Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2018-2019
Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse
Résultats de surveillance 2018-2019
Entre le 1er avril 2018 et le 31 mars 2019, 49 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 57 096 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 149 bactériémies, survenues chez 142 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule est de 37,2 %. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,38 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,11 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,36 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,54 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé. En 2018-2019, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2014-2015. Par rapport à 2017-2018, quatre nouvelles unités d’hémodialyse se sont jointes à la surveillance, alors que quatre unités n’ont pas fourni de données pour un minimum de 11 périodes. Les données ont été extraites le 1er mai 2019 et le 5 juin 2019 pour les complications.
Mise à jour : 9 septembre 2019
Tableau 1 – Évolution de la participation des unités d’hémodialyse à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, Québec, 2014-2015 à 2018-2019
2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Unités (N) | 43 | 47 | 47 | 47 | 49 |
| Patients suivis (moyenne par période) | 4 299 | 4 272 | 4 436 | 4 516 | 4 392 |
| Patients-périodes (N) | 55 890 | 55 535 | 57 670 | 58 705 | 57 096 |
| Patients-mois (N) | 52 271 | 51 457 | 53 970 | 54 941 | 53 423 |
| Sessions de dialyse (N) | 672 049 | 670 058 | 693 902 | 706 388 | 686 868 |
| Jours-cathéters (N) | 890 819 | 922 416 | 960 175 | 997 007 | 1 005 770 |
| Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N) | 154 | 134 | 128 | 137 | 149 |
| Bactériémies sur fistule artérioveineuse ou synthétique (N) | 23 | 17 | 14 | 12 | 13 |
| Bactériémies sur cathéter tunnelisé ou non tunnelisé (N) | 131 | 117 | 114 | 125 | 136 |
| Patients infectés (N) | 148 | 128 | 124 | 132 | 142 |
Taux d’incidence
En 2018-2019, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,26 par 100 patients-périodes. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,38 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,11 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,36 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,54 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé (figure 1). Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement inférieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Les taux d’incidence sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton, fistule synthétique et cathéter tunnelisé sont statistiquement équivalents (p > 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé est statistiquement supérieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
Ainsi, comparativement aux fistules artérioveineuses sans trou de bouton, le taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton est 21,7 [6,0 ; 101,3] fois plus élevé (p < 0,05). Le taux sur cathéter tunnelisé est 5,9 [3,5 ; 10,9] fois plus élevé que le taux sur fistule (p < 0,05). Enfin, le taux sur cathéter non tunnelisé est 4,2 [1,9 ; 8,3] fois plus élevé que le taux sur cathéter tunnelisé (p < 0,05).
Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
![Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/hd/2019/figure1.png "Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])")
Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé est le cathéter tunnelisé (62 %), suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (30 %, figure 2). La proportion de patients dialysés par fistule est de 37,2 %.
Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (%)
Évolution des taux d’incidence
En 2018-2019, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2014-2015 (p < 0,05, figure 3, tableaux 2 et 3).
Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
![Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/hd/2019/figure3.png "Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])")
Tableau 2 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
Type d'accès vasculaire | Taux d’incidence | ||||
|---|---|---|---|---|---|
2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | |
| Fistule artérioveineuse ou synthétique | 0,10 [0,07 ; 0,15] | 0,08 [0,05 ; 0,13] | 0,07 [0,04 ; 0,11] | 0,06 [0,03 ; 0,10] | 0,07 [0,04 ; 0,11] |
| Fistule artérioveineuse | 0,09 [0,06 ; 0,14] | 0,05 [0,03 ; 0,10] | 0,06 [0,03 ; 0,11] | 0,04 [0,02 ; 0,08] | 0,06 [0,03 ; 0,11] |
| Avec trou de bouton | 0,20 [0,11 ; 0,37] | 0,13 [0,05 ; 0,34] | 0,18 [0,08 ; 0,44] | 0,11 [0,04 ; 0,35] | 0,40 [0,20 ; 0,80] |
| Sans trou de bouton | 0,06 [0,03 ; 0,11] | 0,04 [0,02 ; 0,08] | 0,04 [0,02 ; 0,09] | 0,02 [0,01 ; 0,07] | 0,02 [0,01 ; 0,06] |
| Fistule synthétique | 0,16 [0,06 ; 0,43] | 0,33 [0,16 ; 0,70] | 0,10 [0,03 ; 0,42] | 0,27 [0,11 ; 0,66] | 0,12 [0,03 ; 0,48] |
| Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé | 0,41 [0,34 ; 0,48] | 0,36 [0,3 ; 0,43] | 0,34 [0,28 ; 0,41] | 0,35 [0,29 ; 0,42] | 0,37 [0,31 ; 0,44] |
| Cathéter tunnelisé | 0,37 [0,31 ; 0,45] | 0,33 [0,27 ; 0,40] | 0,32 [0,26 ; 0,39] | 0,32 [0,27 ; 0,39] | 0,35 [0,29 ; 0,42] |
| Cathéter non tunnelisé | 5,56 [3,16 ; 9,78] | 3,41 [1,84 ; 6,34] | 1,53 [0,73 ; 3,20] | 1,69 [0,94 ; 3,06] | 1,57 [0,78 ; 3,13] |
| Total | 0,27 [0,23 ; 0,32] | 0,24 [0,21 ; 0,29] | 0,23 [0,19 ; 0,27] | 0,24 [0,20 ; 0,28] | 0,26 [0,22 ; 0,30] |
Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies sur cathéter selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 1 000 jours-cathéters [I.C. 95 %])
Type d'accès vasculaire | Taux d’incidence | ||||
|---|---|---|---|---|---|
2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | |
| Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé | 0,14 [0,12 ; 0,17] | 0,13 [0,11 ; 0,15] | 0,12 [0,10 ; 0,14] | 0,13 [0,10 ; 0,15] | 0,13 [0,11 ; 0,16] |
| Cathéter tunnelisé | 0,13 [0,11 ; 0,16] | 0,12 [0,10 ; 0,14] | 0,11 [0,09 ; 0,14] | 0,12 [0,10 ; 0,14] | 0,13 [0,10 ; 0,15] |
| Cathéter non tunnelisé | 1,98 [1,12 ; 3,48] | 1,22 [0,65 ; 2,26] | 0,55 [0,26 ; 1,15] | 0,60 [0,33 ; 1,09] | 0,56 [0,28 ; 1,12] |
Figure 4 – Évolution de la proportion de patients-périodes dialysés par fistule, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (%)
Malgré les recommandations, la proportion de patients dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes (p < 0,05, figure 4 et tableau 4). La proportion de patients sur cathéter non tunnelisé, qui est l’accès vasculaire le plus susceptible de provoquer une bactériémie, a diminué significativement par rapport à 2017-2018 (p < 0,05).
Tableau 4 – Évolution de la répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 41), 2014-2015 à 2018-2019 (%)
Type d'accès vasculaire | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 |
|---|---|---|---|---|---|
| Fistule artérioveineuse | 38,6 | 36,8 | 37 | 36 | 33,8 |
Avec trou de bouton | 9,2 | 5,9 | 5,2 | 5,1 | 3,8 |
| Sans trou de bouton | 29,4 | 30,9 | 31,8 | 30,9 | 30 |
| Fistule synthétique | 4,6 | 4 | 3,7 | 3,5 | 3,1 |
| Cathéter tunnelisé | 56,5 | 58,6 | 58,5 | 59,3 | 62,1 |
| Cathéter non tunnelisé | 0,4 | 0,6 | 0,9 | 1,2 | 1 |
| Fistule artérioveineuse ou synthétique | 43,1 | 40,8 | 40,6 | 39,5 | 36,9 |
| Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé | 56,9 | 59,2 | 59,4 | 60,5 | 63,1 |
| Total (N) | 54 045 | 52 750 | 52 644 | 52 952 | 53 179 |
Description des cas
L’âge des patients bactériémiques varie de 0 à 93 ans et l’âge médian est de 67 ans. La grande majorité (91 %, soit 136 cas) des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces patients ne représentent que 63 % des patients-périodes suivis (figures 2 et 5). La technique du trou de bouton est employée pour 72 % des cas survenus chez des patients dialysés au moyen d’une fistule artérioveineuse, alors qu’elle n’est employée que pour 11 % de l’ensemble des patients dialysés par une fistule artérioveineuse.
Figure 5 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2018-2019 (N = 149)
La raison de dialyse par cathéter est inconnue pour 34 % des 136 bactériémies sur cathéter. Pour les 90 autres bactériémies, les trois explications les plus fréquentes du recours à un cathéter sont un réseau vasculaire inadéquat (26,7 %), un refus du patient (23,3 %) et un échec antérieur de fistule (13,3 %).
Globalement, 9 % des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (figure 6). Soixante-trois pour cent (63 %) des cas survenus en ambulatoire ont nécessité une admission (tableau 5).
Tableau 5 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2018-2019 (N, %)
Lieu d’acquisition | Complication | Bactériémies suivies N | Présence de la complication | |
|---|---|---|---|---|
N | % | |||
| En cours d’hospitalisation | Décès à 10 jours | 19 | 3 | 16 |
| Décès à 30 jours* | 19 | 5 | 26 | |
| Transfert aux soins intensifs | 19 | 5 | 26 | |
| Réadmission | 19 | 6 | 32 | |
| En ambulatoire | Décès à 10 jours | 130 | 2 | 2 |
| Décès à 30 jours* | 130 | 8 | 6 | |
| Transfert aux soins intensifs | 130 | 23 | 18 | |
| Admission | 130 | 82 | 63 | |
* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Figure 6 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, Québec, 2018-2019 (%)
* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Microbiologie
La figure 7 indique que le Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (55 %), suivi des entérobactéries (Escherichia coli, Klebsiella sp. et autres entérobactéries, 18 %). Chez les cas décédés, Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (69 %). En 2018-2019, huit S. aureus (9 %) sont résistants à l’oxacilline.
Figure 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 157) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 13), Québec, 2018-2019 (%)
Données par installation
Les figures 8 et 9 présentent la répartition des patients-périodes suivis en 2018-2019, selon le type d’accès vasculaire, par installation; l’évolution temporelle de la proportion de fistules dans chaque installation est présentée dans le tableau 6. Vingt-et-une installations ont un taux de 0 bactériémie par 100 patients-périodes et cinq installations (10 % des installations) présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2014-2018 (figure 10 et tableau 7). Les installations ayant un taux de 0 bactériémie sont de petites installations ayant de 2 à 11 fauteuils d’hémodialyse, hormis trois installations plus grosses. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit et que des installations très petites participent à la surveillance, il est déconseillé de comparer les résultats des installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.
Figure 8 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2018-2019 (N)
Figure 9 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2018-2019 (%)
Figure 10 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes)
Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies sur cathéter, par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018), Québec, 2018-2019 (taux par 1 000 jours-cathéters)
Tableau 6 – Évolution du nombre de patients-périodes suivis et de la proportion de fistules, par installation, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (N, % [I.C. 95 %])
Installation | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Numéro | NOM | Patients- périodes (N) | % avec fistule | Patients- périodes (N) | % avec fistule | Patients- périodes (N) | % avec fistule | Patients- périodes (N) | % avec fistule | Patients- périodes (N) | % avec fistule |
| 1 | HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE | 4268 | 34 [32 ; 35] | 4293 | 35 [33 ; 36] | 4454 | 38 [37 ; 40] | 4443 | 37 [36 ; 39] | 4510 | 35 [34 ; 37] |
| 3 | GLEN - ROYAL VICTORIA | 1970 | 45 [43 ; 48] | 851 | 32 [29 ; 35] | 316 | 16 [12 ; 21] | 296 | 16 [12 ; 20] | 316 | 10 [7 ; 14] |
| 5 | HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF | 2787 | 20 [18 ; 21] | 2783 | 19 [18 ; 21] | 2829 | 19 [18 ; 21] | 2837 | 19 [18 ; 21] | 3027 | 16 [15 ; 17] |
| 6 | GLEN - ENFANTS | - | - | 33 | 18 [5 ; 31] | 74 | 16 [8 ; 25] | 65 | 0 [0 ; 0] | 52 | 0 [0 ; 0] |
| 7 | PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC | 3877 | 57 [55 ; 58] | 3918 | 52 [51 ; 54] | 3811 | 49 [47 ; 50] | 3719 | 50 [48 ; 51] | 3644 | 46 [44 ; 47] |
| 8 | HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT | 4935 | 43 [42 ; 44] | 5065 | 41 [40 ; 43] | 5054 | 44 [42 ; 45] | 4952 | 45 [44 ; 47] | 4939 | 45 [44 ; 47] |
| 9 | HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU | 1543 | 47 [44 ; 49] | 1591 | 42 [40 ; 44] | 1543 | 45 [42 ; 47] | 1571 | 44 [41 ; 46] | 1551 | 41 [39 ; 44] |
| 12 | CHU SAINTE-JUSTINE | 82 | 10 [3 ; 16] | 43 | 72 [59 ; 85] | 34 | 44 [27 ; 61] | 35 | 0 [0 ; 0] | 73 | 15 [7 ; 23] |
| 14 | HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE LANAUDIÈRE | 1308 | 26 [24 ; 29] | 1215 | 24 [21 ; 26] | 1423 | 23 [21 ; 25] | 1560 | 22 [20 ; 24] | 1542 | 19 [17 ; 21] |
| 15 | CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT | 1150 | 32 [29 ; 35] | 1088 | 35 [32 ; 38] | 1008 | 38 [35 ; 41] | 837 | 38 [35 ; 41] | 719 | 26 [22 ; 29] |
| 18 | HÔTEL-DIEU DE LÉVIS | 1097 | 40 [37 ; 43] | 1101 | 48 [45 ; 50] | 989 | 49 [46 ; 52] | 940 | 50 [46 ; 53] | 1002 | 42 [39 ; 45] |
| 19 | HÔPITAL DE LA CITÉ-DE-LA-SANTÉ | 3102 | 63 [61 ; 65] | 3173 | 62 [60 ; 64] | 3074 | 58 [56 ; 59] | 3348 | 50 [48 ; 51] | 3502 | 49 [47 ; 51] |
| 20 | HÔPITAL DE CHICOUTIMI | 967 | 49 [46 ; 52] | 965 | 45 [42 ; 49] | 819 | 39 [35 ; 42] | 764 | 31 [28 ; 35] | 759 | 31 [27 ; 34] |
| 23 | HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA | 267 | 33 [27 ; 38] | 302 | 22 [17 ; 27] | 365 | 24 [19 ; 28] | 406 | 23 [19 ; 27] | 451 | 19 [15 ; 23] |
| 25 | HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL | 2563 | 32 [30 ; 34] | 2268 | 33 [31 ; 35] | 2639 | 37 [35 ; 39] | 2793 | 36 [34 ; 38] | 2742 | 34 [32 ; 36] |
| 26 | HÔPITAL DE VERDUN | 1754 | 43 [40 ; 45] | 1716 | 35 [32 ; 37] | 1610 | 39 [37 ; 41] | 1573 | 32 [30 ; 34] | 1329 | 29 [27 ; 32] |
| 29 | HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL | 1407 | 34 [32 ; 37] | 1582 | 32 [30 ; 35] | 1667 | 33 [31 ; 35] | 1690 | 34 [31 ; 36] | 1722 | 29 [27 ; 31] |
| 31 | PAVILLON SAINTE-MARIE | 2157 | 29 [28 ; 31] | 2299 | 27 [25 ; 29] | 2320 | 24 [23 ; 26] | 2327 | 21 [20 ; 23] | 2262 | 20 [18 ; 21] |
| 35 | HÔPITAL HONORÉ-MERCIER | 1229 | 56 [53 ; 59] | 1404 | 51 [49 ; 54] | 1580 | 48 [46 ; 51] | 1578 | 49 [47 ; 52] | 1603 | 49 [47 ; 52] |
| 36 | HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE | 1587 | 33 [31 ; 36] | 1675 | 31 [29 ; 34] | 1708 | 35 [33 ; 37] | 1735 | 35 [33 ; 38] | 1703 | 38 [36 ; 40] |
| 37 | HÔTEL-DIEU DE SOREL | 662 | 60 [57 ; 64] | 724 | 58 [55 ; 62] | 705 | 57 [54 ; 61] | 755 | 59 [55 ; 62] | 730 | 67 [63 ; 70] |
| 40 | HÔPITAL DE HULL | 2203 | 28 [26 ; 30] | 2007 | 27 [25 ; 29] | 2021 | 26 [24 ; 28] | 1903 | 28 [26 ; 30] | 1995 | 23 [21 ; 25] |
| 42 | HÔPITAL ANNA-LABERGE | - | - | 189 | 39 [32 ; 46] | 724 | 38 [34 ; 42] | 1165 | 37 [35 ; 40] | 1409 | 36 [34 ; 39] |
| 43 | CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL | 4512 | 64 [63 ; 66] | 3686 | 56 [54 ; 58] | 4020 | 53 [52 ; 55] | 3871 | 52 [51 ; 54] | 3975 | 46 [44 ; 48] |
| 44 | HÔPITAL SAINTE-CROIX | 494 | 38 [34 ; 42] | 505 | 30 [26 ; 35] | 517 | 34 [30 ; 38] | 517 | 28 [24 ; 32] | 517 | 23 [19 ; 26] |
| 45 | HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE | - | - | 149 | 49 [41 ; 57] | 1118 | 47 [44 ; 50] | 1148 | 47 [44 ; 50] | 1095 | 48 [45 ; 51] |
| 46 | HÔPITAL DE GRANBY | 714 | 47 [43 ; 51] | 729 | 54 [50 ; 57] | 858 | 50 [47 ; 53] | 816 | 47 [43 ; 50] | 716 | 38 [35 ; 42] |
| 47 | HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA | 134 | 87 [81 ; 92] | 145 | 90 [85 ; 95] | 181 | 67 [61 ; 74] | 200 | 57 [50 ; 63] | 222 | 61 [54 ; 67] |
| 48 | CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY | 1137 | 42 [39 ; 45] | 1272 | 40 [37 ; 43] | 1270 | 40 [37 ; 43] | 1174 | 36 [33 ; 39] | 1167 | 28 [26 ; 31] |
| 49 | CSSS DE MEMPHREMAGOG | 195 | 45 [38 ; 52] | 195 | 45 [38 ; 52] | 200 | 48 [41 ; 55] | 195 | 40 [33 ; 47] | 201 | 29 [23 ; 36] |
| 51 | HÔPITAL DE MANIWAKI | 185 | 35 [28 ; 42] | 247 | 31 [25 ; 37] | 238 | 28 [22 ; 34] | 232 | 29 [23 ; 35] | 238 | 17 [12 ; 22] |
| 53 | HÔPITAL DE CHANDLER | 103 | 42 [32 ; 51] | 133 | 65 [57 ; 73] | 147 | 68 [60 ; 76] | 145 | 72 [65 ; 80] | 134 | 77 [70 ; 84] |
| 58 | HÔPITAL DU SUROÎT | 1095 | 48 [45 ; 51] | 1069 | 40 [37 ; 43] | 1224 | 33 [31 ; 36] | 1467 | 31 [28 ; 33] | 1432 | 34 [32 ; 36] |
| 59 | CENTRE MULTI. SSS DE BAIE-SAINT-PAUL | - | - | - | - | - | - | - | - | 144 | 51 [43 ; 59] |
| 63 | HÔPITAL DE SAINT-GEORGES | 213 | 51 [44 ; 57] | 286 | 63 [57 ; 69] | 278 | 58 [52 ; 64] | 263 | 62 [57 ; 68] | 229 | 54 [48 ; 61] |
| 65 | HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION EN DÉPENDANCE DE VAL-D'OR | 392 | 36 [31 ; 41] | 355 | 40 [35 ; 45] | 348 | 54 [49 ; 60] | 422 | 49 [44 ; 54] | 368 | 54 [49 ; 59] |
| 70 | CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE | 110 | 50 [41 ; 59] | 111 | 59 [49 ; 68] | 143 | 60 [52 ; 68] | 140 | 60 [52 ; 68] | 154 | 50 [42 ; 58] |
| 72 | HÔPITAL ET CLSC DE SEPT-ÎLES | 153 | 72 [65 ; 79] | 141 | 77 [70 ; 84] | 153 | 59 [51 ; 67] | 185 | 58 [51 ; 65] | 198 | 56 [49 ; 62] |
| 74 | HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI | 155 | 35 [27 ; 42] | 148 | 3[28 ; 44] | 128 | 55 [47 ; 64] | 101 | 62 [53 ; 72] | 97 | 55 [45 ; 65] |
| 76 | HÔPITAL DE LACHINE | - | - | 379 | 40 [35 ; 45] | 1009 | 36 [33 ; 39] | 1046 | 33 [30 ; 36] | 1008 | 39 [36 ; 42] |
| 81 | HÔPITAL DE MONT-LAURIER | 453 | 55 [50 ; 59] | 473 | 48 [43 ; 52] | 457 | 46 [41 ; 50] | 432 | 44 [40 ; 49] | 452 | 46 [42 ; 51] |
| 89 | HÔPITAL ET CRDP DE MONTMAGNY | 144 | 44 [36 ; 52] | 205 | 40 [33 ; 46] | 199 | 39 [32 ; 45] | 228 | 32 [26 ; 38] | 213 | 30 [23 ; 36] |
| 91 | HÔPITAL DE GASPÉ | - | - | - | - | - | - | - | - | 53 | 74 [62 ; 85] |
| 96 | CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU | 238 | 26 [20 ; 32] | 235 | 33 [27 ; 39] | 225 | 28 [22 ; 34] | 235 | 25 [19 ; 30] | 221 | 15 [11 ; 20] |
| 97 | HÔPITAL DE MARIA | - | - | - | - | - | - | - | - | 54 | 57 [44 ; 71] |
| 101 | HÔPITAL DE SAINT-JÉRÔME | 2280 | 46 [43 ; 48] | 2335 | 42 [40 ; 44] | 1688 | 43 [40 ; 45] | 1840 | 45 [43 ; 48] | 2085 | 47 [45 ; 49] |
| 109 | HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS | - | - | - | - | - | - | - | - | 102 | 63 [53 ; 72] |
| 111 | HÔPITAL ET CHSLD DE PAPINEAU | 235 | 34 [28 ; 40] | 233 | 39 [33 ; 46] | 223 | 42 [36 ; 49] | 228 | 34 [28 ; 40] | 229 | 32 [26 ; 38] |
| 113 | HÔPITAL ET CRDP DE THETFORD MINES | 188 | 60 [53 ; 67] | 184 | 59 [52 ; 66] | 178 | 69 [62 ; 76] | 199 | 68 [61 ; 74] | 210 | 47 [40 ; 53] |
Tableau 7 – Évolution du taux d’incidence des bactériémies par installation, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])
Installation | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | 2018-2019 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Numéro | Nom | N | Taux (/ 100 pp) | N | Taux (/ 100 pp) | N | Taux (/ 100 pp) | N | Taux (/ 100 pp) | N | Taux (/ 100 pp) |
| 1 | HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE | 9 | 0,21 [0,11 ; 0,41] | 9 | 0,21 [0,11 ; 0,40] | 9 | 0,20 [0,11 ; 0,39] | 15 | 0,34 [0,20 ; 0,56] | 13 | 0,29 [0,17 ; 0,50] |
| 3 | GLEN - ROYAL VICTORIA | 10 | 0,51 [0,27 ; 0,94] | 5 | 0,59 [0,24 ; 1,41] | 3 | 0,95 [0,31 ; 2,94] | 2 | 0,68 [0,17 ; 2,70] | 4 | 1,27 [0,48 ; 3,37] |
| 5 | HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF | 3 | 0,11 [0,03 ; 0,33] | 7 | 0,25 [0,12 ; 0,53] | 3 | 0,11 [0,03 ; 0,33] | 4 | 0,14 [0,05 ; 0,38] | 3 | 0,10 [0,03 ; 0,31] |
| 6 | GLEN - ENFANTS | - | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 7 | PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC | 4 | 0,10 [0,04 ; 0,27] | 12 | 0,31 [0,17 ; 0,54] | 8 | 0,21 [0,10 ; 0,42] | 8 | 0,22 [0,11 ; 0,43] | 2 | 0,05 [0,01 ; 0,22] |
| 8 | HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT | 11 | 0,22 [0,12 ; 0,40] | 11 | 0,22 [0,12 ; 0,39] | 10 | 0,20 [0,11 ; 0,37] | 6 | 0,12 [0,05 ; 0,27] | 9 | 0,18 [0,09 ; 0,35] |
| 9 | HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU | 4 | 0,26 [0,10 ; 0,69] | 5 | 0,31 [0,13 ; 0,76] | 5 | 0,32 [0,13 ; 0,78] | 2 | 0,13 [0,03 ; 0,51] | 8 | 0,52 [0,26 ; 1,03] |
| 12 | CHU SAINTE-JUSTINE | 1 | 1,22 [0,17 ; 8,66] | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 14 | HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE LANAUDIÈRE | 1 | 0,08 [0,01 ; 0,54] | 2 | 0,16 [0,04 ; 0,66] | 6 | 0,42 [0,19 ; 0,94] | 3 | 0,19 [0,06 ; 0,60] | 10 | 0,65 [0,35 ; 1,21] |
| 15 | CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT | 7 | 0,61 [0,29 ; 1,28] | 3 | 0,28 [0,09 ; 0,85] | 3 | 0,30 [0,10 ; 0,92] | 3 | 0,36 [0,12 ; 1,11] | 4 | 0,56 [0,21 ; 1,48] |
| 18 | HÔTEL-DIEU DE LÉVIS | 0 | - | 3 | 0,27 [0,09 ; 0,84] | 3 | 0,30 [0,10 ; 0,94] | 0 | - | 0 | - |
| 19 | HÔPITAL DE LA CITÉ-DE-LA-SANTÉ | 8 | 0,26 [0,13 ; 0,52] | 4 | 0,13 [0,05 ; 0,34] | 11 | 0,36 [0,20 ; 0,65] | 2 | 0,06 [0,01 ; 0,24] | 6 | 0,17 [0,08 ; 0,38] |
| 20 | HÔPITAL DE CHICOUTIMI | 3 | 0,31 [0,10 ; 0,96] | 3 | 0,31 [0,10 ; 0,96] | 0 | - | 3 | 0,39 [0,13 ; 1,22] | 2 | 0,26 [0,07 ; 1,05] |
| 23 | HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA | 0 | - | 1 | 0,33 [0,05 ; 2,35] | 0 | - | 1 | 0,25 [0,03 ; 1,75] | 4 | 0,89 [0,33 ; 2,36] |
| 25 | HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL | 13 | 0,51 [0,29 ; 0,87] | 5 | 0,22 [0,09 ; 0,53] | 5 | 0,19 [0,08 ; 0,46] | 6 | 0,21 [0,10 ; 0,48] | 4 | 0,15 [0,05 ; 0,39] |
| 26 | HÔPITAL DE VERDUN | 7 | 0,40 [0,19 ; 0,84] | 4 | 0,23 [0,09 ; 0,62] | 5 | 0,31 [0,13 ; 0,75] | 10 | 0,64 [0,34 ; 1,18] | 5 | 0,38 [0,16 ; 0,90] |
| 29 | HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL | 10 | 0,71 [0,38 ; 1,32] | 3 | 0,19 [0,06 ; 0,59] | 9 | 0,54 [0,28 ; 1,04] | 6 | 0,36 [0,16 ; 0,79] | 9 | 0,52 [0,27 ; 1,00] |
| 31 | PAVILLON SAINTE-MARIE | 7 | 0,32 [0,15 ; 0,68] | 4 | 0,17 [0,07 ; 0,46] | 9 | 0,39 [0,20 ; 0,75] | 6 | 0,26 [0,12 ; 0,57] | 3 | 0,13 [0,04 ; 0,41] |
| 35 | HÔPITAL HONORÉ-MERCIER | 0 | - | 5 | 0,36 [0,15 ; 0,86] | 2 | 0,13 [0,03 ; 0,51] | 3 | 0,19 [0,06 ; 0,59] | 4 | 0,25 [0,09 ; 0,66] |
| 36 | HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE | 3 | 0,19 [0,06 ; 0,59] | 4 | 0,24 [0,09 ; 0,64] | 1 | 0,06 [0,01 ; 0,42] | 2 | 0,12 [0,03 ; 0,46] | 0 | - |
| 37 | HÔTEL-DIEU DE SOREL | 6 | 0,91 [0,41 ; 2,02] | 1 | 0,14 [0,02 ; 0,98] | 3 | 0,43 [0,14 ; 1,32] | 0 | - | 1 | 0,14 [0,02 ; 0,97] |
| 40 | HÔPITAL DE HULL | 6 | 0,27 [0,12 ; 0,61] | 6 | 0,30 [0,13 ; 0,67] | 3 | 0,15 [0,05 ; 0,46] | 4 | 0,21 [0,08 ; 0,56] | 9 | 0,45 [0,23 ; 0,87] |
| 42 | HÔPITAL ANNA-LABERGE | - | - | 0 | - | 0 | - | 2 | 0,17 [0,04 ; 0,69] | 6 | 0,43 [0,19 ; 0,95] |
| 43 | CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL | 17 | 0,38 [0,23 ; 0,61] | 12 | 0,33 [0,18 ; 0,57] | 11 | 0,27 [0,15 ; 0,49] | 21 | 0,54 [0,35 ; 0,83] | 21 | 0,53 [0,34 ; 0,81] |
| 44 | HÔPITAL SAINTE-CROIX | 0 | - | 1 | 0,20 [0,03 ; 1,41] | 1 | 0,19 [0,03 ; 1,37] | 2 | 0,39 [0,10 ; 1,55] | 2 | 0,39 [0,10 ; 1,55] |
| 45 | HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE | - | - | 0 | - | 2 | 0,18 [0,04 ; 0,72] | 3 | 0,26 [0,08 ; 0,81] | 0 | - |
| 46 | HÔPITAL DE GRANBY | 0 | - | 2 | 0,27 [0,07 ; 1,10] | 0 | - | 1 | 0,12 [0,02 ; 0,87] | 0 | - |
| 47 | HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 48 | CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY | 3 | 0,26 [0,09 ; 0,82] | 2 | 0,16 [0,04 ; 0,63] | 4 | 0,31 [0,12 ; 0,84] | 6 | 0,51 [0,23 ; 1,14] | 1 | 0,09 [0,01 ; 0,61] |
| 49 | CSSS DE MEMPHREMAGOG | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 1 | 0,50 [0,07 ; 3,53] |
| 51 | HÔPITAL DE MANIWAKI | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 53 | HÔPITAL DE CHANDLER | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 58 | HÔPITAL DU SUROÎT | 1 | 0,09 [0,01 ; 0,65] | 2 | 0,19 [0,05 ; 0,75] | 0 | - | 0 | - | 3 | 0,21 [0,07 ; 0,65] |
| 59 | CENTRE MULTI. SSS DE BAIE-SAINT-PAUL | - | - | - | - | - | - | - | - | 0 | - |
| 63 | HÔPITAL DE SAINT-GEORGES | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 65 | HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION EN DÉPENDANCE DE VAL-D'OR | 4 | 1,02 [0,38 ; 2,72] | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 70 | CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 72 | HÔPITAL ET CLSC DE SEPT-ÎLES | 0 | - | 1 | 0,71 [0,10 ; 5,03] | 0 | - | 2 | 1,08 [0,27 ; 4,32] | 0 | - |
| 74 | HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI | 1 | 0,65 [0,09 ; 4,58] | 1 | 0,68 [0,10 ; 4,8] | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 76 | HÔPITAL DE LACHINE | - | - | 2 | 0,53 [0,13 ; 2,11] | 4 | 0,40 [0,15 ; 1,06] | 4 | 0,38 [0,14 ; 1,02] | 6 | 0,6 [0,27 ; 1,32] |
| 81 | HÔPITAL DE MONT-LAURIER | 0 | - | 3 | 0,63 [0,20 ; 1,97] | 2 | 0,44 [0,11 ; 1,75] | 0 | - | 0 | - |
| 89 | HÔPITAL ET CRDP DE MONTMAGNY | 0 | - | 2 | 0,98 [0,24 ; 3,90] | 0 | - | 0 | - | 1 | 0,47 [0,07 ; 3,33] |
| 91 | HÔPITAL DE GASPÉ | - | - | - | - | - | - | - | - | 0 | - |
| 96 | CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - |
| 97 | HÔPITAL DE MARIA | - | - | - | - | - | - | - | - | 0 | - |
| 101 | HÔPITAL DE SAINT-JÉRÔME | 7 | 0,31 [0,15 ; 0,64] | 6 | 0,26 [0,12 ; 0,57] | 3 | 0,18 [0,06 ; 0,55] | 6 | 0,33 [0,15 ; 0,73] | 7 | 0,34 [0,16 ; 0,70] |
| 109 | HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS | - | - | - | - | - | - | - | - | 0 | - |
| 111 | HÔPITAL ET CHSLD DE PAPINEAU | 2 | 0,85 [0,21 ; 3,40] | 0 | - | 0 | - | 1 | 0,44 [0,06 ; 3,11] | 0 | - |
| 113 | HÔPITAL ET CRDP DE THETFORD MINES | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 1 | 0,48 [0,07 ; 3,38] |
Auteur
Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse
Rédacteurs
Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Charles Frenette, Centre universitaire de santé McGill
Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage
Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec