Lorsque de nouveaux médicaments sont approuvés par Santé Canada ou que de nouvelles contre-indications sont recommandées par l’Institut national de santé publique (INSPQ)
Tout d’abord, pour qu'une OC de CH faite AVANT L’AUTOMNE 2009 soit adoptée par l'Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) et donc être disponible à tous les pharmaciens du Québec, il fallait qu'elle respecte le modèle de base (celui de 2007) et soit acheminée à l’Ordre des pharmaciens du Québec ([email protected]).
Pour qu’une OC de CH faite À PARTIR DE L’AUTOMNE 2009 soit adoptée par l'Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) et donc être disponible à tous les pharmaciens du Québec, il fallait que le modèle de base SOIT MIS À JOUR et contienne :
- la nouvelle liste des contre-indications de 2009 recommandée par l’INSPQ (voir les sections MISE À JOUR SUR LES CONTRE-INDICATIONS dans le site Internet);
- tous les contraceptifs hormonaux contenant moins de 50 mcg d’éthynil estradiol approuvés par Santé Canada à ce jour (voir la section MISE À JOUR SUR LES NOUVEAUX CONTRACEPTIFS) ;
Cette mise à jour devait être envoyée à l’OPQ.
Depuis l’implantation en 2007 du modèle de base de l’OC de CH, ainsi que du Formulaire d’évaluation de l’infirmière, une première mise à jour a été faite en 2009 et la nouvelle version 2012 à laquelle s’ajoutent les stérilets doit maintenant être adoptée. Soulignons que des documents sont disponibles dans la section DOCUMENTS OFFICIELS.
En l’absence de dispositions claires dans le règlement1 concernant la mise à jour des ordonnances collectives, il est de la responsabilité des médecins de chaque établissement et de chaque clinique :
- d'adopter ou non la nouvelle liste de contre-indications et/ou les nouveaux contraceptifs en modifiant leur OC de CH;
- d'aviser l'OPQ de la mise à jour de leur OC de CH.
En adoptant une interprétation plus restrictive du règlement1, la mise à jour d’une ordonnance collective devrait faire en sorte qu’une nouvelle ordonnance collective soit adoptée et suive les modalités requises1. Certains médecins feront face à des Conseils des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP) qui exigeront donc que les amendements soient écrits au complet à chaque nouveauté qui sortira, avec soumission aux médecins signataires, au Comité de pharmacologie, et obtention ultérieure de l’approbation du Comité exécutif du CMDP avec la signature du président du CMDP. L’OPQ, pour sa part, acceptera de recevoir tous ces nouveaux documents en remplacement des anciens.
Certains médecins proposent, pour leur part, de faire la mise à jour en ajoutant les deux phrases suivantes au modèle de base de 2007 :
- pour les médicaments admissibles : « tous les nouveaux contraceptifs qui contiennent moins de 50mcg d'éthinyl estradiol qui seront mis en marché dans le futur seront automatiquement ajoutés à la liste »;
- pour les contre-indications : « toutes les mises à jour de l'INSPQ concernant la liste des contre-indications aux contraceptifs hormonaux remplaceront automatiquement la liste actuelle des contre-indications.»
Chaque milieu devra trouver son mode de fonctionnement tout en s'assurant que chaque nouveauté soit bien connue des médecins et infirmières sur le terrain.
Lors de l’approbation de nouveaux médicaments par Santé Canada et lors de la mise à jour de votre OC de CH, il ne faut pas oublier de faire la mise à jour du Formulaire de liaison en y incluant le nom des nouveaux contraceptifs
1 Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin (2005). 137 G.O. II, 902. (En ligne : www.cmq.org).