuis les cinq dernières années. La proportion de la résistance à la méthicilline parmi les bactériémies nosocomiales à S.nbsp;aureus a été de 20 %.

From April 1, 2012, to March 31, 2013, 95 healthcare facilities participated in the surveillance of Clostridium difficile–associated diarrhea (CDAD), for a combined total of 5,233,966 inpatient days. The participating facilities reported 3,797 cases of healthcare-associated (HA) CDAD. The total incidence rate of HA-CDAD was 7.3 cases per 10,000 patient days. This incidence rate was stable compared to the rate of 2011–2012. The 10-day case fatality was 8.7% (n=304) while the 30-day one was 16.1% (n=560). In total, 32 (0.9%) colectomies were reported.

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 95 installations de santé ont participé à la surveillance des diarrhées à Clostridium difficile (DACD), pour un cumul de 5 233 966 joursprésence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 3 797 DACD nosocomiales. Le taux d'incidence des DACD nosocomiales était de 7,3 par 10 000 jours-présence. Ce taux est stable par rapport à celui de 2011-2012. La proportion de décès à 10 jours a été de 8,7 % (n = 304) et celle à 30 jours, de 16,1 % (n = 560). Au total, 32 (0,9 %) colectomies ont été déclarées.

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 64 installations de santé ont participé sur une base volontaire à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 3 797 385 joursprésence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 2 797 bactériémies, survenues chez 2 674 patients. Le taux d'incidence total était de 6,1 cas par 10  000 joursprésence. Le taux d'incidence en 2012-2013 a diminué significativement par rapport au taux moyen de 2008-2012, dans les installations ayant participé à la surveillance pendant les deux périodes. Par rapport à 2011-2012, quatre installations universitaires se sont ajoutées à la surveillance et aucune n'a cessé sa participation.

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 64 installations de santé ont participé sur une base volontaire à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 3 797 385 joursprésence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 2 797 bactériémies, survenues chez 2 674 patients. Le taux d'incidence total était de 6,1 cas par 10  000 joursprésence. Le taux d'incidence en 2012-2013 a diminué significativement par rapport au taux moyen de 2008-2012, dans les installations ayant participé à la surveillance pendant les deux périodes. Par rapport à 2011-2012, quatre installations universitaires se sont ajoutées à la surveillance et aucune n'a cessé sa participation.

From April 1, 2012, to March 31, 2013, 67 intensive care units (ICUs) took part in the surveillance of central line–associated bloodstream infections (CLABSIs), for a combined total of 128,207 centralline days. Participating ICUs reported 201 CLABSIs in 197 patients. Incidence rates were 1.13 per 1,000 central-line days in coronary ICUs, 0.84 in teaching adult ICUs, 1.22 in non-teaching adult ICUs, 2.83 in pediatric ICUs and 5.36 in neonatal ICUs. Incidence rates in 2012–2013 were stable compared to 2008–2012 (in ICUs that took part in both surveillance periods), except in adult teaching ICUs, where the pooled mean rate decreased significantly. Two adult non-teaching ICUs with less than 10 beds that did not take part in the 2011–2012 study joined the program in 2012–2013 (one in period 6 and the other in period 9). All participating ICUs in 2011–2012 continued participation in 2012–2013.

Entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2013, 67 unités de soins intensifs ont participé à la surveillance des bactériémies sur cathéters centraux, pour un cumul de 128 207 jourscathéters (tableau 1). Ces unités ont rapporté 201 bactériémies, survenues chez 197 patients. Le taux d'incidence était de 1,13 par 1 000  jours-cathéters dans les unités coronariennes, de 0,84 dans les unités universitaires adultes, de 1,22 dans les unités non universitaires adultes, de 2,83 dans les unités pédiatriques et de 5,36 dans les unités néonatales. Les taux d'incidence de 2012-2013 étaient stables par rapport aux taux de 2008-2012 (dans les unités ayant participé aux deux périodes), excepté dans les unités universitaires adultes, où le taux moyen a significativement diminué. Par rapport à 2011-2012, deux unités non universitaires adultes de moins de 10 lits se sont ajoutées à la surveillance (l'une à la période 6 et l'autre à la période 9), et…