Importante diminution des nouvelles ordonnances d’opioïdes sur 15 ans

Le Portrait des nouvelles ordonnances d’opioïdes délivrées en pharmacie communautaire pour des douleurs chroniques non cancéreuses au Québec révèle également qu’au départ, les médecins prescrivaient de la codéine dans un peu plus de la moitié des cas. Cette proportion s’est inversée au profit de l’hydromorphone.

Pendant la période étudiée, 122 083 personnes ont reçu une nouvelle ordonnance d’opioïdes en pharmacie communautaire pour traiter leurs douleurs chroniques non cancéreuses d’origine musculosquelettique (62 961 chez les personnes âgées de 18 à 64 ans et 59 122 chez celles âgées de 65 ans et plus). Les médecins de famille ont prescrit 72 % de ces nouvelles ordonnances d’opioïdes. Les femmes constituaient près des deux tiers des personnes à qui elles étaient destinées. Dans la même proportion, ces ordonnances visaient à soulager des douleurs mécaniques du rachis (douleurs lombaires).

Bien que la toxicité des substances en vente sur le marché noir représente de nos jours la principale cause de la poursuite de cette crise des surdoses aux opioïdes, les mésusages d’ordonnances d’opioïdes peuvent conduire à l’initiation à des opioïdes illicites. Par ailleurs, les douleurs chroniques non cancéreuses sont un déterminant important du mésusage des ordonnances d’opioïdes.

Contexte et méthodologie

La population québécoise étant vieillissante, on constate une augmentation de la prévalence des douleurs chroniques au Québec, passant de 15 à 20 % de 2001 à 2014¹. Quant au taux de décès liés aux opioïdes, il n’a cessé d’augmenter dans la population nord-américaine depuis les années 1990. Au Québec, celui lié aux substances psychoactives est passé de 3,2 à 5,4 par 100 000 personnes par année de 2016 à 2022².

L’augmentation de la prévalence de la douleur chronique au Québec, parallèlement à celle du taux de décès liés aux substances psychoactives incluant les opioïdes, met en évidence la pertinence de surveiller la prescription des opioïdes pour ces conditions dans les populations vulnérables (personnes âgées ou défavorisées). 

Ce rapport décrit l’incidence annuelle des nouvelles ordonnances d’opioïdes délivrées en pharmacie communautaire pour traiter des douleurs chroniques non cancéreuses d’origine musculosquelettique pendant la période citée. La recherche a été réalisée en utilisant les données du Système intégré de surveillances des maladies chroniques du Québec de 2006-2007 à 2021-2022. La population à l’étude se composait de personnes de 18 ans et plus n’ayant jamais consommé d’opioïdes et inscrites au régime public d’assurance médicaments du Québec de chaque année financière de la période couverte. 

¹Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, et al. Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain. CMAJ. 2017;189:E659–66. doi: 10.1503/cmaj.170363 
²Public Health Agency of Canada. Apparent Opioid and Stimulant Toxicity Deaths Surveillance of Opioid- and Stimulant-related Harms in Canada January 2016 to September 2022. Ottawa, ON K1A 0K9 2023.