Lymphogranulomatose vénérienne

Le dépistage de la LGV, infection causée par les génotypes de Chlamydia trachomatis L1, L2 et L3, est indiqué seulement chez les partenaires sexuels asymptomatiques de personnes atteintes d’une LGV. Pour ces partenaires, un prélèvement de tous les sites exposés pour une recherche de Chlamydia trachomatis par TAAN est recommandé, incluant le site pharyngé. Il faut inscrire sur le formulaire de demande d'analyse les renseignements cliniques pertinents (contact avec une personne atteinte d’une LGV) et préciser qu'une recherche de LGV est requise pour tous les sites prélevés.

Le LSPQ demande aux laboratoires de lui transmettre tous les échantillons anorectaux pour lesquels la recherche de Chlamydia trachomatis par TAAN s’avère positive. Le LSPQ effectue alors une recherche systématique de génotypes causant la LGV, indépendamment du contexte clinique. Dans ce cas, l’infirmière qui a effectué un dépistage de Chlamydia trachomatis (génotypes D à K) conformément aux indications du Guide québécois de dépistage des ITSS pourra recevoir des résultats relatifs à la LGV même sans les avoir demandés. Si le résultat est positif, elle orientera la personne vers un médecin.

Dans la plupart des cas, la recherche des génotypes de Chlamydia trachomatis causant la LGV (L1, L2 et L3) est effectuée si :

• le professionnel indique qu’une recherche de LGV est requise et inscrit les renseignements cliniques pertinents (ex. : contact d’un cas de LGV, syndrome compatible avec une LGV) sur le formulaire de demande d’analyse,
• la recherche de Chlamydia trachomatis par TAAN, sur un prélèvement rectal, s’avère positive. Le LSPQ effectue alors une recherche systématique de génotypes causant la LGV, indépendamment du contexte clinique.

Toutefois, depuis le 1^er novembre 2023, les spécimens testés sur la plateforme 5800/6800/8800 dont la valeur Ct pour C. trachomatis du Cobas CT/NG est supérieure à 37 ne seront plus envoyés au LSPQ, car la proportion de résultats LGV indéterminé pour ces spécimens est trop élevée. Lorsque l’échantillon ne sera pas envoyé au LSPQ, le laboratoire régional indiquera la mention suivante : « Quantité d’ADN retrouvée dans l'échantillon insuffisante pour le génotypage LGV, si les symptômes persistent ou en cas d’échec de traitement, veuillez soumettre un nouvel échantillon. » On assure donc la prise en charge recommandée selon le résultat de chlamydia obtenu, selon les indications actuelles du guide de l’INESSS.

En absence d'une ordonnance collective pour l'intervention auprès d’une personne présentant un syndrome clinique compatible avec une LGV, l’infirmière doit diriger rapidement la personne vers un médecin pour une évaluation. Le médecin procédera à l'évaluation clinique, demandera les analyses pertinentes et assurera le suivi approprié.

En présence d'une ordonnance collective pour l'intervention auprès d'une personne présentant un syndrome clinique compatible avec une LGV, l'infirmière respectera les conditions et modalités prévues à cette ordonnance.

Peu importe que la personne ait déjà été traitée ou non pour une infection à Chlamydia trachomatis (génotypes D à K) sur la foi du premier résultat positif, en absence d'une ordonnance collective pour le traitement d’une LGV, l’infirmière doit diriger rapidement la personne vers un médecin. Le médecin procédera au suivi approprié.