Zoonoses

• La rage
• Le virus du Nil occidental (VNO)
• La maladie de Lyme

La rage
Rage humaine
Modes de transmission
Traitement
Mesures préventives
Mesures après une exposition
Rage animale
Population à risque
Détermination du risque de rage par secteur géographique
Cartes et listes des municipalités touchées ou à risque de présence de rage
• Sud du Québec
• Nord du Québec
Questions sur les aspects santé
Pour en savoir plus

Une zoonose est une maladie infectieuse d’origine animale transmissible à l’humain par un contact direct, un contact indirect (via l’eau ou les aliments) ou par un vecteur (ex. moustiques, tiques). La liste des zoonoses est très longue et elle s'accroît d'année en année. Les principales sont d'origine bactérienne, virale ou parasitaire.

L’INSPQ s’intéresse particulièrement à quelques unes d’entre elles au Québec.

La rage

La rage est causée par un virus de la famille des Rhabdoviridae et du genre Lyssavirus.

Rage humaine 

Plus de 50 000 personnes décèdent de la rage chaque année dans le monde. Le nombre de cas varie selon les continents. Dans les pays en voie de développement où la rage canine est endémique, la rage humaine est contractée, dans plus de 95 % des cas, à la suite d'une morsure de chien rabique. Depuis le début du siècle dernier aux États-Unis, le nombre de décès humains liés à la rage est passé d’un peu plus de 100 cas annuellement à 2 à 6 cas par année. Au Canada, où la maladie est à déclaration obligatoire depuis 1925, 24 décès par la rage sont survenus jusqu’au début de 2010, dont 12 au Québec. Les cas les plus récents remontent à 2000 au Québec, à 2003 en Colombie-Britannique et à 2007 en Alberta. La majorité des cas de rage humaine au Canada et aux États-Unis sont maintenant associés à des variantes retrouvées chez les chauves-souris.

Modes de transmission 

La transmission directe, par morsure, demeure la plus importante. Une morsure est définie comme étant toute pénétration de la peau par les dents. Elle implique nécessairement une contamination par la salive. La transmission du virus a aussi été démontrée par d’autres modes. Les griffures causées par un animal rabique doivent être considérées comme une exposition significative, car les griffes de l’animal peuvent avoir été contaminées par sa salive. De même, la salive, le tissu nerveux et le liquide céphalorachidien (LCR) d’un animal ou d’un humain infecté, lorsqu’ils entrent en contact avec une plaie fraîche ou une muqueuse, peuvent transmettre la rage. La transmission a aussi été documentée par inhalation dans des conditions particulières, à de hautes concentrations du virus.

Traitement 

Il n'existe aucun traitement spécifique pour cette maladie. Une fois que les signes de la maladie sont apparus, la maladie est incurable et toujours fatale.

Mesures préventives 

Tous les animaux de compagnie doivent être vaccinés contre la rage, surtout dans les régions où des cas de rage ont été détectés. La vaccination préventive est recommandée aux personnes qui travaillent dans des domaines à risque élevé.

Mesures après une exposition 

À la suite d'une morsure d'un animal ou après une exposition à la salive, un tissu nerveux et au liquide céphalorachidien (LCR) d’un animal soupçonné être atteint de la rage, il est possible de prévenir la maladie chez l'humain par un traitement rapide. Il est recommandé de prendre les mesures suivantes :

Premiers soins :

• laver immédiatement la blessure ou la partie de peau exposée avec de l'eau courante et du savon durant 10 à 15 minutes;
• enlever tout vêtement susceptible d’avoir été contaminé
• consulter un médecin ou communiquez avec Info-Santé 811 le plus tôt possible.

Vaccination après une exposition :

• Selon l’évaluation du risque d’exposition au virus de la rage, les intervenants de la santé peuvent rapidement administrer une prophylaxie postexposition, comprenant des immunoglobulines et des vaccins.

Rage animale 

Dans le monde, la rage animale est présente partout à l'exception de quelques îles et de l'Antarctique. La rage transmise par les chiens est mal contrôlée dans plus de 80 pays et territoires, particulièrement en Asie, dans le sous-continent indien et en Afrique. Dans les pays industrialisés, la disparition de la rage canine a mis en évidence le cycle de la rage chez les animaux sauvages.

Au Canada, plusieurs variantes du virus de la rage affectent les espèces animales dites réservoir : le renard, le raton laveur, la moufette et la chauve-souris. Leurs distributions géographiques varient selon les provinces et territoires.

Au Québec

La rage est présente chez toutes les espèces de chauve-souris et la chauve-souris est présente dans toutes les régions du Québec, comme du Canada, excluant la toundra. La rage est donc endémique chez la chauve-souris partout au Québec.

Chez les mammifères terrestres, deux foyers distincts sont en activité en sol québécois :

Renard arctique

Le premier est relié à la rage du renard arctique qui sévit de façon endémique au nord du 55^e parallèle avec des poussées vers les régions contigües avec l’intermédiaire du renard roux.

Raton laveur

Le deuxième foyer provient d’une extension de l’épidémie de rage reliée à la variante du raton laveur affectant la côte est des États-Unis. Dans le sud du Québec, en Montérégie, les premiers ratons laveurs positifs ont été découverts en 2006 (4). Les années suivantes ont marqué un pic suivi d’un déclin du nombre d’animaux rabiques infectés par la variante du raton laveur : 66 en 2007, 32 en 2008, 2 en 2009 et aucun entre le 1^er janvier et le 1^er décembre 2010.

Population à risque au Québec 

Toute personne au Québec qui a eu un contact direct d’une chauve-souris avec la peau ou une muqueuse est à risque d’avoir été exposé à la rage. Une évaluation de l’exposition est nécessaire pour préciser le risque et décider de la conduite à tenir.

Toute personne qui a été mordue ou exposée à la salive d’un mammifère terrestre devrait être vigilante quant au risque pour la rage. Une évaluation de l’exposition, des circonstances, des caractéristiques de l’animal et du secteur géographique d’où l’animal provient est nécessaire pour préciser le risque et décider de la conduite à tenir. Certaines régions sont plus à risque que d’autres.

Ces personnes doivent contacter Info Santé 811 pour obtenir une évaluation de leur exposition.

Détermination du risque de rage par secteur géographique 

Lors de l’évaluation des cas de morsures et autres expositions humaines par un animal, il est souvent nécessaire de savoir si l’animal impliqué est à risque d’avoir été en contact avec un animal rabique. Il est reconnu que le risque de transmission de la rage des animaux aux humains est plus élevé dans les régions où la prévalence de la rage animale est élevée. La distribution des cas confirmés de rage animale dans le temps et dans l’espace est un indicateur important du niveau de risque.

Les types d’activités de surveillance menées au Canada et au Québec, ne permettent pas de conclure à une absence de rage chez les animaux de la faune dans un secteur géographique donné. Les intervenants de santé publique et de santé animale conviennent cependant que le niveau de risque de présence de rage chez les mammifères terrestres varie d’un secteur géographique à l'autre.

Chauve-souris

Tout le territoire du Québec est considéré à risque élevé en ce qui concerne les expositions significatives à une chauve-souris.

Mammifères terrestres

Le niveau de risque de présence de rage terrestre du secteur géographique d’où provient l’animal impliqué dans l’exposition varie selon deux variables : la distance et le temps. Chaque municipalité située dans un rayon de 50 km d’un animal rabique se voit attribuer un niveau de risque. Le risque est « élevé » durant les 24 mois complétés suivant la découverte d’un animal rabique (0 à 2 ans). Le risque est « moyen » pour la période des 25 à 60 mois subséquents (plus de 2 ans à 5 ans) et « faible » de 61 mois et plus (plus de 5 ans). De plus, cette évaluation peut tenir compte d’autres facteurs et particularités locales qui peuvent moduler le risque.

Cartes et listes des municipalités touchées ou à risque de présence de rage 

L’équipe Zoonoses de l’INSPQ a développé des outils afin de rendre cette détermination du risque accessible aux intervenants du réseau de la santé qui évaluent les expositions humaines. Des mises à jour régulières seront effectuées afin de refléter la situation épidémiologique. Les listes des municipalités à risque ainsi que leurs illustrations cartographiques sont disponibles en fichiers qui peuvent être consultés à l’écran ou téléchargés.

Sud du Québec 

La rage du raton laveur étant concentrée dans le sud du Québec dans les régions de la Montérégie et de l’Estrie, les cartes représentent le niveau de risque de rage chez les mammifères, excluant les chauves-souris, par secteur géographique (région socio-sanitaire et municipalité) pour le sud du Québec, la Montérégie et l’Estrie.

Niveau de risque de rage terrestre par secteur géographique dans le Sud du Québec - En date du 1er février 2012

Niveau de risque de rage terrestre par secteur géographique en Montérégie - En date du 1er février 2012

Niveau de risque de rage terrestre par secteur géographique en Estrie - En date du 1er février 2012

Une liste des municipalités à risque élevé et moyen de rage par secteur géographique (région socio-sanitaire, municipalité régionale de comté (MRC) et municipalité) accompagne ces cartes. Cette liste fournit l’information sur le niveau de risque des municipalités ciblées. Les municipalités à faible risque sont par défaut, toutes les autres, excluant le Nord du Québec.

Liste des municipalités des secteurs géographiques à risque élevé et moyen de rage au sud du Québec (cliquez pour ouvrir)

Nord du Québec 

Les régions nordiques du Québec observent également la présence de mammifères terrestres rabiques sur leur territoire. La carte illustrant la présence de rage du renard ne précise pas le niveau de risque mais indique où ont été découverts des animaux rabiques par MRC entre 2000 et 2012.

Présence de rage du renard au Québec, 2000-2012 - En date du 20 février 2012

Liste des municipalités incluses dans les MRC avec présence de rage du renard, 2000-2012 (cliquez pour ouvrir)

Questions sur les aspects santé

Info Santé : composez le 8-1-1

Signalements des animaux suspects de rage

Signalements de renards, de raton laveur et de moufettes morts ou malades, suspects de rage en tout temps à Services Québec au numéro 1-877-644-4545 ou en ligne au www.rageduratonlaveur.gouv.qc.ca