Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2017-2018
Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse
Résultats de surveillance 2017-2018
Entre le 1er avril 2017 et le 31 mars 2018, 47 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 58 224 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 135 bactériémies, survenues chez 127 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule est de 39,6 %. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,10 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,25 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,32 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,72 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé. En 2017-2018, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2013-2014 et 2014-2015. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l'Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 1er juin 2018.
Mise à jour : 6 août 2018
Tableau 1 – Évolution de la participation des unités d’hémodialyse à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, Québec, 2013-2014 à 2017-2018
2013-2014 | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Unités (N) | 42 | 44 | 44 | 47 | 47 |
| Patients suivis (moyenne par période) | 4 063 | 4 303 | 4 217 | 4 436 | 4 501 |
| Patients-périodes (N) | 52 822 | 55 939 | 54 818 | 57 670 | 58 508 |
| Patients-mois (N) | 49 470 | 52 316 | 51 457 | 53 970 | 54 757 |
| Sessions de dialyse (N) | 636 046 | 672 639 | 661 588 | 693 903 | 704 024 |
| Jours-cathéters (N) | 838 028 | 891 802 | 910 884 | 960 175 | 992 891 |
| Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N) | 156 | 154 | 132 | 129 | 135 |
Bactériémies sur fistule artérioveineuse ou synthétique (N) | 26 | 23 | 17 | 14 | 12 |
| Bactériémies sur cathéter tunnelisé ou non tunnelisé (N) | 130 | 131 | 115 | 115 | 123 |
| Patients infectés (N) | 148 | 142 | 125 | 122 | 127 |
Taux d’incidence
En 2017-2018, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,23 par 100 patients-périodes. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,10 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,25 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,32 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,72 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé (figure 1). Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement inférieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton est statistiquement inférieur au taux sur cathéter tunnelisé ainsi qu’au taux sur cathéter non tunnelisé (p < 0,05). Les taux d’incidence sur fistule synthétique et sur cathéter tunnelisé sont statistiquement équivalents (p > 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé est statistiquement supérieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
Ainsi, comparativement aux fistules artérioveineuses sans trou de bouton, le taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton est 4,8 [1,1 ; 21,3] fois plus élevé (p < 0,05). Le taux sur cathéter tunnelisé est 9,8 [4,8 ; 22,8] fois plus élevé que le taux sur fistule (p < 0,05). Enfin, le taux sur cathéter non tunnelisé est 5,4 [2,7 ; 9,6] fois plus élevé que le taux sur cathéter tunnelisé (p < 0,05).
Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
![Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/hd/2018/figure1.png "Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])")
Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé est le cathéter tunnelisé (59 %), suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (31 %, figure 2). La proportion de patients dialysés par fistule est de 39,6 %.
Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (%)
Évolution des taux d’incidence
En 2017-2018, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2013-2014 et 2014-2015 (p < 0,05, figure 3, tableaux 2 et 3).
Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
![Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/hd/2018/figure3.png "Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])")
Tableau 2 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
Type d'accès vasculaire | Taux d’incidence | ||||
|---|---|---|---|---|---|
2013-2014 | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | |
| Fistule artérioveineuse ou synthétique | 0,11 [0,08 ; 0,17] | 0,10 [0,06 ; 0,14] | 0,08 [0,05 ; 0,12] | 0,06 [0,04 ; 0,11] | 0,05 [0,03 ; 0,10] |
| Fistule artérioveineuse | 0,10 [0,07 ; 0,16] | 0,09 [0,06 ; 0,14] | 0,05 [0,03 ; 0,09] | 0,06 [0,03 ; 0,10] | 0,04 [0,02 ; 0,07] |
| Avec trou de bouton | 0,29 [0,18 ; 0,46] | 0,20 [0,11 ; 0,37] | 0,12 [0,05 ; 0,33] | 0,18 [0,08 ; 0,43] | 0,11 [0,04 ; 0,34] |
| Sans trou de bouton | 0,02 [0,01 ; 0,06] | 0,05 [0,03 ; 0,10] | 0,04 [0,02 ; 0,08] | 0,04 [0,02 ; 0,08] | 0,02 [0,01 ; 0,06] |
| Fistule synthétique | 0,22 [0,09 ; 0,53] | 0,16 [0,06 ; 0,42] | 0,32 [0,15 ; 0,68] | 0,10 [0,03 ; 0,41] | 0,26 [0,11 ; 0,63] |
| Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé | 0,44 [0,37 ; 0,52] | 0,41 [0,35 ; 0,49] | 0,36 [0,30 ; 0,43] | 0,34 [0,28 ; 0,40] | 0,34 [0,28 ; 0,41] |
| Cathéter tunnelisé | 0,39 [0,32 ; 0,46] | 0,38 [0,32 ; 0,45] | 0,33 [0,27 ; 0,40] | 0,32 [0,26 ; 0,39] | 0,31 [0,26 ; 0,38] |
| Cathéter non tunnelisé | 6,20 [3,80 ; 10,12] | 5,38 [3,06 ; 9,48] | 3,34 [1,80 ; 6,22] | 1,50 [0,71 ; 3,14] | 1,73 [0,96 ; 3,13] |
| Total | 0,30 [0,25 ; 0,35] | 0,28 [0,24 ; 0,32] | 0,24 [0,20 ; 0,29] | 0,22 [0,19 ; 0,27] | 0,23 [0,19 ; 0,27] |
Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies sur cathéter selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 1000 jours-cathéters [I.C. 95 %])
Type d'accès vasculaire | Taux d’incidence | ||||
|---|---|---|---|---|---|
2013-2014 | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | |
| Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé | 0,16 [0,13 ; 0,18] | 0,15 [0,12 ; 0,17] | 0,13 [0,11 ; 0,15] | 0,12 [0,10 ; 0,14] | 0,12 [0,10 ; 0,15] |
| Cathéter tunnelisé | 0,14 [0,11 ; 0,16] | 0,13 [0,11 ; 0,16] | 0,12 [0,10 ; 0,14] | 0,11 [0,09 ; 0,14] | 0,11 [0,09 ; 0,14] |
| Cathéter non tunnelisé | 2,19 [1,34 ; 3,58] | 1,91 [1,09 ; 3,37] | 1,19 [0,64 ; 2,22] | 0,54 [0,26 ; 1,13] | 0,62 [0,34 ; 1,11] |
Figure 4 – Évolution de la proportion de patients-périodes dialysés par fistule, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)
Malgré les recommandations, la proportion de patients dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes (p < 0,05, figure 4 et tableau 4). De plus, la proportion de patients sur cathéter non tunnelisé, qui est l’accès vasculaire le plus susceptible de provoquer une bactériémie, a augmenté significativement (p < 0,05).
Tableau 4 – Évolution de la répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), 2013-2014 à 2017-2018 (%)
Type d'accès vasculaire | 2013-2014 | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 |
|---|---|---|---|---|---|
| Fistule artérioveineuse | 39,1 | 38,6 | 37,0 | 37,1 | 36,1 |
Avec trou de bouton | 11,7 | 9,0 | 5,9 | 5,0 | 4,9 |
Sans trou de bouton | 27,4 | 29,6 | 31,2 | 32,1 | 31,2 |
| Fistule synthétique | 4,3 | 4,6 | 4,0 | 3,6 | 3,4 |
| Cathéter tunnelisé | 56,1 | 56,4 | 58,5 | 58,4 | 59,3 |
| Cathéter non tunnelisé | 0,5 | 0,4 | 0,5 | 0,9 | 1,2 |
|
|
|
|
| |
| Fistule artérioveineuse ou synthétique | 43,4 | 43,2 | 41,0 | 40,7 | 39,6 |
| Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé | 56,6 | 56,8 | 59,0 | 59,3 | 60,4 |
|
|
|
|
| |
| Total (N) | 52 720 | 55 939 | 54 818 | 54 819 | 55 192 |
Description des cas
L’âge des patients bactériémiques varie de 21 à 94 ans et l’âge médian est de 70 ans. La grande majorité (91 %, soit 123 cas) des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces patients ne représentent que 60 % des patients-périodes suivis (figures 2 et 5). La technique du trou de bouton est employée pour 43 % des cas survenus chez des patients dialysés au moyen d’une fistule artérioveineuse, alors qu’elle n’est employée que pour 14 % de l’ensemble des patients dialysés par une fistule artérioveineuse.
Figure 5 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (N = 135)
Globalement, 16 % des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (figure 6). Soixante-quatorze pour cent (74 %) des cas survenus en ambulatoire ont nécessité une admission (tableau 5).
Tableau 5 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2017-2018 (N, %)
Lieu d’acquisition | Complication | Bactériémies suivies N | Présence de la complication | |
|---|---|---|---|---|
N | % | |||
| En cours d’hospitalisation | Décès à 10 jours | 17 | 1 | 6 |
| Décès à 30 jours* | 17 | 3 | 18 | |
| Transfert aux soins intensifs | 17 | 1 | 6 | |
| Réadmission | 17 | 1 | 6 | |
| En ambulatoire | Décès à 10 jours | 118 | 8 | 7 |
| Décès à 30 jours | 118 | 18 | 15 | |
| Transfert aux soins intensifs | 118 | 16 | 14 | |
| Admission | 118 | 87 | 74 | |
* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Figure 6 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, Québec, 2017-2018 (%)
* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Microbiologie
La figure 7 indique que le Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (54 %). Suivent les entérobactéries (Escherichia coli, Klebsiella sp. et autres entérobactéries, 15 %) et les staphylocoques à coagulase négative (SCN, 11 %). Chez les cas décédés, Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (76 %).
Figure 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 142) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 21), Québec, 2017-2018 (%)
En 2017-2018, 14 % des S. aureus sont résistants à l’oxacilline, ce qui n’est pas statistiquement différent de la moyenne de 2013-2017 (p > 0,05, tableau 6 et figure 8).
Tableau 6 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2017-2018 (N, %)
Microorganisme | Antibiotiques | Isolés n |
| Testés |
| Résistants | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % |
| n | % | |||
| Staphylococcus aureus | Oxacilline | 77 | 77 | 100,0 | 11 | 14,3 | ||
| Enterococcus sp.* | Vancomycine | 8 | 8 | 100,0 | 0 | 0,0 | ||
| Klebsiella sp. | Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone | 6 |
| 3 | 50,0 |
| 1 | 33,3 |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 6 | 3 | 50,0 | 0 | 0,0 | |||
| Imipénème ou méropénème | 6 | 4 | 66,7 | 0 | 0,0 | |||
| Escherichia coli | Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone | 6 | 6 | 100,0 | 1 | 16,7 | ||
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 6 | 6 | 100,0 | 2 | 33,3 | |||
| Imipénème ou méropénème | 6 | 3 | 50,0 | 0 | 0,0 | |||
| Enterobacter sp. | Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone | 4 |
| 3 | 75,0 |
| 1 | 33,3 |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 4 | 3 | 75,0 | 0 | 0,0 | |||
| Imipénème ou méropénème | 4 | 1 | 25,0 | 0 | 0,0 | |||
| Pseudomonas sp. | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 7 | 6 | 85,7 | 0 | 0,0 | ||
| Cefepime ou ceftazidime | 7 | 7 | 100,0 | 1 | 14,3 | |||
| Ciprofloxacine ou lévofloxacine | 7 | 7 | 100,0 | 1 | 14,3 | |||
| Imipénème ou méropénème | 7 | 5 | 71,4 | 0 | 0,0 | |||
| Pipéracilline-tazobactam | 7 | 7 | 100,0 | 0 | 0,0 | |||
| Acinetobacter sp. | Imipénème ou méropénème | 0 | 0 | - | 0 | - | ||
* Excluant E. casseliflavus et E. gallinarum.
Figure 8 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour les bactéries à Gram positif, les entérobactéries et les Pseudomonas sp., Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)
Données par installation
Les figures 9 et 10 présentent la répartition des patients-périodes suivis en 2017-2018, selon le type d’accès vasculaire, par installation; l’évolution temporelle de la proportion de fistules dans chaque installation est présentée dans le tableau 7. Dix-sept installations ont un taux de 0 bactériémie par 100 patients-périodes et quatre installations (9 % des installations) présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2013-2017 (figure 11 et tableau 8). Les installations ayant un taux de 0 bactériémie sont de petites installations ayant de 5 à 11 fauteuils d’hémodialyse, hormis deux installations plus grosses. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit et que des installations très petites participent à la surveillance, il est déconseillé de comparer les résultats des installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.
Figure 9 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2017-2018 (n)
Figure 10 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2017-2018 (%)
Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes)
Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies sur cathéter, par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2017-2018 (taux par 1000 jours-cathéters)
Tableau 7 – Évolution du nombre de patients-périodes suivis et de la proportion de fistules, par installation, Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (N, % [I.C. 95 %])
Installation |
| 2013-2014 |
| 2014-2015 |
| 2015-2016 |
| 2016-2017 |
| 2017-2018 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patients- périodes (N) | % avec fistule |
| Patients- périodes (N) | % avec fistule |
| Patients- périodes (N) | % avec fistule |
| Patients- périodes (N) | % avec fistule |
| Patients- périodes (N) | % avec fistule | ||
1 | HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE |
| 4061 | 38 [36 ; 39] |
| 4268 | 34 [32 ; 35] |
| 4293 | 35 [33 ; 36] |
| 4454 | 38 [37 ; 40] |
| 4443 | 37 [36 ; 39] |
3 | GLEN - ROYAL VICTORIA |
| 1789 | 41 [39 ; 44] |
| 1970 | 45 [43 ; 48] |
| 851 | 32 [29 ; 35] |
| 316 | 16 [12 ; 21] |
| 296 | 16 [12 ; 20] |
5 | HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF |
| 2614 | 21 [20 ; 23] |
| 2787 | 20 [18 ; 21] |
| 2783 | 19 [18 ; 21] |
| 2829 | 19 [18 ; 21] |
| 2837 | 19 [18 ; 21] |
6 | GLEN - ENFANTS |
| 56 | 23 [12 ; 34] |
| 49 | 29 [16 ; 41] |
| 33 | 18 [5 ; 31] |
| 74 | 16 [8 ; 25] |
| 65 | 0 [0 ; 0] |
7 | PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC |
| 3744 | 57 [55 ; 58] |
| 3877 | 57 [55 ; 58] |
| 3918 | 52 [51 ; 54] |
| 3811 | 49 [47 ; 50] |
| 3719 | 50 [48 ; 51] |
8 | HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT |
| 4954 | 43 [42 ; 45] |
| 4935 | 43 [42 ; 44] |
| 5065 | 41 [40 ; 43] |
| 5054 | 44 [42 ; 45] |
| 4952 | 45 [44 ; 47] |
9 | HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU |
| 1552 | 42 [39 ; 44] |
| 1543 | 47 [44 ; 49] |
| 1591 | 42 [40 ; 44] |
| 1543 | 45 [42 ; 47] |
| 1571 | 44 [41 ; 46] |
11 | HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR |
| 1055 | 42 [39 ; 45] |
| 1136 | 39 [36 ; 41] |
| 1299 | 38 [35 ; 41] |
| 1378 | 33 [31 ; 36] |
| 1508 | 33 [30 ; 35] |
12 | CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE |
| 80 | 15 [7 ; 23] |
| 82 | 10 [3 ; 16] |
| 43 | 72 [59 ; 85] |
| 34 | 44 [27 ; 61] |
| 35 | 0 [0 ; 0] |
14 | CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE |
| 1235 | 23 [21 ; 26] |
| 1308 | 26 [24 ; 29] |
| 1215 | 24 [21 ; 26] |
| 1423 | 23 [21 ; 25] |
| 1560 | 22 [20 ; 24] |
15 | CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT |
| 1222 | 32 [29 ; 34] |
| 1150 | 32 [29 ; 35] |
| 1088 | 35 [32 ; 38] |
| 1008 | 38 [35 ; 41] |
| 837 | 38 [35 ; 41] |
16 | HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI |
| 687 | 62 [58 ; 65] |
| 709 | 56 [52 ; 60] |
| 736 | 61 [57 ; 64] |
| 723 | 62 [58 ; 66] |
| 821 | 60 [56 ; 63] |
18 | HÔTEL-DIEU DE LÉVIS |
| 1123 | 46 [43 ; 49] |
| 1097 | 40 [37 ; 43] |
| 1101 | 48 [45 ; 50] |
| 989 | 49 [46 ; 52] |
| 940 | 50 [46 ; 53] |
19 | HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ |
| 2869 | 66 [64 ; 68] |
| 3102 | 63 [61 ; 65] |
| 3173 | 62 [60 ; 64] |
| 3074 | 58 [56 ; 59] |
| 3348 | 50 [48 ; 51] |
20 | HÔPITAL DE CHICOUTIMI |
| 922 | 51 [48 ; 55] |
| 967 | 49 [46 ; 52] |
| 965 | 45 [42 ; 49] |
| 819 | 39 [35 ; 42] |
| 764 | 31 [28 ; 35] |
23 | HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA |
| 296 | 33 [28 ; 39] |
| 267 | 33 [27 ; 38] |
| 302 | 22 [17 ; 27] |
| 365 | 24 [19 ; 28] |
| 406 | 23 [19 ; 27] |
25 | HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL |
| 2517 | 32 [30 ; 33] |
| 2563 | 32 [30 ; 34] |
| 2268 | 33 [31 ; 35] |
| 2639 | 37 [35 ; 39] |
| 2793 | 36 [34 ; 38] |
26 | HÔPITAL DE VERDUN |
| 1610 | 46 [44 ; 49] |
| 1754 | 43 [40 ; 45] |
| 1716 | 35 [32 ; 37] |
| 1610 | 39 [37 ; 41] |
| 1573 | 32 [30 ; 34] |
29 | HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL |
| 1390 | 35 [32 ; 37] |
| 1407 | 34 [32 ; 37] |
| 1582 | 32 [30 ; 35] |
| 1667 | 33 [31 ; 35] |
| 1690 | 34 [31 ; 36] |
31 | PAVILLON SAINTE-MARIE |
| 2027 | 27 [25 ; 29] |
| 2157 | 29 [28 ; 31] |
| 2299 | 27 [25 ; 29] |
| 2320 | 24 [23 ; 26] |
| 2327 | 21 [20 ; 23] |
35 | HÔPITAL HONORÉ-MERCIER |
| 1125 | 49 [47 ; 52] |
| 1229 | 56 [53 ; 59] |
| 1404 | 51 [49 ; 54] |
| 1580 | 48 [46 ; 51] |
| 1578 | 49 [47 ; 52] |
36 | HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE |
| 1428 | 35 [33 ; 38] |
| 1587 | 33 [31 ; 36] |
| 1675 | 31 [29 ; 34] |
| 1708 | 35 [33 ; 37] |
| 1735 | 35 [33 ; 38] |
37 | HÔTEL-DIEU DE SOREL |
| 560 | 58 [54 ; 62] |
| 662 | 60 [57 ; 64] |
| 724 | 58 [55 ; 62] |
| 705 | 57 [54 ; 61] |
| 755 | 59 [55 ; 62] |
40 | HÔPITAL DE HULL |
| 2281 | 30 [28 ; 32] |
| 2203 | 28 [26 ; 30] |
| 2007 | 27 [25 ; 29] |
| 2021 | 26 [24 ; 28] |
| 1749 | 28 [26 ; 30] |
42 | CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE |
| - | - |
| - | - |
| - | - |
| 724 | 38 [34 ; 42] |
| 1165 | 37 [35 ; 40] |
43 | CHUM |
| 3584 | 64 [62 ; 65] |
| 4512 | 64 [63 ; 66] |
| 3686 | 56 [54 ; 58] |
| 4020 | 53 [52 ; 55] |
| 3871 | 52 [51 ; 54] |
44 | HÔPITAL SAINTE-CROIX |
| 483 | 38 [34 ; 43] |
| 494 | 38 [34 ; 42] |
| 505 | 30 [26 ; 35] |
| 517 | 34 [30 ; 38] |
| 517 | 28 [24 ; 32] |
45 | HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE |
| - | - |
| - | - |
| - | - |
| 1118 | 47 [44 ; 50] |
| 1115 | 47 [45 ; 50] |
46 | HÔPITAL DE GRANBY |
| 665 | 49 [45 ; 53] |
| 714 | 47 [43 ; 51] |
| 729 | 54 [50 ; 57] |
| 858 | 50 [47 ; 53] |
| 816 | 47 [43 ; 50] |
47 | HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA |
| 138 | 72 [65 ; 80] |
| 134 | 87 [81 ; 92] |
| 145 | 90 [85 ; 95] |
| 181 | 67 [61 ; 74] |
| 200 | 57 [50 ; 63] |
48 | CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY |
| 1113 | 46 [43 ; 49] |
| 1137 | 42 [39 ; 45] |
| 1272 | 40 [37 ; 43] |
| 1270 | 40 [37 ; 43] |
| 1174 | 36 [33 ; 39] |
49 | CSSS DE MEMPHRÉMAGOG |
| 192 | 47 [40 ; 54] |
| 195 | 45 [38 ; 52] |
| 195 | 45 [38 ; 52] |
| 200 | 48 [41 ; 55] |
| 195 | 40 [33 ; 47] |
51 | HÔPITAL DE MANIWAKI |
| 230 | 32 [26 ; 38] |
| 185 | 35 [28 ; 42] |
| 247 | 31 [25 ; 37] |
| 238 | 28 [22 ; 34] |
| 232 | 29 [23 ; 35] |
53 | HÔPITAL DE CHANDLER |
| - | - |
| 103 | 42 [32 ; 51] |
| 133 | 65 [57 ; 73] |
| 147 | 68 [60 ; 76] |
| 145 | 72 [65 ; 80] |
58 | HÔPITAL DU SUROÎT |
| 1009 | 55 [52 ; 58] |
| 1095 | 48 [45 ; 51] |
| 1069 | 40 [37 ; 43] |
| 1224 | 33 [31 ; 36] |
| 1467 | 31 [28 ; 33] |
63 | HÔPITAL DE SAINT-GEORGES |
| 199 | 49 [42 ; 56] |
| 213 | 51 [44 ; 57] |
| 286 | 63 [57 ; 69] |
| 278 | 58 [52 ; 64] |
| 263 | 62 [57 ; 68] |
65 | HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR |
| 394 | 46 [41 ; 51] |
| 392 | 36 [31 ; 41] |
| 355 | 40 [35 ; 45] |
| 348 | 54 [49 ; 60] |
| 422 | 49 [44 ; 54] |
70 | CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE |
| 94 | 46 [36 ; 56] |
| 110 | 50 [41 ; 59] |
| 111 | 59 [49 ; 68] |
| 143 | 60 [52 ; 68] |
| 140 | 60 [52 ; 68] |
72 | HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES |
| 143 | 53 [45 ; 61] |
| 153 | 72 [65 ; 79] |
| 141 | 77 [70 ; 84] |
| 153 | 59 [51 ; 67] |
| 185 | 58 [51 ; 65] |
74 | HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI |
| 96 | 42 [32 ; 52] |
| 155 | 35 [27 ; 42] |
| 148 | 36 [28 ; 44] |
| 128 | 55 [47 ; 64] |
| 101 | 62 [53 ; 72] |
76 | HÔPITAL DE LACHINE |
| - | - |
| - | - |
| - | - |
| 1009 | 36 [33 ; 39] |
| 1036 | 33 [30 ; 36] |
81 | HÔPITAL DE MONT-LAURIER |
| 409 | 47 [42 ; 52] |
| 453 | 55 [50 ; 59] |
| 473 | 48 [43 ; 52] |
| 457 | 46 [41 ; 50] |
| 432 | 44 [40 ; 49] |
89 | HÔPITAL DE MONTMAGNY |
| - | - |
| 144 | 44 [36 ; 52] |
| 205 | 40 [33 ; 46] |
| 199 | 39 [32 ; 45] |
| 228 | 32 [26 ; 38] |
96 | CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU |
| 239 | 31 [25 ; 37] |
| 238 | 26 [20 ; 32] |
| 235 | 33 [27 ; 39] |
| 225 | 28 [22 ; 34] |
| 235 | 25 [19 ; 30] |
101 | HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME |
| 2322 | 43 [41 ; 45] |
| 2280 | 46 [43 ; 48] |
| 2335 | 42 [40 ; 44] |
| 1688 | 43 [40 ; 45] |
| 1840 | 45 [43 ; 48] |
111 | HÔPITAL DE PAPINEAU |
| - | - |
| 235 | 34 [28 ; 40] |
| 233 | 39 [33 ; 46] |
| 223 | 42 [36 ; 49] |
| 228 | 34 [28 ; 40] |
113 | HÔPITAL DE THETFORD MINES |
| 213 | 60 [54 ; 67] |
| 188 | 60 [53 ; 67] |
| 184 | 59 [52 ; 66] |
| 178 | 69 [62 ; 76] |
| 199 | 68 [61 ; 74] |
Tableau 8 – Évolution du taux d’incidence des bactériémies par installation, Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
Installation |
| 2013-2014 |
| 2014-2015 |
| 2015-2016 |
| 2016-2017 |
| 2017-2018 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | Taux (/ 100 pp) |
| N | Taux (/ 100 pp) |
| N | Taux (/ 100 pp) |
| N | Taux (/ 100 pp) |
| N | Taux (/ 100 pp) | ||
1 | HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE |
| 8 | 0,20 [0,10 ; 0,39] |
| 9 | 0,21 [0,11 ; 0,41] |
| 9 | 0,21 [0,11 ; 0,40] |
| 9 | 0,20 [0,11 ; 0,39] |
| 15 | 0,34 [0,2 ; 0,56] |
3 | GLEN - ROYAL VICTORIA |
| 12 | 0,67 [0,38 ; 1,18] |
| 10 | 0,51 [0,27 ; 0,94] |
| 5 | 0,59 [0,24 ; 1,41] |
| 3 | 0,95 [0,31 ; 2,94] |
| 2 | 0,68 [0,17 ; 2,7] |
5 | HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF |
| 2 | 0,08 [0,02 ; 0,31] |
| 3 | 0,11 [0,03 ; 0,33] |
| 7 | 0,25 [0,12 ; 0,53] |
| 3 | 0,11 [0,03 ; 0,33] |
| 4 | 0,14 [0,05 ; 0,38] |
6 | GLEN - ENFANTS |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
7 | PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC |
| 14 | 0,37 [0,22 ; 0,63] |
| 4 | 0,10 [0,04 ; 0,27] |
| 12 | 0,31 [0,17 ; 0,54] |
| 8 | 0,21 [0,10 ; 0,42] |
| 8 | 0,22 [0,11 ; 0,43] |
8 | HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT |
| 17 | 0,34 [0,21 ; 0,55] |
| 11 | 0,22 [0,12 ; 0,40] |
| 11 | 0,22 [0,12 ; 0,39] |
| 11 | 0,22 [0,12 ; 0,39] |
| 6 | 0,12 [0,05 ; 0,27] |
9 | HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU |
| 1 | 0,06 [0,01 ; 0,46] |
| 4 | 0,26 [0,10 ; 0,69] |
| 5 | 0,31 [0,13 ; 0,76] |
| 5 | 0,32 [0,13 ; 0,78] |
| 2 | 0,13 [0,03 ; 0,51] |
11 | HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR |
| 4 | 0,38 [0,14 ; 1,01] |
| 6 | 0,53 [0,24 ; 1,18] |
| 2 | 0,15 [0,04 ; 0,62] |
| 3 | 0,22 [0,07 ; 0,68] |
| 2 | 0,13 [0,03 ; 0,53] |
12 | CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE |
| 7 | 8,75 [4,17 ; 18,35] |
| 1 | 1,22 [0,17 ; 8,66] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
14 | CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE |
| 2 | 0,16 [0,04 ; 0,65] |
| 1 | 0,08 [0,01 ; 0,54] |
| 2 | 0,16 [0,04 ; 0,66] |
| 6 | 0,42 [0,19 ; 0,94] |
| 3 | 0,19 [0,06 ; 0,6] |
15 | CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT |
| 6 | 0,49 [0,22 ; 1,09] |
| 7 | 0,61 [0,29 ; 1,28] |
| 3 | 0,28 [0,09 ; 0,85] |
| 3 | 0,30 [0,10 ; 0,92] |
| 3 | 0,36 [0,12 ; 1,11] |
16 | HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI |
| 1 | 0,15 [0,02 ; 1,03] |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,14 [0,02 ; 0,96] |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,12 [0,02 ; 0,86] |
18 | HÔTEL-DIEU DE LÉVIS |
| 1 | 0,09 [0,01 ; 0,63] |
| 0 | 0 |
| 3 | 0,27 [0,09 ; 0,84] |
| 3 | 0,3 [0,10 ; 0,94] |
| 0 | 0 |
19 | HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ |
| 4 | 0,14 [0,05 ; 0,37] |
| 8 | 0,26 [0,13 ; 0,52] |
| 4 | 0,13 [0,05 ; 0,34] |
| 11 | 0,36 [0,2 ; 0,65] |
| 2 | 0,06 [0,01 ; 0,24] |
20 | HÔPITAL DE CHICOUTIMI |
| 3 | 0,33 [0,10 ; 1,01] |
| 3 | 0,31 [0,10 ; 0,96] |
| 3 | 0,31 [0,10 ; 0,96] |
| 0 | 0 |
| 3 | 0,39 [0,13 ; 1,22] |
23 | HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,33 [0,05 ; 2,35] |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,25 [0,03 ; 1,75] |
25 | HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL |
| 5 | 0,20 [0,08 ; 0,48] |
| 13 | 0,51 [0,29 ; 0,87] |
| 5 | 0,22 [0,09 ; 0,53] |
| 5 | 0,19 [0,08 ; 0,46] |
| 6 | 0,21 [0,1 ; 0,48] |
26 | HÔPITAL DE VERDUN |
| 5 | 0,31 [0,13 ; 0,75] |
| 7 | 0,40 [0,19 ; 0,84] |
| 4 | 0,23 [0,09 ; 0,62] |
| 5 | 0,31 [0,13 ; 0,75] |
| 9 | 0,57 [0,3 ; 1,1] |
29 | HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL |
| 6 | 0,43 [0,19 ; 0,96] |
| 10 | 0,71 [0,38 ; 1,32] |
| 3 | 0,19 [0,06 ; 0,59] |
| 9 | 0,54 [0,28 ; 1,04] |
| 6 | 0,36 [0,16 ; 0,79] |
31 | PAVILLON SAINTE-MARIE |
| 6 | 0,30 [0,13 ; 0,66] |
| 7 | 0,32 [0,15 ; 0,68] |
| 4 | 0,17 [0,07 ; 0,46] |
| 9 | 0,39 [0,20 ; 0,75] |
| 6 | 0,26 [0,12 ; 0,57] |
35 | HÔPITAL HONORÉ-MERCIER |
| 6 | 0,53 [0,24 ; 1,19] |
| 0 | 0 |
| 5 | 0,36 [0,15 ; 0,86] |
| 2 | 0,13 [0,03 ; 0,51] |
| 3 | 0,19 [0,06 ; 0,59] |
36 | HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE |
| 3 | 0,21 [0,07 ; 0,65] |
| 3 | 0,19 [0,06 ; 0,59] |
| 4 | 0,24 [0,09 ; 0,64] |
| 1 | 0,06 [0,01 ; 0,42] |
| 2 | 0,12 [0,03 ; 0,46] |
37 | HÔTEL-DIEU DE SOREL |
| 3 | 0,54 [0,17 ; 1,66] |
| 6 | 0,91 [0,41 ; 2,02] |
| 1 | 0,14 [0,02 ; 0,98] |
| 3 | 0,43 [0,14 ; 1,32] |
| 0 | 0 |
40 | HÔPITAL DE HULL |
| 5 | 0,22 [0,09 ; 0,53] |
| 6 | 0,27 [0,12 ; 0,61] |
| 6 | 0,30 [0,13 ; 0,67] |
| 3 | 0,15 [0,05 ; 0,46] |
| 3 | 0,17 [0,06 ; 0,53] |
42 | CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE |
| - | - |
| - | - |
| - | - |
| 0 | 0 |
| 2 | 0,17 [0,04 ; 0,69] |
43 | CHUM |
| 16 | 0,45 [0,27 ; 0,73] |
| 17 | 0,38 [0,23 ; 0,61] |
| 12 | 0,33 [0,18 ; 0,57] |
| 11 | 0,27 [0,15 ; 0,49] |
| 21 | 0,54 [0,35 ; 0,83] |
44 | HÔPITAL SAINTE-CROIX |
| 3 | 0,62 [0,20 ; 1,93] |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,20 [0,03 ; 1,41] |
| 1 | 0,19 [0,03 ; 1,37] |
| 2 | 0,39 [0,1 ; 1,55] |
45 | HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE |
| - | - |
| - | - |
| - | - |
| 2 | 0,18 [0,04 ; 0,72] |
| 3 | 0,27 [0,09 ; 0,83] |
46 | HÔPITAL DE GRANBY |
| 2 | 0,30 [0,08 ; 1,20] |
| 0 | 0 |
| 2 | 0,27 [0,07 ; 1,10] |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,12 [0,02 ; 0,87] |
47 | HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
48 | CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY |
| 2 | 0,18 [0,04 ; 0,72] |
| 3 | 0,26 [0,09 ; 0,82] |
| 2 | 0,16 [0,04 ; 0,63] |
| 4 | 0,31 [0,12 ; 0,84] |
| 6 | 0,51 [0,23 ; 1,14] |
49 | CSSS DE MEMPHRÉMAGOG |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
51 | HÔPITAL DE MANIWAKI |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
53 | HÔPITAL DE CHANDLER |
| 0 | - |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
58 | HÔPITAL DU SUROÎT |
| 1 | 0,10 [0,01 ; 0,70] |
| 1 | 0,09 [0,01 ; 0,65] |
| 2 | 0,19 [0,05 ; 0,75] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
63 | HÔPITAL DE SAINT-GEORGES |
| 1 | 0,50 [0,07 ; 3,57] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
65 | HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR |
| 1 | 0,25 [0,04 ; 1,80] |
| 4 | 1,02 [0,38 ; 2,72] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
70 | CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
72 | HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,71 [0,10 ; 5,03] |
| 0 | 0 |
| 2 | 1,08 [0,27 ; 4,32] |
74 | HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,65 [0,09 ; 4,58] |
| 1 | 0,68 [0,10 ; 4,80] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
76 | HÔPITAL DE LACHINE |
| 0 | - |
| - | - |
| - | - |
| 4 | 0,40 [0,15 ; 1,06] |
| 4 | 0,39 [0,14 ; 1,03] |
81 | HÔPITAL DE MONT-LAURIER |
| 1 | 0,24 [0,03 ; 1,74] |
| 0 | 0 |
| 3 | 0,63 [0,20 ; 1,97] |
| 2 | 0,44 [0,11 ; 1,75] |
| 0 | 0 |
89 | HÔPITAL DE MONTMAGNY |
| - | - |
| 0 | 0 |
| 2 | 0,98 [0,24 ; 3,90] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
96 | CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
101 | HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME |
| 7 | 0,30 [0,14 ; 0,63] |
| 7 | 0,31 [0,15 ; 0,64] |
| 6 | 0,26 [0,12 ; 0,57] |
| 3 | 0,18 [0,06 ; 0,55] |
| 6 | 0,33 [0,15 ; 0,73] |
111 | HÔPITAL DE PAPINEAU |
| - | - |
| 2 | 0,85 [0,21 ; 3,40] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 1 | 0,44 [0,06 ; 3,11] |
113 | HÔPITAL DE THETFORD MINES |
| 1 | 0,47 [0,07 ; 3,33] |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 0 | 0 |
Auteur
Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse
Rédacteurs
Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Charles Frenette, Centre universitaire de santé McGill
Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage
Muleka Ngenda Muadi, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Claude Tremblay, Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval
Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec