Bactériémies nosocomiales panhospitalières : résultats de surveillance 2017-2018

Bactériémies nosocomiales panhospitalières
Résultats de surveillance 2017-2018

Entre le 1er avril 2017 et le 31 mars 2018, 87 installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 4 784 376 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 3 060 bactériémies, survenues chez 2 855 patients. Le taux d’incidence total est de 5,34 cas par 10 000 jours-présence. Le taux d’incidence en 2017-2018 est demeuré stable par rapport aux années précédentes, mais l’incidence des bactériémies primaires non associées à un cathéter a augmenté. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l'Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 7 mai 2018. 

 

 

Mise à jour : 6 août 2018

Tableau 1 – Évolution de la participation des installations à la surveillance des bactériémies panhospitalières, Québec, 2013-2014 à 2017-2018

  

2013-2014

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

Installations participantes (N) 

72

87

85

87

87

Admissions (N) 

527 469

633 252

649 458

675 566

692 277

Jours-présence (N) 

4 054 528

4 740 371

4 771 179

4 836 372

4 784 376

Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N) 

2 565

3 009

3 117

3 192

3 060

Patients infectés (N) 

2 394

2 807

2 891

3 007

2 855

En 2017-2018, le taux d’incidence total chez les patients hospitalisés est de 5,34 bactériémies par 10 000 jours-présence. Les taux d’incidence demeurent beaucoup plus élevés dans les unités de soins intensifs (USI) que dans les autres unités de soins (tableau 2). Ils sont également plus élevés dans les installations universitaires que dans les installations non universitaires (figure 1 et tableau 2). Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) sont les plus fréquentes en USI universitaires alors que dans les USI non universitaires, ce sont les BAC et les bactériémies primaires non associées à un cathéter (figure 2). Hors des soins intensifs, les bactériémies primaires non associées à un cathéter (non BAC) sont les plus fréquentes (figure 3). Dans les installations universitaires, hors des soins intensifs, le taux d’incidence des BAC (1,05 cas par 10 000 jours-présence) augmente à 1,44 cas par 10 000 jours-présence lorsque l’on tient également compte des BAC survenant chez un patient avec un bris de la barrière muqueuse (BBM; figure 3 et tableau 2). 

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies aux soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies aux soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Tableau 2 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

 

Bactériémies primaires

 

Bactériémies secondaires

Total

BBM – BAC

BAC

Non BAC

HD

 

Urinaire

Abdominale

Pulmonaire

ISO

Autres*

Total hospitalisés

0,19                                  [0,15 - 0,23]

0,89                                  [0,81 - 0,98]

1,39                                  [1,29 - 1,50]

0,04                                  [0,02 - 0,06]

 

1,06                                  [0,97 - 1,16]

0,48                                  [0,42 - 0,55]

0,43                                  [0,37 - 0,49]

0,58                                  [0,52 - 0,66]

0,28                                  [0,23 - 0,33]

5,34                                  [5,13 - 5,55]

Universitaire

0,37                                  [0,30 - 0,45]

1,43                                  [1,28 - 1,59]

1,81                                  [1,65 - 1,99]

0,06                                  [0,04 - 0,11]

 

1,23                                  [1,09 - 1,38]

0,73                                  [0,63 - 0,85]

0,53                                  [0,44 - 0,63]

0,86                                  [0,75 - 0,99]

0,39                                  [0,32 - 0,48]

7,41                                  [7,07 - 7,77]

Non universitaire

0,02                                  [0,01 - 0,04]

0,38                                  [0,31 - 0,47]

1,00                                  [0,88 - 1,13]

0,01                                  [0,00 - 0,03]

 

0,90                                  [0,79 - 1,03]

0,25                                  [0,19 - 0,32]

0,33                                  [0,27 - 0,41]

0,31                                  [0,25 - 0,39]

0,16                                  [0,12 - 0,22]

3,36                                  [3,13 - 3,59]

USI

0,09                                  [0,03 - 0,29]

4,25                                  [3,59 - 5,03]

2,56                                  [2,06 - 3,18]

0,13                                  [0,05 - 0,33]

 

1,34                                  [1,00 - 1,81]

1,34                                  [1,00 - 1,81]

1,91                                  [1,48 - 2,45]

1,34                                  [1,00 - 1,81]

0,44                                  [0,26 - 0,74]

13,41                                  [12,2 - 14,74]

Adultes univ.

0,07                                  [0,01 - 0,52]

4,73                                  [3,7 - 6,04]

3,10                                  [2,29 - 4,2]

0,22                                  [0,07 - 0,69]

 

1,92                                  [1,31 - 2,82]

1,70                                  [1,13 - 2,56]

3,10                                  [2,29 - 4,20]

2,22                                  [1,55 - 3,17]

0,81                                  [0,45 - 1,47]

17,87                                  [15,75 - 20,27]

Adultes non univ.

0,00

2,60                                  [1,74 - 3,88]

2,60                                  [1,74 - 3,88]

0,11                                  [0,02 - 0,77]

 

1,08                                  [0,58 - 2,02]

1,19                                  [0,66 - 2,15]

1,52                                  [0,90 - 2,56]

1,08                                  [0,58 - 2,02]

0,33                                  [0,10 - 1,01]

10,52                                  [8,62 - 12,84]

Pédiatriques

0,00

11,29                                  [6,80 - 18,72]

5,27                                  [2,51 - 11,05]

0,00

 

0,75                                  [0,11 - 5,34]

1,50                                  [0,38 - 6,02]

0,75                                  [0,11 - 5,34]

1,50                                  [0,38 - 6,02]

0,00

21,07                                  [14,55 - 30,51]

Néonatales

0,25                                  [0,06 - 1,01]

4,18                                  [2,97 - 5,87]

1,14                                  [0,59 - 2,19]

0,00

 

0,76                                  [0,34 - 1,69]

0,89                                  [0,42 - 1,86]

0,51                                  [0,19 - 1,35]

0,13                                  [0,02 - 0,90]

0,00

7,85                                  [6,12 - 10,06]

Hors USI

0,19                                  [0,16 - 0,24]

0,65                                  [0,58 - 0,73]

1,31                                  [1,21 - 1,42]

0,03                                  [0,02 - 0,05]

 

1,04                                  [0,95 - 1,14]

0,42                                  [0,37 - 0,49]

0,32                                  [0,27 - 0,38]

0,53                                  [0,47 - 0,60]

0,26                                  [0,22 - 0,32]

4,76                                  [4,56 - 4,96]

Universitaire

0,39                                  [0,32 - 0,49]

1,05                                  [0,92 - 1,20]

1,73                                  [1,56 - 1,92]

0,06                                  [0,03 - 0,10]

 

1,21                                  [1,07 - 1,37]

0,65                                  [0,55 - 0,77]

0,36                                  [0,29 - 0,45]

0,80                                  [0,69 - 0,93]

0,38                                  [0,31 - 0,48]

6,64                                  [6,30 - 6,99]

Non universitaire

0,02                                  [0,01 - 0,05]

0,29                                  [0,23 - 0,37]

0,93                                  [0,82 - 1,07]

0,00                                  [0,00 - 0,03]

 

0,89                                  [0,77 - 1,02]

0,21                                  [0,16 - 0,28]

0,28                                  [0,22 - 0,36]

0,28                                  [0,22 - 0,36]

0,16                                  [0,11 - 0,22]

3,07                                  [2,86 - 3,31]

Note : Lorsque le taux d’incidence est égal à 0, l’intervalle de confiance [I.C.] n’est pas calculé.
* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.

Le taux d’incidence 2017-2018 est demeuré stable par rapport aux quatre années précédentes (p > 0,05, tableau 3). Cette stabilité s’observe à la fois dans les installations universitaires et non universitaires. Malgré cette stabilité globale, on note des variations selon le type d’infection (figure 4). Les non BAC ont augmenté par rapport à toutes les années précédentes (p < 0,05 dans tous les cas). 

Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon la mission de l’installation, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Mission de l’installation

Installations (N)

Taux d’incidence

2013-2014

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

Universitaire

19

7,15 [6,79 ; 7,54]

7,06 [6,70 ; 7,44]

7,39 [7,02 ; 7,78]

7,49 [7,12 ; 7,88]

7,53 [7,15 ; 7,93]

Non universitaire

50

3,46 [3,21 ; 3,73]

3,56 [3,31 ; 3,84]

3,40 [3,15 ; 3,67]

3,51 [3,26 ; 3,78]

3,65 [3,40 ; 3,93]

Total

69

5,33 [5,11 ; 5,56]

5,33 [5,11 ; 5,56]

5,40 [5,18 ; 5,64]

5,51 [5,28 ; 5,75]

5,55 [5,33 ; 5,79]

L’âge des patients atteints d’une bactériémie varie de 0 à 103 ans, avec un âge médian de 69 ans. Quarante-et-un pour cent (41 %) des bactériémies sont survenues chez des femmes. Bien que les taux d’incidence soient plus élevés en USI, la plupart des bactériémies sont survenues hors USI (69 %, tableau 4 et figure 5). Les bactériémies primaires non associées à un cathéter sont les plus fréquentes, dans les installations universitaires tout comme dans les installations non universitaires (tableau 4 et figure 6). 

 

 

Figure 5 – Répartition des cas selon la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 5 – Répartition des cas selon la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 6 – Répartition des cas selon le type d’infection, pour les installations universitaires et pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 6 – Répartition des cas selon le type d’infection, pour les installations universitaires et pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (%)

Tableau 4 – Nombre de chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (N)

 

Bactériémies primaires

 

Bactériémies secondaires

 

BBM –

BAC

BAC

Non BAC

HD

 

Urinaire

Abdominale

Pulmonaire

ISO

Autres*

Global

Total

92          

501           

908           

136           

 

545           

240           

205           

290           

143           

3060           

Universitaire

86          

389           

573           

90           

 

304          

175           

124           

205           

98

2044           

Non universitaire

6           

112           

335           

46           

 

241           

65             

81                 

85           

45

1016           

Total hospitalisés

90           

426           

667           

17           

 

507           

231           

204           

279           

132

2553           

Universitaire

86           

333           

423           

15           

 

287           

170           

123           

202           

92           

1731           

Non universitaire

4           

93           

244           

2           

 

220           

61              

81           

77           

40           

822           

USI

3           

136           

82           

4           

 

43           

43              

61           

43           

14           

429           

Adultes universitaires

1           

64           

42           

3           

 

26           

23              

42           

30           

11           

242           

Adultes non univ.

0           

24           

24           

1           

 

10           

11              

14           

10           

3           

97           

Pédiatriques

0           

15           

7           

0           

 

1           

2                  

1                

2           

0           

28           

Néonatales

2           

33           

9           

0           

 

6           

7                 

4                  

1           

0           

62           

Hospitalisations hors USI

87           

290           

585           

13           

 

464           

188           

143           

236          

118           

2124           

Universitaire

83           

221           

365           

12           

 

255           

138           

76                

169           

81           

1400           

Non universitaire

4           

69           

220           

1           

 

209           

50              

67                   

67           

37           

724           

Ambulatoire

2           

75           

241           

119           

 

38           

9

1

11           

11           

507           

Universitaire

0           

56           

150           

75           

 

17           

5

1

3

6           

313          

Non universitaire

2           

19           

91           

44           

 

21           

4

0

8

5           

194           

* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.

Les bactériémies associées à un cathéter périphérique représentent 15 % de toutes les BAC (7 % en USI, 19 % hors USI et 1 % en ambulatoire).

 

 

Trois cent soixante-seize (376) procédures survenues dans les sept jours avant la bactériémie sont rapportées pour les 908 bactériémies primaires non BAC (tableau 5). Les 667 bactériémies primaires non BAC chez les patients hospitalisés se répartissent comme suit : 26 % suivent une procédure (dont 3 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire), 12 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire et 63 % des bactériémies ne suivent pas une procédure. Dans les 241 bactériémies primaires non BAC acquises en ambulatoire, ces proportions sont respectivement de 78 % (1 %), 1 % et 21 %.

 

 

Les procédures urologiques sont les plus fréquemment rapportées, représentant 37 % de toutes les procédures rapportées. La présence de sonde ou d’une autre instrumentation urinaire est rapportée pour 58 % des bactériémies secondaires à une infection urinaire. Une ventilation mécanique a été rapportée pour 22 % des bactériémies secondaires à une infection pulmonaire. 

 

 

Tableau 5 – Distribution des procédures invasives rapportées pour les bactériémies primaires non BAC, Québec, 2017-2018 (N, %)

Type de procédure invasive

Procédures

N

%

Urologique

139

37,0

Biopsie de prostate

48

12,8

Cathéter urétéral double J

37

9,8

Cystoscopie / Urétéroscopie rétrograde

47

12,5

Néphrostomie percutanée

7

1,9

Hépatobiliaire

66

17,6

CPRE

56

14,9

Endoprothèse biliaire

5

1,3

Autre procédure hépatobiliaire

5

1,3

Abdominale

42

11,2

Colonoscopie

19

5,1

Endoscopie digestive haute

9

2,4

Ponction d'ascite

8

2,1

Autre procédure abdominale

6

1,6

Cardiovasculaire

20

5,3

Angiographie avec / sans angioplastie ou tuteur

12

3,2

Autre procédure cardiovasculaire

8

2,1

Musculosquelettique

2

0,5

Ponction articulaire

2

0,5

Cutanée

0

0,0

Gynécologique

1

0,3

Neurologique

1

0,3

Respiratoire

8

2,1

Autres

97

25,8

Total

376

100,0

Dix-huit pour cent (18 %) des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (tableau 6). La létalité est plus élevée parmi les patients dont la bactériémie est secondaire à une infection pulmonaire (tableau 6 et figure 7).

 

 

Figure 7 – Létalité à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 7 – Létalité à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (%)

Tableau 6 – Létalité à 10 jours et à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (N, %)

 

Bactériémies

(N)

Décès à 10 jours

 

Décès à 30 jours*

N

%

 

N

%

Bactériémies primaires      
BBM - BAC

91

7

8

 

8

9

BAC

502

44

9

 

70

14

Non BAC

908

141

16

 

184

20

HD

136

9

7

 

21

15

       
Bactériémies secondaires      
Urinaire

545

39

7

 

73

13

Abdominale

240

27

11

 

50

21

Pulmonaire

205

45

22

 

64

31

ISO

290

31

11

 

45

16

Peau et tissus mous

86

5

6

 

17

20

Os et articulations

11

1

9

 

2

18

Autres

46

2

4

 

5

11

Total

3060

351

11

 

539

18

* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours. 

 

 

Les deux microorganismes les plus fréquemment isolés chez tous les cas ainsi que chez les cas décédés à 30 jours sont l’Escherichia coli et le Staphylococcus aureus (figure 8 et tableau 7). Chez les patients faisant une BAC, une bactériémie associée à l’hémodialyse ou une bactériémie secondaire à une infection pulmonaire ou à un site opératoire, le Staphylococcus aureus est le plus fréquemment isolé (figure 9 et tableau 7). Pour les bactériémies primaires non BAC, BBM – BAC ainsi que les bactériémies secondaires à une infection urinaire ou abdominale, le microorganisme le plus fréquent est Escherichia coli. Neuf pour cent (9 %) de l’ensemble des cas ont fait une infection polymicrobienne, mais cette proportion atteint 17 % pour les bactériémies secondaires à une infection abdominale. 

Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 3 398) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 593), Québec, 2017-2018 (%)

Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 3 398) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 593), Québec, 2017-2018 (%)

Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (%)

Tableau 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection et chez les cas décédés à 30 jours, Québec, 2017-2018 (N, %)

Microorganismes

Bactériémies primaires

 

Bactériémies secondaires

Total*

Décédés à 30 jours

BBM –

BAC

BACNon BAC

HD

 

Urinaire

Abdominale

Pulmonaire

ISO

N

%

Entérobactéries

68

0

458

22

 

415

148

67

94

1388

202

14,6

E. coli

30

22

250

6

 

266

60

14

49

707

99

14,0

Klebsiella sp.

23

39

115

6

 

82

53

31

26

379

60

15,8

Autres entérobactéries

15

31

93

10

 

67

35

22

19

302

43

14,2

S. aureus

0

156

129

78

 

23

3

62

81

590

118

20,0

SCN

0

113

48

16

 

8

4

0

5

202

23

11,4

Enterococcus sp.

15

47

114

7

 

46

51

5

36

334

67

20,1

Candida sp.

3

71

36

3

 

28

16

9

18

187

61

32,6

Anaérobies

3

5

36

0

 

5

25

1

41

122

31

25,4

Pseudomonas sp.

0

16

57

7

 

44

14

22

13

180

37

20,6

Autres

15

66

126

10

 

15

31

55

40

395

54

13,7

Total

104

474

1004

143

 

584

292

221

328

3398

593

17,5

*  Cette colonne inclut, en plus de la somme des colonnes précédentes, les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous, des os et articulations ou d’un autre foyer.

La proportion de S. aureus résistants à l’oxacilline (SARM) parmi les bactériémies à S. aureus est de 13 % (74 / 590) pour l’ensemble des unités de soins (tableau 8 et figure 10); cela représente une diminution significative par rapport à la proportion de 2013-2014 et 2014-2015 (p < 0,05). La proportion d’entérocoques résistants à la vancomycine a également diminué par rapport à 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05). Les bactériémies associées à une entérobactérie résistante aux carbapénèmes demeurent un phénomène relativement rare au Québec (2 / 916, soit 0,2 % des souches testées).

Tableau 8 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2017-2018 (N, %)

Microorganisme

Antibiotiques

Isolés

n

 

Testés

 

Résistants

 

n

%

 

n

%

Staphylococcus aureusOxacilline

590

 

590

100,0

 

74

12,5

Enterococcus sp.*Vancomycine

328

 

321

97,9

 

16

5,0

Klebsiella sp.Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone

379

 

312

82,3

 

30

9,6

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

379

 

299

78,9

 

8

2,7

Imipénème ou méropénème

379

 

250

66,0

 

0

0,0

Escherichia coliCefepime, ceftazidime ou ceftriaxone

707

 

597

84,4

 

80

13,4

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

707

 

646

91,4

 

180

27,9

Imipénème ou méropénème

707

 

462

65,3

 

1

0,2

Enterobacter sp.Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone

139

 

116

83,5

 

29

25,0

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

139

 

88

63,3

 

3

3,4

Imipénème ou méropénème

139

 

104

74,8

 

1

1,0

Pseudomonas sp.Amikacine, gentamicine ou tobramycine

180

 

134

74,4

 

5

3,7

Cefepime ou ceftazidime

180

 

149

82,8

 

11

7,4

Ciprofloxacine ou lévofloxacine

180

 

154

85,6

 

11

7,1

Imipénème ou méropénème

180

 

145

80,6

 

14

9,7

Pipéracilline-tazobactam

180

 

143

79,4

 

4

2,8

Acinetobacter sp.Imipénème ou méropénème

23

 

18

78,3

 

0

0,0

* Excluant E. casseliflavus et E. gallinarum.

Figure 10 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, les entérobactéries et les Pseudomonas sp., Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Figure 10 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, les entérobactéries et les Pseudomonas sp., Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Deux installations universitaires présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2013-2017 (figure 11), alors que c’est le cas pour six installations non universitaires (figure 12). Les tableaux 9 et 10 présentent les taux d’incidence de BAC, de bactériémies secondaires à une infection urinaire et de bactériémies secondaires à une infection de site opératoire en 2017-2018, par installation. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit, il est déconseillé de comparer les installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.

 

 

Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017) pour les installations universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence)

Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017) pour les installations universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017) pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017) pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence)

Tableau 9 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Installation

 

BAC

 

Urinaire

 

ISO

 

N

Taux d'incidence

 

N

Taux d'incidence

 

N

Taux d'incidence

1

HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE

 

2

0,15

[0,04 - 0,60] 

7

0,53

[0,25 - 1,11] 

2

0,15

[0,04 - 0,60]

2

HÔPITAL DE L'ENFANT-JÉSUS

 

17

1,30

[0,81 - 2,10] 

18

1,38

[0,87 - 2,19] 

8

0,61

[0,31 - 1,23]

3

GLEN - ROYAL VICTORIA

 

22

2,01

[1,32 - 3,05] 

24

2,19

[1,47 - 3,27] 

20

1,83

[1,18 - 2,83]

5

HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

 

28

1,59

[1,10 - 2,31] 

17

0,97

[0,60 - 1,56] 

2

0,11

[0,03 - 0,46]

6

GLEN - ENFANTS

 

17

4,28

[2,66 - 6,89] 

3

0,76

[0,24 - 2,34] 

0

0,00

-

7

PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

 

19

2,35

[1,50 - 3,69] 

20

2,48

[1,60 - 3,84] 

16

1,98

[1,21 - 3,23]

8

HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT

 

36

1,90

[1,37 - 2,63] 

21

1,11

[0,72 - 1,70] 

20

1,05

[0,68 - 1,63]

12

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

 

35

3,98

[2,86 - 5,55] 

4

0,46

[0,17 - 1,21] 

3

0,34

[0,11 - 1,06]

13

INSTITUT DE CARDIOLOGIE DE MONTRÉAL

 

3

0,74

[0,24 - 2,30] 

3

0,74

[0,24 - 2,30] 

6

1,49

[0,67 - 3,31]

15

CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT

 

12

1,14

[0,65 - 2,01] 

15

1,43

[0,86 - 2,37] 

9

0,86

[0,45 - 1,65]

18

HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

 

10

1,34

[0,72 - 2,49] 

13

1,74

[1,01 – 3,00] 

1

0,13

[0,02 - 0,95]

20

HÔPITAL DE CHICOUTIMI

 

15

1,90

[1,15 - 3,15] 

2

0,25

[0,06 - 1,01] 

11

1,39

[0,77 - 2,52]

24

HÔPITAL DU SAINT-SACREMENT

 

0

0,00

- 

2

0,40

[0,10 - 1,60] 

2

0,40

[0,10 - 1,60]

25

HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

 

28

1,94

[1,34 - 2,81] 

13

0,90

[0,52 - 1,55] 

8

0,55

[0,28 - 1,11]

27

PAVILLON CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ LAVAL

 

11

1,01

[0,56 - 1,82] 

7

0,64

[0,31 - 1,35] 

2

0,18

[0,05 - 0,73]

28

PAVILLON SAINT-FRANÇOIS D'ASSISE

 

5

0,58

[0,24 - 1,38] 

17

1,96

[1,22 - 3,15] 

9

1,04

[0,54 - 1,99]

29

HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

 

4

0,58

[0,22 - 1,54] 

10

1,45

[0,78 - 2,69] 

17

2,46

[1,53 - 3,96]

30

HÔTEL-DIEU DE SHERBROOKE

 

3

0,43

[0,14 - 1,32] 

8

1,13

[0,57 - 2,27] 

4

0,57

[0,21 - 1,51]

31

PAVILLON SAINTE-MARIE

 

4

0,34

[0,13 - 0,92] 

11

0,95

[0,52 - 1,71] 

11

0,95

[0,52 - 1,71]

33

INSTITUT UNIVERSITAIRE DE CARDIOLOGIE ET DE PNEUMOLOGIE DE QUÉBEC

 

10

1,01

[0,55 - 1,89] 

4

0,41

[0,15 - 1,08] 

7

0,71

[0,34 - 1,49]

43

CHUM

 

47

2,05

[1,54 - 2,73] 

44

1,92

[1,43 - 2,58] 

43

1,88

[1,39 - 2,53]

48

CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

 

0

0,00

- 

12

1,55

[0,88 - 2,73] 

1

0,13

[0,02 - 0,92]

76

HÔPITAL DE LACHINE

 

0

0,00

- 

2

1,15

[0,29 - 4,60] 

0

0,00

-

118

HÔPITAL NEUROLOGIQUE DE MONTRÉAL

 

5

2,22

[0,92 - 5,34] 

6

2,67

[1,20 - 5,93] 

0

0,00

-

Tableau 10 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Installation

 

BAC

 

Urinaire

 

ISO

 

N

Taux d'incidence

 

N

Taux d'incidence

 

N

Taux d'incidence

9

HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

 

1

0,11[0,01 - 0,75] 

11

1,16[0,64 - 2,10] 

4

0,42[0,16 - 1,13]

10

HÔPITAL PIERRE-BOUCHER

 

3

0,25[0,08 - 0,78] 

11

0,92[0,51 - 1,66] 

6

0,50[0,22 - 1,11]

11

HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

 

8

0,70[0,35 - 1,40] 

12

1,05[0,60 - 1,85] 

3

0,26[0,08 - 0,82]

14

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

 

0

0,00- 

12

1,15[0,65 - 2,03] 

7

0,67[0,32 - 1,41]

16

HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

 

1

0,20[0,03 - 1,40] 

4

0,79[0,30 - 2,10] 

0

0,00-

19

HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

 

4

0,24[0,09 - 0,65] 

4

0,24[0,09 - 0,65] 

3

0,18[0,06 - 0,57]

23

HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

 

0

0,00- 

2

0,39[0,10 - 1,56] 

3

0,59[0,19 - 1,82]

26

HÔPITAL DE VERDUN

 

14

1,75[1,04 - 2,96] 

21

2,63[1,71 - 4,03] 

6

0,75[0,34 - 1,67]

32

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DU GRAND-PORTAGE

 

1

0,39[0,05 - 2,75] 

2

0,77[0,19 - 3,10] 

1

0,39[0,05 - 2,75]

34

HÔPITAL SANTA CABRINI

 

5

0,47[0,20 - 1,13] 

8

0,75[0,38 - 1,51] 

0

0,00-

35

HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

 

7

0,76[0,36 - 1,58] 

11

1,19[0,66 - 2,14] 

4

0,43[0,16 - 1,15]

36

HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

 

4

0,53[0,20 - 1,42] 

4

0,53[0,20 - 1,42] 

1

0,13[0,02 - 0,94]

37

HÔTEL-DIEU DE SOREL

 

2

0,44[0,11 - 1,76] 

6

1,32[0,59 - 2,94] 

0

0,00-

38

HÔPITAL JEAN-TALON

 

3

0,64[0,21 - 1,99] 

8

1,71[0,85 - 3,42] 

4

0,85[0,32 - 2,28]

39

HÔPITAL DE GATINEAU

 

1

0,16[0,02 - 1,16] 

11

1,80[1,00 - 3,26] 

1

0,16[0,02 - 1,16]

40

HÔPITAL DE HULL

 

14

1,90[1,12 - 3,20] 

7

0,95[0,45 - 1,99] 

4

0,54[0,20 - 1,44]

41

HÔPITAL DU CENTRE-DE-LA-MAURICIE

 

0

0,00- 

1

0,21[0,03 - 1,50] 

1

0,21[0,03 - 1,5]

42

CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE

 

0

0,00- 

6

0,80[0,36 - 1,77] 

2

0,27[0,07 - 1,06]

44

HÔPITAL SAINTE-CROIX

 

1

0,17[0,02 - 1,18] 

2

0,33[0,08 - 1,33] 

5

0,83[0,35 – 2,00]

45

HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE

 

5

0,55[0,23 - 1,32] 

5

0,55[0,23 - 1,32] 

1

0,11[0,02 - 0,78]

46

HÔPITAL DE GRANBY

 

0

0,00- 

6

1,30[0,59 - 2,90] 

0

0,00-

47

HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

 

0

0,00- 

3

1,37[0,44 - 4,24] 

1

0,46[0,06 - 3,24]

49

CSSS DE MEMPHRÉMAGOG 

 

0

0,00- 

1

0,84[0,12 - 5,97] 

1

0,84[0,12 - 5,97]

51

HÔPITAL DE MANIWAKI

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

52

HÔPITAL D'AMOS

 

0

0,00- 

1

0,62[0,09 - 4,41] 

0

0,00-

53

HÔPITAL DE CHANDLER

 

0

0,00- 

1

0,79[0,11 - 5,64] 

0

0,00-

56

CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX D'ARGENTEUIL

 

0

0,00- 

1

0,74[0,10 - 5,25] 

1

0,74[0,10 - 5,25]

58

HÔPITAL DU SUROÎT

 

1

0,15[0,02 - 1,08] 

7

1,06[0,51 - 2,23] 

1

0,15[0,02 - 1,08]

59

HÔPITAL DE BAIE-SAINT-PAUL

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

61

HÔPITAL NOTRE-DAME-DE-FATIMA

 

0

0,00- 

2

2,58[0,65 - 10,33] 

0

0,00-

63

HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

64

HÔPITAL LE ROYER

 

2

0,93[0,23 - 3,73] 

1

0,47[0,07 - 3,31] 

0

0,00-

65

HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

67

HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION DE JONQUIÈRE

 

0

0,00- 

3

0,79[0,25 - 2,45] 

0

0,00-

70

CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

71

HÔPITAL DE MATANE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

72

HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

 

1

0,47[0,07 - 3,30] 

1

0,47[0,07 - 3,30] 

0

0,00-

74

HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

 

0

0,00- 

2

1,43[0,36 - 5,73] 

0

0,00-

75

CSSS DU GRANIT

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

77

HÔPITAL D'AMQUI

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

80

HÔPITAL FLEURY

 

2

0,50[0,13 – 2,00] 

3

0,75[0,24 - 2,33] 

3

0,75[0,24 - 2,33]

81

HÔPITAL DE MONT-LAURIER

 

0

0,00- 

3

1,82[0,59 - 5,65] 

0

0,00-

82

PAVILLON SAINTE-FAMILLE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

83

HÔPITAL DE LASALLE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

84

HÔPITAL DE NOTRE-DAME-DU-LAC

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

85

CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU HAUT-SAINT-MAURICE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

86

HÔPITAL DE LA MALBAIE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

88

HÔPITAL, CLSC ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE ROBERVAL

 

2

0,73[0,18 - 2,92] 

3

1,10[0,35 - 3,40] 

0

0,00-

89

HÔPITAL DE MONTMAGNY

 

0

0,00- 

1

0,58[0,08 - 4,10] 

0

0,00-

91

HÔPITAL HÔTEL-DIEU DE GASPÉ

 

0

0,00- 

0

0,00- 

1

1,06[0,15 - 7,52]

95

HÔPITAL DU PONTIAC

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

96

CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

 

0

0,00- 

1

1,45[0,20 - 10,31] 

0

0,00-

97

HÔPITAL DE MARIA

 

0

0,00- 

1

0,58[0,08 - 4,11] 

0

0,00-

99

HÔPITAL BROME-MISSISQUOI-PERKINS

 

1

0,36[0,05 - 2,58] 

4

1,45[0,54 - 3,87] 

1

0,36[0,05 - 2,58]

100

HÔPITAL DE LA BAIE

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

101

HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

 

6

0,65[0,29 - 1,45] 

14

1,52[0,90 - 2,57] 

9

0,98[0,51 - 1,88]

103

HÔPITAL LAURENTIEN

 

3

0,93[0,30 - 2,87] 

5

1,54[0,64 - 3,71] 

1

0,31[0,04 - 2,19]

107

HÔPITAL DE L'ARCHIPEL

 

0

0,00- 

1

1,67[0,23 - 11,84] 

0

0,00-

109

HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS

 

0

0,00- 

0

0,00- 

0

0,00-

111

HÔPITAL DE PAPINEAU

 

0

0,00- 

4

2,05[0,77 - 5,46] 

0

0,00-

112

HÔPITAL D'ALMA

 

1

0,36[0,05 - 2,59] 

1

0,36[0,05 - 2,59] 

1

0,36[0,05 - 2,59]

113

HÔPITAL DE THETFORD MINES

 

0

0,00- 

1

0,45[0,06 - 3,22] 

1

0,45[0,06 - 3,22]

130

HÔPITAL BARRIE MÉMORIAL

 

0

0,00- 

1

0,83[0,12 - 5,93] 

0

0,00-

BAC : bactériémie primaire associée à un cathéter
BBM : bris de barrière muqueuse
HD : hémodialyse
I. C. 95 % : intervalle de confiance à 95 %
ISO : infection d’un site opératoire
Non BAC : bactériémie primaire non associée à un cathéter
SCN : staphylocoque à coagulase négative
USI : unité de soins intensifs

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies panhospitalières

Rédacteurs 

Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage

Muleka Ngenda Muadi, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Marc-André Smith, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Claude Tremblay, Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval

Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec