Bactériémies nosocomiales panhospitalières : résultats de surveillance 2018-2019
Bactériémies nosocomiales panhospitalières
Résultats de surveillance 2018-2019
Entre le 1er avril 2018 et le 31 mars 2019, 83 installations de soins de courte durée ont participé à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 4 558 906 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 3 196 bactériémies, survenues chez 2 991 patients. Le taux d’incidence total est de 5,75 cas par 10 000 jours-présence. Le taux d’incidence en 2018-2019 a augmenté par rapport aux années 2014-2015 et 2015-2016, ce qui résulte d’augmentations dans les bactériémies en milieu universitaire, des bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) et des bactériémies primaires non associées à un cathéter (non BAC). Par rapport à 2017-2018, 4 installations n’ont pas fourni de données pour un minimum de 11 périodes. Les données ont été extraites le 1er mai 2019 et le 5 juin 2019 pour les complications.
Mise à jour : 9 septembre 2019
Tableau 1 – Évolution de la participation des installations à la surveillance des bactériémies panhospitalières, Québec, 2014-2015 à 2018-2019
2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Installations participantes (N) | 86 | 85 | 87 | 87 | 83 |
| Admissions (N) | 627 568 | 633 252 | 649 458 | 675 566 | 692 277 |
| Jours-présence (N) | 4 697 868 | 4 771 179 | 4 836 372 | 4 813 180 | 4 558 906 |
| Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N) | 2 943 | 3 117 | 3 198 | 3 094 | 3 196 |
| Patients infectés (N) | 2 754 | 2 891 | 3 013 | 2 882 | 2 991 |
Taux d’incidence
En 2018-2019, le taux d’incidence total chez les patients hospitalisés est de 5,75 bactériémies par 10 000 jours-présence. Les taux d’incidence demeurent beaucoup plus élevés dans les unités de soins intensifs (USI; 16,60 cas par 10 000 jours-présence) que dans les autres unités de soins (tableau 2). Ils sont également plus élevés dans les installations universitaires que dans les installations non universitaires (figure 1 et tableau 2). Les BAC sont les plus fréquentes en USI universitaires alors que dans les USI non universitaires, ce sont les BAC et les non BAC (figures 2 et 3). Hors des soins intensifs, les non BAC sont les plus fréquentes (figure 4). Dans les installations universitaires, hors des soins intensifs, le taux d’incidence des BAC (1,27 cas par 10 000 jours-présence) augmente à 1,79 cas par 10 000 jours-présence lorsque l’on tient également compte des BAC survenant chez un patient avec un bris de la barrière muqueuse (BBM; figure 4 et tableau 2).
Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2019/figure1.png "Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs adultes, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs adultes, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2019/figure2.png)
Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs pédiatriques et néonatales, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs pédiatriques et néonatales, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2019/figure3.png "Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs pédiatriques et néonatales, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Figure 4 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 4 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2019/figure4.png "Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Tableau 2 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Bactériémies primaires | Bactériémies secondaires | Total | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BBM – BAC | BAC | Non BAC | HD | Urinaire | Abdominale | Pulmonaire | ISO | Autres* | ||
| Total hospitalisés | 0,25 [0,21 - 0,30] | 1,14 [1,04 - 1,24] | 1,50 [1,39 - 1,62] | 0,04 [0,03 - 0,07] | 0,99 [0,90 - 1,09] | 0,48 [0,42 - 0,55] | 0,45 [0,39 - 0,51] | 0,62 [0,55 - 0,69] | 0,29 [0,24 - 0,34] | 5,75 [5,54 - 5,98] |
Universitaire | 0,49 [0,41 - 0,59] | 1,76 [1,60 - 1,94] | 1,91 [1,74 - 2,09] | 0,03 [0,00- 0,07] | 1,06 [0,93 - 1,20] | 0,72 [0,62 - 0,84] | 0,61 [0,52 - 0,72] | 0,85 [0,74 - 0,98] | 0,35 [0,28 - 0,44] | 7,78 [7,43 - 8,15] |
Non universitaire | 0,16 [0,07 - 0,39] | 0,48 [0,40 - 0,58] | 1,08 [0,95 - 1,22] | 0,05 [0,03 - 0,09] | 0,92 [0,80 - 1,06] | 0,23 [0,17 - 0,30] | 0,28 [0,22 - 0,36] | 0,37 [0,30 - 0,46] | 0,22 [0,16 - 0,29] | 3,62 [3,38 - 3,88] |
USI | 0,16 [0,07 - 0,39] | 5,50 [4,73 - 6,39] | 3,57 [2,96 - 4,30] | 0,10 [0,03 - 0,30] | 1,16 [0,84 - 1,61] | 1,38 [1,03 - 1,86] | 2,77 [2,24 - 3,42] | 1,42 [1,05 - 1,90] | 0,55 [0,34 - 0,88] | 16,60 [15,22 - 18,09] |
Adultes univ. | 0,36 [0,15 - 0,87] | 7,04 [5,7 -8,59] | 4,72 [3,70 - 6,02] | 0,07 [0,01 - 0,52] | 1,60 [1,05 - 2,43] | 2,11 [1,46 - 3,03] | 3,99 [3,07 - 5,20] | 2,25 [1,58 - 3,20] | 0,80 [0,44 - 1,44] | 22,95 [20,55 - 25,62] |
Adultes non univ. | 0,00
| 3,16 [2,16 - 4,60] | 3,27 [2,26 - 4,74] | 0,23 [0,06 - 0,93] | 1,40 [0,80 - 2,47] | 0,35 [0,11 - 1,09] | 3,04 2,07 - 4,46] | 1,40 [0,80 - 2,47] | 0,58 [0,24 - 1,40] | 13,44 [11,19 - 16,13] |
Pédiatriques | 0,00
| 10,24 [5,94 - 17,63] | 1,57 [0,39 - 6,30] | 0,00
| 0,00
| 0,00
| 0,79 [0,11 - 5,59] | 0,00
| 0,79 [0,11 - 5,59] | 13,39 [8,32 - 21,53] |
Néonatales | 0,26 [0,21 - 0,11] | 4,54 [3,24 - 6,35] | 2,14 [1,31 - 3,49] | 0,00 | 0,27 [0,07 - 1,07] | 1,47 [0,81 - 2,65] | 0,53 [0,20 - 1,42] | 0,13 [0,02 - 0,95] | 0,00
| 9,07 [7,15 - 11,51] |
Hors USI | 0,26 [0,21- 0,31] | 0,82 [0,74 - 0,91] | 1,35 [1,25 - 1,47] | 0,04 [0,02 - 0,06] | 0,98 [0,89 - 1,08] | 0,41 [0,36 - 0,48] | 0,28 [0,23 - 0,33] | 0,56 [0,47 - 0,63] | 0,27 [0,22 - 0,32] | 4,96 [4,75 -5,17] |
Universitaire | 0,52 [0,43 - 0,62] | 1,27 [1,12 - 1,43] | 1,72 [1,55 - 1,90] | 0,03 [0,02 - 0,07] | 1,06 [0,93 - 1,21] | 0,61 [0,51 - 0,72] | 0,39 [0,31 - 0,48] | 0,79 [0,68 - 0,92] | 0,33 [0,26 - 0,42] | 6,71 [6,37 - 7,07] |
Non universitaire | 0,02
| 0,37 [0,30 - 0,47] | 0,99 [0,87 - 1,13] | 0,04 [0,02 - 0,08] | 0,90 [0,78 - 1,04] | 0,22 [0,17 - 0,30] | 0,17 [0,12 - 0,23] | 0,33 [0,26 - 0,41] | 0,20 [0,15 - 0,27] | 3,23 [3,00 - 3,48] |
Note : Lorsque le taux d’incidence est égal à 0, l’intervalle de confiance [I.C.] n’est pas calculé.
* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.
Évolution des taux d’incidence
Le taux d’incidence 2018-2019 est plus élevé que les taux de 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05, tableau 3), ce qui reflète la situation des installations universitaires; les installations non universitaires présentent des taux stables depuis 2014-2015 (p > 0,05). On note des variations selon le type d’infection (figure 5). Les BAC ont augmenté par rapport à 2014-2015 et 2017-2018 et les non BAC ont augmenté par rapport aux années 2014-2015 à 2016-2017 (p < 0,05 dans tous les cas). Les bactériémies secondaires à une infection urinaire ont diminué par rapport à 2014-2015 et celles secondaires à une infection pulmonaire ont diminué par rapport à 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05).
Figure 5 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 5 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2019/figure5.png "Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon la mission de l’installation, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Mission de l’installation | Taux d’incidence | ||||
|---|---|---|---|---|---|
2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | |
Universitaire (N = 22) | 6,99 [6,65 ; 7,35] | 6,90 [6,56 ; 7,25] | 7,25 [6,9 ; 7,61] | 7,37 [7,02 ; 7,75] | 7,72 [7,36 ; 8,1] |
Non universitaire (N = 57) | 3,66 [3,42 ; 3,93] | 3,54 [3,30 ; 3,80] | 3,46 [3,22 ; 3,72] | 3,46 [3,22 ; 3,72] | 3,61 [3,37 ; 3,88] |
Total (N = 79) | 5,34 [5,13 ; 5,56] | 5,23 [5,02 ; 5,45] | 5,37 [5,15 ; 5,59] | 5,39 [5,18 ; 5,62] | 5,65 [5,43 ; 5,88] |
Description des cas
L’âge des patients atteints d’une bactériémie varie de 0 à 101 ans, avec un âge médian de 69 ans. Quarante pour cent (40 %) des bactériémies sont survenues chez des femmes. Bien que les taux d’incidence soient plus élevés en USI, la plupart des bactériémies sont survenues hors USI (66 %, tableau 4 et figure 6). Chez les cas hospitalisés, les bactériémies primaires non associées à un cathéter sont les plus fréquentes, dans les installations universitaires tout comme dans les installations non universitaires (tableau 4 et figure 7).
Figure 6 – Répartition des cas selon la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (%)
Figure 7 – Répartition des cas hospitalisés selon le type d’infection, pour les installations universitaires et pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (%)
Tableau 4 – Nombre de chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (N)
Bactériémies primaires | Bactériémies secondaires | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BBM – BAC | BAC | Non BAC | HD | Urinaire | Abdominale | Pulmonaire | ISO | Autres* | Global | |
| Total | 115 | 612 | 951 | 149 | 490 | 229 | 204 | 304 | 142 | 3196 |
| Universitaire | 114 | 486 | 642 | 81 | 260 | 173 | 142 | 210 | 86 | 2194 |
| Non universitaire | 1 | 126 | 309 | 68 | 230 | 56 | 62 | 94 | 56 | 1022 |
| Total hospitalisés | 114 | 518 | 685 | 19 | 452 | 219 | 204 | 281 | 130 | 2622 |
| Universitaire | 114 | 411 | 445 | 8 | 247 | 168 | 142 | 199 | 82 | 1816 |
| Non universitaire | 0 | 107 | 240 | 11 | 205 | 51 | 62 | 82 | 48 | 806 |
| USI | 5 | 171 | 111 | 3 | 36 | 43 | 86 | 44 | 17 | 516 |
| Adultes universitaires | 5 | 97 | 65 | 1 | 22 | 29 | 55 | 31 | 11 | 316 |
| Adultes non univ. | 0 | 27 | 28 | 2 | 12 | 3 | 26 | 12 | 5 | 115 |
| Pédiatriques | 0 | 13 | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 17 |
| Néonatales | 0 | 34 | 16 | 0 | 2 | 11 | 4 | 1 | 0 | 68 |
| Hospitalisations hors USI | 109 | 347 | 574 | 16 | 416 | 176 | 118 | 237 | 113 | 2106 |
| Universitaire | 109 | 267 | 362 | 7 | 223 | 128 | 82 | 167 | 70 | 1415 |
| Non universitaire | 0 | 80 | 212 | 9 | 193 | 48 | 36 | 70 | 43 | 691 |
| Ambulatoire | 1 | 94 | 266 | 130 | 38 | 10 | 0 | 23 | 12 | 574 |
| Universitaire | 0 | 75 | 197 | 73 | 13 | 5 | 0 | 11 | 4 | 378 |
| Non universitaire | 1 | 19 | 69 | 57 | 25 | 5 | 0 | 12 | 8 | 196 |
* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.
Les bactériémies associées à un cathéter périphérique représentent 15 % de toutes les BAC chez les patients hospitalisés (6 % en USI et 21 % hors USI).
Quatre cent douze (412) procédures survenues dans les sept jours avant la bactériémie sont rapportées, tous types de bactériémies confondus (tableau 5); 84 % étaient pour des bactériémies primaires et 16 % pour des bactériémies secondaires.
Les 685 bactériémies primaires non BAC chez les patients hospitalisés se répartissent comme suit : 22 % suivent une procédure (dont 4 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire), 11 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire et 67 % bactériémies ne suivent pas une procédure. Dans les 266 bactériémies primaires non BAC acquises en ambulatoire, ces proportions sont respectivement de 67 % (1 %), 0 % et 33 %.
Les procédures urologiques sont les plus fréquemment rapportées, représentant 53 % de toutes les procédures rapportées. La présence de sonde ou d’une autre instrumentation urinaire est rapportée pour 54 % des bactériémies secondaires à une infection urinaire. Une ventilation mécanique a été rapportée pour 38 % des bactériémies secondaires à une infection pulmonaire.
Tableau 5 – Distribution des procédures invasives rapportées, Québec, 2018-2019 (N, %)
Type de procédure invasive | Procédures | |
|---|---|---|
N | % | |
| Urologique | 217 | 52,7 |
Biopsie de prostate | 59 | 14,3 |
Cystoscopie / Urétéroscopie | 95 | 23,1 |
Résection transurétrale de la prostate | 24 | 5,8 |
Résection transurétrale de tumeur vésicale | 7 | 1,7 |
| Hépatobiliaire | 68 | 16,5 |
Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique | 59 | 14,3 |
| Abdominale | 56 | 13,6 |
Colonoscopie | 16 | 3,9 |
| Cardiovasculaire | 23 | 5,6 |
| Musculosquelettique | 1 | 0,2 |
| Cutanée | 1 | 0,2 |
| Gynécologique | 2 | 0,5 |
| Neurologique | 0 | 0,0 |
| Respiratoire | 7 | 1,7 |
| Autres | 37 | 9,0 |
| Total | 412 | 100,0 |
Vingt pour cent (20 %) des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (tableau 6). La létalité est plus élevée parmi les patients dont la bactériémie est secondaire à une infection pulmonaire (tableau 6 et figure 8).
Figure 8 – Létalité à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (%)
Note : les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Tableau 6 – Létalité à 10 jours et à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (N, %)
Bactériémies (N) | Décès à 10 jours | Décès à 30 jours* | |||
|---|---|---|---|---|---|
N | % | N | % | ||
| Bactériémies primaires | |||||
| BBM - BAC | 115 | 6 | 5 | 14 | 12 |
| BAC | 612 | 53 | 9 | 96 | 16 |
| Non BAC | 951 | 161 | 17 | 215 | 23 |
| HD | 149 | 5 | 3 | 13 | 9 |
| Bactériémies secondaires | |||||
| Urinaire | 490 | 52 | 11 | 75 | 15 |
| Abdominale | 229 | 49 | 21 | 71 | 31 |
| Pulmonaire | 204 | 53 | 26 | 78 | 38 |
| ISO | 304 | 20 | 7 | 35 | 12 |
| Peau et tissus mous | 82 | 12 | 15 | 18 | 22 |
| Os et articulations | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Autres | 45 | 3 | 7 | 9 | 20 |
| Total | 3196 | 414 | 13 | 624 | 20 |
* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Microbiologie
Les deux microorganismes les plus fréquemment isolés chez l’ensemble des cas ainsi que chez les cas décédés à 30 jours sont le Escherichia coli et le Staphylococcus aureus (figure 9 et tableau 7). Chez les patients faisant une BAC, une bactériémie associée à l’hémodialyse ou une bactériémie secondaire à une infection pulmonaire ou à un site opératoire, le Staphylococcus aureus est le plus fréquemment isolé (figure 10 et tableau 7). Pour les bactériémies primaires non BAC, BBM – BAC ainsi que les bactériémies secondaires à une infection urinaire ou abdominale, le microorganisme le plus fréquent est Escherichia coli. Neuf pour cent (9 %) de l’ensemble des cas ont fait une infection polymicrobienne, mais cette proportion atteint 20 % pour les bactériémies secondaires à une infection abdominale.
Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour les cas hospitalisés (N = 2 912), pour les cas en ambulatoire (N = 626) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 729), Québec, 2018-2019 (%)
Figure 10 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (%)
Tableau 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection et chez les cas décédés à 30 jours, Québec, 2018-2019 (N, %)
Microorganismes | Bactériémies primaires | Bactériémies secondaires | Total* | Décédés à 30 jours | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BBM – BAC | BAC | Non BAC | HD | Urinaire | Abdominale | Pulmonaire | ISO | N | % | ||||
| Entérobactéries | 87 | 0 | 495 | 27 | 391 | 133 | 81 | 93 | 1440 | 274 | 19,0 | ||
| E. coli | 41 | 27 | 268 | 4 | 248 | 59 | 24 | 46 | 726 | 133 | 18,3 | ||
| Klebsiella sp. | 32 | 45 | 129 | 6 | 80 | 54 | 38 | 16 | 409 | 84 | 20,5 | ||
| Autres entérobactéries | 14 | 32 | 98 | 17 | 63 | 20 | 19 | 31 | 305 | 57 | 18,7 | ||
| S. aureus | 0 | 159 | 114 | 87 | 14 | 4 | 64 | 97 | 605 | 121 | 20,0 | ||
| SCN | 0 | 155 | 49 | 10 | 9 | 1 | 1 | 11 | 243 | 37 | 15,2 | ||
| Enterococcus sp. | 10 | 85 | 110 | 11 | 46 | 51 | 0 | 28 | 358 | 101 | 28,2 | ||
| Candida sp. | 6 | 85 | 53 | 1 | 21 | 21 | 6 | 18 | 216 | 63 | 29,2 | ||
| Anaérobies | 5 | 12 | 43 | 3 | 1 | 29 | 7 | 52 | 156 | 38 | 24,4 | ||
| Pseudomonas sp. | 0 | 25 | 61 | 3 | 27 | 16 | 29 | 4 | 174 | 35 | 20,1 | ||
| Autres | 20 | 69 | 128 | 15 | 10 | 29 | 29 | 26 | 346 | 62 | 17,9 | ||
| Total | 128 | 590 | 1053 | 157 | 519 | 284 | 217 | 329 | 3588 | 731 | 20,7 | ||
* Cette colonne inclut, en plus de la somme des colonnes précédentes, les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous, des os et articulations ou d’un autre foyer.
La proportion de S. aureus résistants à l’oxacilline (SARM) parmi les bactériémies à S. aureus est de 9 % (54 / 605) pour l’ensemble des unités de soins (tableau 8 et figure 11); cela représente une diminution significative par rapport à la proportion de toutes les années précédentes (p < 0,05), sauf 2016-2017. La proportion d’entérocoques résistants à la vancomycine (17 / 343, soit 5 %) a également diminué par rapport à 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05). Les bactériémies associées à une entérobactérie résistante aux carbapénèmes demeurent un phénomène relativement rare au Québec (3 / 388 des Klebsiella sp. testés, soit 0,8 %, et 2 / 706 E. coli testés, soit 0,3 %).
Tableau 8 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2018-2019 (N, %)
Microorganisme | Antibiotiques | Isolés n | Testés | Résistants | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
n | % | n | % | |||
| Staphylococcus aureus | Oxacilline | 605 | 605 | 100,0 | 54 | 8,9 |
| Enterococcus faecium | Ampicilline | 155 | 154 | 99,4 | 134 | 87,0 |
| Vancomycine | 155 | 155 | 100,0 | 15 | 9,7 | |
| Enterococcus faecalis | Ampicilline | 172 | 172 | 100,0 | 2 | 1,2 |
| Vancomycine | 172 | 172 | 100,0 | 0 | 0,0 | |
| Klebsiella sp. | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 409 | 405 | 99,0 | 18 | 4,4 |
| Céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone | 409 | 402 | 98,3 | 39 | 9,7 | |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 409 | 403 | 98,5 | 15 | 3,7 | |
| Imipénème ou méropénème | 409 | 388 | 94,9 | 3 | 0,8 | |
| Pipéracilline-tazobactam | 409 | 402 | 98,3 | 21 | 5,2 | |
| Triméthoprime-sulfaméthoxazole | 409 | 399 | 97,6 | 42 | 10,5 | |
| Escherichia coli | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 726 | 720 | 99,2 | 80 | 11,1 |
| Céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone | 726 | 714 | 98,3 | 102 | 14,3 | |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 726 | 715 | 98,5 | 199 | 27,8 | |
| Imipénème ou méropénème | 726 | 706 | 97,2 | 2 | 0,3 | |
| Pipéracilline-tazobactam | 726 | 709 | 97,7 | 40 | 5,6 | |
| Triméthoprime-sulfaméthoxazole | 726 | 714 | 98,3 | 185 | 25,9 | |
| Enterobacter sp. | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 121 | 121 | 100,0 | 4 | 3,3 |
| Céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone | 121 | 121 | 100,0 | 32 | 26,4 | |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 121 | 121 | 100,0 | 4 | 3,3 | |
| Imipénème ou méropénème | 121 | 121 | 100,0 | 0 | 0,0 | |
| Pipéracilline-tazobactam | 121 | 120 | 99,2 | 27 | 22,5 | |
| Triméthoprime-sulfaméthoxazole | 121 | 121 | 100,0 | 6 | 5,0 | |
| Pseudomonas sp. | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 174 | 173 | 99,4 | 10 | 5,8 |
| Céfépime ou ceftazidime | 174 | 171 | 98,3 | 10 | 5,8 | |
| Ciprofloxacine ou lévofloxacine | 174 | 173 | 99,4 | 12 | 6,9 | |
| Imipénème ou méropénème | 174 | 172 | 98,9 | 19 | 11,0 | |
| Pipéracilline-tazobactam | 174 | 172 | 98,9 | 9 | 5,2 | |
| Acinetobacter sp. | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 22 | 22 | 100,0 | 0 | 0,0 |
| Céfépime ou ceftazidime | 22 | 21 | 95,5 | 1 | 4,8 | |
| Ciprofloxacine ou lévofloxacine | 22 | 22 | 100,0 | 1 | 4,5 | |
| Imipénème ou méropénème | 22 | 22 | 100,0 | 0 | 0,0 | |
| Pipéracilline-tazobactam ou ampicilline-sulbactam | 22 | 21 | 95,5 | 1 | 4,8 | |
Figure 11 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (%)
Données par installation
Trois installations universitaires présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2014-2018 (figure 12), alors que c’est le cas pour six installations non universitaires (figure 13). Les tableaux 9 et 10 présentent les taux d’incidence de BAC, de bactériémies secondaires à une infection urinaire et de bactériémies secondaires à une infection de site opératoire en 2018-2019, par installation. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit, il est déconseillé de comparer les installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.
Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018) pour les installations universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence)
Figure 13 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018) pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence)
Tableau 9 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Installation | BAC | Urinaire | ISO | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Numéro | Nom | N | TAUX D'INCIDENCE | N | TAUX D'INCIDENCE | N | TAUX D'INCIDENCE | |||
1 | HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE | 4 | 0,29 [0,11 - 0,77] 1,54 [1,00 - 2,39] 3,37 [2,45 - 4,63] 2,83 [2,15 - 3,74] 5,88 [3,83 - 9,02] 2,30 [1,47 - 3,61] 1,17 [0,77 - 1,75] 5,01 [3,68 - 6,83] 0,91 [0,34 - 2,43] 1,20 [0,68 - 2,11] 0,77 [0,35 - 1,71] 1,03 [0,51 - 2,05] 0,21 [0,03 - 1,50] 1,37 [0,87 - 2,14] 1,01 [0,56 - 1,82] 1,03 [0,54 - 1,98] 1,87 [1,09 - 3,22] 0,91 [0,41 - 2,03] 0,92 [0,52 - 1,62] 1,72 [1,05 - 2,81] 3,31 [2,64 - 4,16] 0,39 [0,13 - 1,21] 0,62 [0,09 - 4,40] 0,88 [0,22 - 3,51] | 9 | 0,65 [0,34 - 1,25] 1,39 [0,88 - 2,20] 1,60 [1,01 - 2,53] 0,51 [0,27 - 0,98] 0,00 - 2,42 [1,56 - 3,75] 1,22 [0,82 - 1,82] 0,25 [0,06 – 1,00] 0,91 [0,34 - 2,43] 0,90 [0,47 - 1,72] 1,67 [0,97 - 2,87] 1,03 [0,51 - 2,05] 0,85 [0,32 - 2,25] 1,37 [0,87 - 2,14] 0,46 [0,19 - 1,10] 1,26 [0,70 - 2,27] 1,29 [0,67 - 2,49] 0,46 [0,15 - 1,41] 1,30 [0,81 - 2,09] 0,32 [0,10 – 1,00] 1,07 [0,72 - 1,60] 1,70 [0,98 - 2,92] 0,62 [0,09 - 4,40] 1,76 [0,66 - 4,68] | 1 | 0,07 [0,01 - 0,51] 0,23 [0,07 - 0,72] 1,51 [0,94 - 2,42] 0,51 [0,27 - 0,98] 0,28 [0,04 - 1,99] 1,70 [1,00 - 2,86] 0,35 [0,17 - 0,74] 0,13 [0,02 - 0,89] 2,05 [1,07 - 3,95] 1,20 [0,68 - 2,11] 0,26 [0,06 - 1,03] 0,77 [0,35 - 1,71] 0,21 [0,03 - 1,50] 1,58 [1,04 - 2,40] 0,28 [0,09 - 0,85] 1,72 [1,03 - 2,85] 1,58 [0,88 - 2,86] 0,15 [0,02 - 1,08] 1,22 [0,75 – 2,00] 1,08 [0,58 – 2,00] 1,65 [1,20 - 2,28] 0,00 - 0,00 - 0,44 [0,06 - 3,12] | |||
2 | HÔPITAL DE L'ENFANT-JÉSUS | 20 | 18 | 3 | ||||||
3 | GLEN - ROYAL VICTORIA | 38 | 18 | 17 | ||||||
5 | HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF | 50 | 9 | 9 | ||||||
6 | GLEN - ENFANTS | 21 | 0 | 1 | ||||||
7 | PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC | 19 | 20 | 14 | ||||||
8 | HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT | 23 | 24 | 7 | ||||||
12 | CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE | 40 | 2 | 1 | ||||||
13 | INSTITUT DE CARDIOLOGIE DE MONTRÉAL | 4 | 4 | 9 | ||||||
15 | CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT | 12 | 9 | 12 | ||||||
18 | HÔTEL-DIEU DE LÉVIS | 6 | 13 | 2 | ||||||
20 | HÔPITAL DE CHICOUTIMI | 8 | 8 | 6 | ||||||
24 | HÔPITAL DU SAINT-SACREMENT | 1 | 4 | 1 | ||||||
25 | HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL | 19 | 19 | 22 | ||||||
27 | PAVILLON CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ LAVAL | 11 | 5 | 3 | ||||||
28 | PAVILLON SAINT-FRANÇOIS D'ASSISE | 9 | 11 | 15 | ||||||
29 | HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL | 13 | 9 | 11 | ||||||
30 | HÔTEL-DIEU DE SHERBROOKE | 6 | 3 | 1 | ||||||
31 | PAVILLON SAINTE-MARIE | 12 | 17 | 16 | ||||||
33 | INSTITUT UNIVERSITAIRE DE CARDIOLOGIE ET DE PNEUMOLOGIE DE QUÉBEC | 16 | 3 | 10 | ||||||
43 | CHUM | 74 | 24 | 37 | ||||||
48 | CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY | 3 | 13 | 0 | ||||||
76 | HÔPITAL DE LACHINE | 1 | 1 | 0 | ||||||
118 | HÔPITAL NEUROLOGIQUE DE MONTRÉAL | 2 | 4 | 1 | ||||||
| Percentiles des taux 2014-2018 | 10e 25e 50e 75e 90e |
0,19
| 0,36 | 0,00 | ||||||
Tableau 10 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Installation | BAC | Urinaire | ISO | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Numéro | Nom | N | TAUX D'INCIDENCE | N | TAUX D'INCIDENCE | N | TAUX D'INCIDENCE | |||
9 | HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU | 7 | 0,73 [0,35 - 1,54] 0,17 [0,04 - 0,67] 0,10 [0,01 - 0,68] 0,18 [0,06 - 0,56] 0,41 [0,10 - 1,63] 2,75 [1,79 - 4,21] 0,88 [0,22 - 3,51] 0,51 [0,21 - 1,23] 0,00 - 0,26 [0,06 - 1,03] 0,00 - 0,00 - 1,89 [1,07 - 3,33] 1,09 [0,55 - 2,19] 0,45 [0,11 - 1,78] 0,26 [0,06 - 1,04] 0,00 - 0,53 [0,22 - 1,27] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,80 [0,11 - 5,66] 1,15 [0,58 - 2,31] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,92 [0,23 - 3,69] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,47 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,59 [0,15 - 2,34] 0,62 [0,09 - 4,39] 1,70 [0,24 - 12,10] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,38 [0,05 - 2,73] 0,61 [0,09 - 4,31] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 1,14 [0,29 - 4,56] 0,00 - 0,00 - 0,94 [0,50 - 1,74] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,51 [0,07 - 3,65] 0,71 0,18 - 2,85] 0,00 - 0,84 [0,12 - 5,93] | 10 | 1,05 [0,56 - 1,95] 0,42 [0,17 – 1,00] 1,35 [0,80 - 2,28] 1,15 [0,73 - 1,80] 1,02 [0,42 - 2,45] 2,62 [1,69 - 4,05] 0,44 [0,06 - 3,12] 1,63 [1,00 - 2,66] 1,30 [0,68 - 2,50] 0,13 [0,02 - 0,92] 0,65 [0,21 - 2,01] 1,57 [0,75 - 3,29] 0,79 [0,33 - 1,89] 1,23 [0,64 - 2,36] 0,45 [0,11 - 1,78] 1,95 [1,17 - 3,23] 0,17 [0,02 - 1,18] 0,32 [0,10 - 0,98] 0,80 [0,30 - 2,13] 0,41 [0,06 - 2,94] 0,00 - 0,74 [0,10 - 5,29] 0,60 [0,08 - 4,26] 0,88 [0,12 - 6,27] 1,60 [0,40 - 6,38] 0,87 [0,39 - 1,93] 0,00 - 1,38 [0,19 - 9,81] 0,00 - 1,39 [0,45 - 4,30] 0,00 - 0,81 [0,26 - 2,52] 0,00 - 0,81 [0,20 - 3,26] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 2,05 [0,98 - 4,30] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,38 [0,05 - 2,73] 0,00 - 3,83 [1,44 - 10,22] 0,00 - 0,00 - 0,57 [0,08 - 4,05] 0,72 [0,18 - 2,87] 0,00 - 1,03 [0,57 - 1,86] 1,00 [0,32 - 3,09] 1,87 [0,26 - 13,28] 0,00 - 0,00 - 1,07 [0,34 - 3,31] 1,07 [0,27 - 4,29] 0,00 - | 3 | 0,31 [0,10 - 0,98] 0,33 [0,13 - 0,89] 1,16 [0,66 - 2,03] 0,12 [0,03 - 0,48] 0,61 [0,20 - 1,90] 0,13 [0,02 - 0,93] 0,44 [0,06 - 3,12] 0,31 [0,10 - 0,95] 0,14 [0,02 - 1,02] 0,00 - 0,22 [0,03 - 1,54] 0,67 [0,22 - 2,08] 0,16 [0,02 - 1,12] 0,41 [0,13 - 1,27] 0,22 [0,03 - 1,58] 0,00 - 0,67 [0,25 - 1,77] 0,32 [0,10 - 0,98] 0,00 - 0,46 - 0,84 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 1,30 [0,68 - 2,50] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,46 [0,07 - 3,28] 0,53 [0,07 - 3,76] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 1,76 [0,79 - 3,91] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 1,06 - 0,00 - 0,00 - 1,14 [0,29 - 4,56] 0,00 - 0,00 - 1,59 [0,99 - 2,56] 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - 0,00 - | |||
10 | HÔPITAL PIERRE-BOUCHER | 2 | 5 | 4 | ||||||
14 | CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE | 1 | 14 | 12 | ||||||
19 | HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ | 3 | 19 | 2 | ||||||
23 | HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA | 2 | 5 | 3 | ||||||
26 | HÔPITAL DE VERDUN | 21 | 20 | 1 | ||||||
32 | CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DU GRAND-PORTAGE | 2 | 1 | 1 | ||||||
34 | HÔPITAL SANTA CABRINI | 5 | 16 | 3 | ||||||
35 | HÔPITAL HONORÉ-MERCIER | 0 | 9 | 1 | ||||||
36 | HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE | 2 | 1 | 0 | ||||||
37 | HÔTEL-DIEU DE SOREL | 0 | 3 | 1 | ||||||
38 | HÔPITAL JEAN-TALON | 0 | 7 | 3 | ||||||
39 | HÔPITAL DE GATINEAU | 12 | 5 | 1 | ||||||
40 | HÔPITAL DE HULL | 8 | 9 | 3 | ||||||
41 | HÔPITAL DU CENTRE-DE-LA-MAURICIE | 2 | 2 | 1 | ||||||
42 | CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE | 2 | 15 | 0 | ||||||
44 | HÔPITAL SAINTE-CROIX | 0 | 1 | 4 | ||||||
45 | HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE | 5 | 3 | 3 | ||||||
46 | HÔPITAL DE GRANBY | 0 | 4 | 0 | ||||||
47 | HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA | 0 | 1 | 0 | ||||||
49 | CSSS DE MEMPHRÉMAGOG | 0 | 0 | 0 | ||||||
51 | HÔPITAL DE MANIWAKI | 0 | 1 | 0 | ||||||
52 | HÔPITAL D'AMOS | 0 | 1 | 0 | ||||||
53 | HÔPITAL DE CHANDLER | 0 | 1 | 0 | ||||||
56 | CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX D'ARGENTEUIL | 1 | 2 | 0 | ||||||
58 | HÔPITAL DU SUROÎT | 8 | 6 | 9 | ||||||
59 | HÔPITAL DE BAIE-SAINT-PAUL | 0 | 0 | 0 | ||||||
61 | HÔPITAL NOTRE-DAME-DE-FATIMA | 0 | 1 | 0 | ||||||
63 | HÔPITAL DE SAINT-GEORGES | 0 | 0 | 0 | ||||||
64 | HÔPITAL LE ROYER | 2 | 3 | 1 | ||||||
65 | HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR | 0 | 0 | 1 | ||||||
67 | HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION DE JONQUIÈRE | 0 | 3 | 0 | ||||||
70 | CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE | 0 | 0 | 0 | ||||||
72 | HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES | 0 | 2 | 0 | ||||||
74 | HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI | 0 | 0 | 0 | ||||||
75 | CSSS DU GRANIT | 0 | 0 | 0 | ||||||
77 | HÔPITAL D'AMQUI | 0 | 0 | 0 | ||||||
80 | HÔPITAL FLEURY | 2 | 7 | 6 | ||||||
81 | HÔPITAL DE MONT-LAURIER | 1 | 0 | 0 | ||||||
82 | PAVILLON SAINTE-FAMILLE | 1 | 0 | 0 | ||||||
84 | HÔPITAL DE NOTRE-DAME-DU-LAC | 0 | 0 | 0 | ||||||
85 | CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU HAUT-SAINT-MAURICE | 0 | 0 | 0 | ||||||
86 | HÔPITAL DE LA MALBAIE | 0 | 0 | 0 | ||||||
88 | HÔPITAL, CLSC ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE ROBERVAL | 1 | 1 | 0 | ||||||
89 | HÔPITAL DE MONTMAGNY | 1 | 0 | 0 | ||||||
91 | HÔPITAL HÔTEL-DIEU DE GASPÉ | 0 | 4 | 0 | ||||||
95 | HÔPITAL DU PONTIAC | 0 | 0 | 0 | ||||||
96 | CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU | 0 | 0 | 0 | ||||||
97 | HÔPITAL DE MARIA | 2 | 1 | 2 | ||||||
99 | HÔPITAL BROME-MISSISQUOI-PERKINS | 0 | 2 | 0 | ||||||
100 | HÔPITAL DE LA BAIE | 0 | 0 | 0 | ||||||
101 | HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME | 10 | 11 | 17 | ||||||
103 | HÔPITAL LAURENTIEN | 0 | 3 | 0 | ||||||
107 | HÔPITAL DE L'ARCHIPEL | 0 | 1 | 0 | ||||||
109 | HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS | 0 | 0 | 0 | ||||||
111 | HÔPITAL DE PAPINEAU | 1 | 0 | 0 | ||||||
112 | HÔPITAL D'ALMA | 2 | 3 | 0 | ||||||
113 | HÔPITAL DE THETFORD MINES | 0 | 2 | 0 | ||||||
130 | HÔPITAL BARRIE MÉMORIAL | 1 | 0 | 0 | ||||||
| Percentiles des taux 2014-2018 |
10e
| 0,00 | 0,00 | 0,00 | ||||||
Abbréviations
BAC : bactériémie primaire associée à un cathéter
BBM : bris de barrière muqueuse
HD : hémodialyse
I. C. 95 % : intervalle de confiance à 95 %
ISO : infection d’un site opératoire
Non BAC : bactériémie primaire non associée à un cathéter intravasculaire
SCN : staphylocoque à coagulase négative
USI : unité de soins intensifs
Auteur
Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies panhospitalières
Rédacteurs
Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage
Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Marc-André Smith, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec