Portrait des nouvelles ordonnances d’opioïdes délivrées en pharmacie communautaire pour des douleurs chroniques non cancéreuses au Québec

Faits saillants

Ce rapport de surveillance informe de l’ampleur des nouvelles ordonnances d’opioïdes délivrées par les pharmacies communautaires pour des douleurs chroniques non cancéreuses à la population inscrite au régime public d’assurance médicaments du Québec. L’augmentation de la prévalence de la douleur chronique au Québec, parallèlement à celle du taux de décès liés aux substances psychoactives incluant les opioïdes, met en évidence la pertinence de surveiller la prescription des opioïdes pour ces conditions dans les populations vulnérables (personnes âgées ou défavorisées). Les points saillants de ce rapport sont les suivants :

Parmi les adultes inscrits au régime public d’assurance médicaments du Québec de 2006 à 2021, 122 083 ont reçu une nouvelle ordonnance d’opioïdes en pharmacie communautaire pour traiter leurs douleurs chroniques non cancéreuses d’origine musculosquelettique (62 961 chez les personnes âgées de 18 à 64 ans et 59 122 chez celles âgées de 65 ans et plus).
L’âge moyen de ces nouveaux utilisateurs et utilisatrices d’opioïdes a été de 48,6 ans (chez les 18‑64 ans) et de 74,5 ans (chez les 65 ans et plus). La majorité était de sexe féminin (59,5 %) et a résidé dans la région de Montréal (44 %).
Le nombre de personnes ayant reçu une nouvelle ordonnance d’opioïde délivrée pour traiter des douleurs chroniques non cancéreuses d’origine musculosquelettique a diminué de 79 à 12 par 10 000 personnes de 2006‑2007 à 2021‑2022, soit une baisse moyenne de 12 % chaque année. Cette baisse annuelle a été la plus élevée, soit 36,8 % de 2015‑2016 à 2018‑2019.
Les douleurs mécaniques du rachis ont été le type de douleurs chroniques non cancéreuses d’origine musculosquelettique les plus souvent diagnostiquées, soit 59 % des cas (64,2 % chez les 18‑64 ans et 52,4 % chez les 65 ans et plus).
Les médecins de famille ont prescrit 72 % des nouvelles ordonnances d’opioïdes pour traiter les douleurs chroniques non cancéreuses d’origine musculosquelettique; indiquant leur rôle central dans la prise en charge de ces douleurs.
La codéine a été la principale molécule prescrite au début de notre étude (55,4 % en 2006-2007 contre 8,4 % en 2021-2022) et elle a été remplacée progressivement par l’hydromorphone (19,6 % en 2006-2007 contre 54,9 % en 2021-2022).
La dose quotidienne médiane observée pendant l’étude a été de 22,5 mg équivalent de morphine (MEM) par jour, avec un intervalle interquartile de 14,8 à 31,0 mg MEM/jour, ce qui respecte la norme recommandée de moins de 90 mg équivalent de morphine/jour.
La durée de traitement médiane observée pendant l’étude a été de 9 jours, avec un intervalle interquartile de 6 à 20 jours.