Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2017-2018

Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse
Résultats de surveillance 2017-2018

Entre le 1er avril 2017 et le 31 mars 2018, 47 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 58 224 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 135 bactériémies, survenues chez 127 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule est de 39,6 %. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,10 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,25 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,32 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,72 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé. En 2017-2018, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2013-2014 et 2014-2015. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l'Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 1er juin 2018.

Mise à jour : 6 août 2018

Tableau 1 – Évolution de la participation des unités d’hémodialyse à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, Québec, 2013-2014 à 2017-2018

 

2013-2014

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

Unités (N)

42

44

44

47

47

Patients suivis (moyenne par période)

4 063

4 303

4 217

4 436

4 501

Patients-périodes (N)

52 822

55 939

54 818

57 670

58 508

Patients-mois (N)

49 470

52 316

51 457

53 970

54 757

Sessions de dialyse (N)

636 046

672 639

661 588

693 903

704 024

Jours-cathéters (N)

838 028

891 802

910 884

960 175

992 891

Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N)

156

154

132

129

135

Bactériémies sur fistule artérioveineuse ou synthétique (N)

26

23

17

14

12

Bactériémies sur cathéter tunnelisé ou non tunnelisé (N)

130

131

115

115

123

Patients infectés (N)

148

142

125

122

127

En 2017-2018, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,23 par 100 patients-périodes. Le taux d’incidence est de 0,02 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse sans trou de bouton, de 0,10 pour ceux ayant une fistule artérioveineuse avec trou de bouton, de 0,25 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,32 pour ceux ayant un cathéter tunnelisé et de 1,72 pour ceux ayant un cathéter non tunnelisé (figure 1). Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement inférieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton est statistiquement inférieur au taux sur cathéter tunnelisé ainsi qu’au taux sur cathéter non tunnelisé (p < 0,05). Les taux d’incidence sur fistule synthétique et sur cathéter tunnelisé sont statistiquement équivalents (p > 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé est statistiquement supérieur aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).

Ainsi, comparativement aux fistules artérioveineuses sans trou de bouton, le taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton est 4,8 [1,1 ; 21,3] fois plus élevé (p < 0,05). Le taux sur cathéter tunnelisé est 9,8 [4,8 ; 22,8] fois plus élevé que le taux sur fistule (p < 0,05). Enfin, le taux sur cathéter non tunnelisé est 5,4 [2,7 ; 9,6] fois plus élevé que le taux sur cathéter tunnelisé (p < 0,05).

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %]) 

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé est le cathéter tunnelisé (59 %), suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (31 %, figure 2). La proportion de patients dialysés par fistule est de 39,6 %.

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (%)

En 2017-2018, les taux d’incidence sont demeurés stables pour tous les types d’accès vasculaires sauf les cathéters non tunnelisés, pour lesquels le taux d’incidence a diminué de façon statistiquement significative par rapport à 2013-2014 et 2014-2015 (p < 0,05, figure 3, tableaux 2 et 3). 

 

 

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Tableau 2 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Type d'accès vasculaire

Taux d’incidence

2013-2014

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

Fistule artérioveineuse ou synthétique

0,11

[0,08 ; 0,17]

0,10

[0,06 ; 0,14]

0,08

[0,05 ; 0,12]

0,06

[0,04 ; 0,11]

0,05

[0,03 ; 0,10]

Fistule artérioveineuse

0,10

[0,07 ; 0,16]

0,09

[0,06 ; 0,14]

0,05

[0,03 ; 0,09]

0,06

[0,03 ; 0,10]

0,04

[0,02 ; 0,07]

Avec trou de bouton

0,29

[0,18 ; 0,46]

0,20

[0,11 ; 0,37]

0,12

[0,05 ; 0,33]

0,18

[0,08 ; 0,43]

0,11

[0,04 ; 0,34]

Sans trou de bouton

0,02

[0,01 ; 0,06]

0,05

[0,03 ; 0,10]

0,04

[0,02 ; 0,08]

0,04

[0,02 ; 0,08]

0,02

[0,01 ; 0,06]

Fistule synthétique

0,22

[0,09 ; 0,53]

0,16

[0,06 ; 0,42]

0,32

[0,15 ; 0,68]

0,10

[0,03 ; 0,41]

0,26

[0,11 ; 0,63]

Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé

0,44

[0,37 ; 0,52]

0,41

[0,35 ; 0,49]

0,36

[0,30 ; 0,43]

0,34

[0,28 ; 0,40]

0,34

[0,28 ; 0,41]

Cathéter tunnelisé

0,39

[0,32 ; 0,46]

0,38

[0,32 ; 0,45]

0,33

[0,27 ; 0,40]

0,32

[0,26 ; 0,39]

0,31

[0,26 ; 0,38]

Cathéter non tunnelisé

6,20

[3,80 ; 10,12]

5,38

[3,06 ; 9,48]

3,34

[1,80 ; 6,22]

1,50

[0,71 ; 3,14]

1,73

[0,96 ; 3,13]

Total

0,30

[0,25 ; 0,35]

0,28

[0,24 ; 0,32]

0,24

[0,20 ; 0,29]

0,22

[0,19 ; 0,27]

0,23

[0,19 ; 0,27]

Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies sur cathéter selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 1000 jours-cathéters [I.C. 95 %])

Type d'accès vasculaire

Taux d’incidence

2013-2014

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé

0,16

[0,13 ; 0,18]

0,15

[0,12 ; 0,17]

0,13

[0,11 ; 0,15]

0,12

[0,10 ; 0,14]

0,12

[0,10 ; 0,15]

Cathéter tunnelisé

0,14

[0,11 ; 0,16]

0,13

[0,11 ; 0,16]

0,12

[0,10 ; 0,14]

0,11

[0,09 ; 0,14]

0,11

[0,09 ; 0,14]

Cathéter non tunnelisé

2,19

[1,34 ; 3,58]

1,91

[1,09 ; 3,37]

1,19

[0,64 ; 2,22]

0,54

[0,26 ; 1,13]

0,62

[0,34 ; 1,11]

Figure 4 – Évolution de la proportion de patients-périodes dialysés par fistule, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Figure 4 – Évolution de la proportion de patients-périodes dialysés par fistule, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Malgré les recommandations, la proportion de patients dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes (p < 0,05, figure 4 et tableau 4). De plus, la proportion de patients sur cathéter non tunnelisé, qui est l’accès vasculaire le plus susceptible de provoquer une bactériémie, a augmenté significativement (p < 0,05).

Tableau 4 – Évolution de la répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 44), 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Type d'accès vasculaire

2013-2014

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

Fistule artérioveineuse

39,1

38,6

37,0

37,1

36,1

Avec trou de bouton

11,7

9,0

5,9

5,0

4,9

Sans trou de bouton

27,4

29,6

31,2

32,1

31,2

Fistule synthétique

4,3

4,6

4,0

3,6

3,4

Cathéter tunnelisé

56,1

56,4

58,5

58,4

59,3

Cathéter non tunnelisé

0,5

0,4

0,5

0,9

1,2

 

 

 

 

 

 

Fistule artérioveineuse ou synthétique

43,4

43,2

41,0

40,7

39,6

Cathéter tunnelisé ou non tunnelisé

56,6

56,8

59,0

59,3

60,4

 

 

 

 

 

 

Total (N)

52 720

55 939

54 818

54 819

55 192

L’âge des patients bactériémiques varie de 21 à 94 ans et l’âge médian est de 70 ans. La grande majorité (91 %, soit 123 cas) des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces patients ne représentent que 60 % des patients-périodes suivis (figures 2 et 5). La technique du trou de bouton est employée pour 43 % des cas survenus chez des patients dialysés au moyen d’une fistule artérioveineuse, alors qu’elle n’est employée que pour 14 % de l’ensemble des patients dialysés par une fistule artérioveineuse.

Figure 5 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (N = 135)

Figure 5 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2017-2018 (N = 135)

Globalement, 16 % des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (figure 6). Soixante-quatorze pour cent (74 %) des cas survenus en ambulatoire ont nécessité une admission (tableau 5). 

Tableau 5 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2017-2018 (N, %)

Lieu d’acquisition

Complication

Bactériémies suivies

N

Présence de la complication

N

%

En cours d’hospitalisationDécès à 10 jours

17

1

6

 Décès à 30 jours*

17

3

18

 Transfert aux soins intensifs

17

1

6

 Réadmission

17

1

6

En ambulatoireDécès à 10 jours

118

8

7

 Décès à 30 jours

118

18

15

 Transfert aux soins intensifs

118

16

14

 Admission

118

87

74

* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.

Figure 6 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 6 – Létalité à 10 et à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, Québec, 2017-2018 (%)

* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.

La figure 7 indique que le Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (54 %). Suivent les entérobactéries (Escherichia coli, Klebsiella sp. et autres entérobactéries, 15 %) et les staphylocoques à coagulase négative (SCN, 11 %). Chez les cas décédés, Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (76 %). 

 

 

Figure 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 142) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 21), Québec, 2017-2018 (%) 

Figure 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 142) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 21), Québec, 2017-2018 (%)

En 2017-2018, 14 % des S. aureus sont résistants à l’oxacilline, ce qui n’est pas statistiquement différent de la moyenne de 2013-2017 (p > 0,05, tableau 6 et figure 8). 

Tableau 6 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2017-2018 (N, %)

Microorganisme

Antibiotiques

Isolés

n

 

Testés

 

Résistants

 

n

%

 

n

%

Staphylococcus aureusOxacilline

77

 

77

100,0

 

11

14,3

Enterococcus sp.*Vancomycine

8

 

8

100,0

 

0

0,0

Klebsiella sp.Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone

6

 

3

50,0

 

1

33,3

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

6

 

3

50,0

 

0

0,0

Imipénème ou méropénème

6

 

4

66,7

 

0

0,0

Escherichia coliCefepime, ceftazidime ou ceftriaxone

6

 

6

100,0

 

1

16,7

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

6

 

6

100,0

 

2

33,3

Imipénème ou méropénème

6

 

3

50,0

 

0

0,0

Enterobacter sp.Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone

4

 

3

75,0

 

1

33,3

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

4

 

3

75,0

 

0

0,0

Imipénème ou méropénème

4

 

1

25,0

 

0

0,0

Pseudomonas sp.Amikacine, gentamicine ou tobramycine

7

 

6

85,7

 

0

0,0

Cefepime ou ceftazidime

7

 

7

100,0

 

1

14,3

Ciprofloxacine ou lévofloxacine

7

 

7

100,0

 

1

14,3

Imipénème ou méropénème

7

 

5

71,4

 

0

0,0

Pipéracilline-tazobactam

7

 

7

100,0

 

0

0,0

Acinetobacter sp.Imipénème ou méropénème

0

 

0

-

 

0

-

Excluant E. casseliflavus et E. gallinarum.

Figure 8 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour les bactéries à Gram positif, les entérobactéries et les Pseudomonas sp., Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Figure 8 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour les bactéries à Gram positif, les entérobactéries et les Pseudomonas sp., Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)

Les figures 9 et 10 présentent la répartition des patients-périodes suivis en 2017-2018, selon le type d’accès vasculaire, par installation; l’évolution temporelle de la proportion de fistules dans chaque installation est présentée dans le tableau 7. Dix-sept installations ont un taux de 0 bactériémie par 100 patients-périodes et quatre installations (9 % des installations) présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2013-2017 (figure 11 et tableau 8). Les installations ayant un taux de 0 bactériémie sont de petites installations ayant de 5 à 11 fauteuils d’hémodialyse, hormis deux installations plus grosses. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit et que des installations très petites participent à la surveillance, il est déconseillé de comparer les résultats des installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.

Figure 9 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2017-2018 (n)

Figure 9 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2017-2018 (N)

Figure 10 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 10 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2017-2018 (%)

Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies sur cathéter, par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2017-2018 (taux par 1000 jours-cathéters)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies sur cathéter, par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017), Québec, 2017-2018 (taux par 1000 jours-cathéters)

Tableau 7 – Évolution du nombre de patients-périodes suivis et de la proportion de fistules, par installation, Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (N, % [I.C. 95 %])

Installation

 

2013-2014

 

2014-2015

 

2015-2016

 

2016-2017

 

2017-2018

 

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

 

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

 

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

 

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

 

Patients-

périodes

(N)

% avec

fistule

1

HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE

 

4061

38 [36 ; 39]

 

4268

34 [32 ; 35]

 

4293

35 [33 ; 36]

 

4454

38 [37 ; 40]

 

4443

37 [36 ; 39]

3

GLEN - ROYAL VICTORIA

 

1789

41 [39 ; 44]

 

1970

45 [43 ; 48]

 

851

32 [29 ; 35]

 

316

16 [12 ; 21]

 

296

16 [12 ; 20]

5

HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

 

2614

21 [20 ; 23]

 

2787

20 [18 ; 21]

 

2783

19 [18 ; 21]

 

2829

19 [18 ; 21]

 

2837

19 [18 ; 21]

6

GLEN - ENFANTS

 

56

23 [12 ; 34]

 

49

29 [16 ; 41]

 

33

18 [5 ; 31]

 

74

16 [8 ; 25]

 

65

0 [0 ; 0]

7

PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

 

3744

57 [55 ; 58]

 

3877

57 [55 ; 58]

 

3918

52 [51 ; 54]

 

3811

49 [47 ; 50]

 

3719

50 [48 ; 51]

8

HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT

 

4954

43 [42 ; 45]

 

4935

43 [42 ; 44]

 

5065

41 [40 ; 43]

 

5054

44 [42 ; 45]

 

4952

45 [44 ; 47]

9

HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

 

1552

42 [39 ; 44]

 

1543

47 [44 ; 49]

 

1591

42 [40 ; 44]

 

1543

45 [42 ; 47]

 

1571

44 [41 ; 46]

11

HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

 

1055

42 [39 ; 45]

 

1136

39 [36 ; 41]

 

1299

38 [35 ; 41]

 

1378

33 [31 ; 36]

 

1508

33 [30 ; 35]

12

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

 

80

15 [7 ; 23]

 

82

10 [3 ; 16]

 

43

72 [59 ; 85]

 

34

44 [27 ; 61]

 

35

0 [0 ; 0]

14

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

 

1235

23 [21 ; 26]

 

1308

26 [24 ; 29]

 

1215

24 [21 ; 26]

 

1423

23 [21 ; 25]

 

1560

22 [20 ; 24]

15

CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT

 

1222

32 [29 ; 34]

 

1150

32 [29 ; 35]

 

1088

35 [32 ; 38]

 

1008

38 [35 ; 41]

 

837

38 [35 ; 41]

16

HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

 

687

62 [58 ; 65]

 

709

56 [52 ; 60]

 

736

61 [57 ; 64]

 

723

62 [58 ; 66]

 

821

60 [56 ; 63]

18

HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

 

1123

46 [43 ; 49]

 

1097

40 [37 ; 43]

 

1101

48 [45 ; 50]

 

989

49 [46 ; 52]

 

940

50 [46 ; 53]

19

HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

 

2869

66 [64 ; 68]

 

3102

63 [61 ; 65]

 

3173

62 [60 ; 64]

 

3074

58 [56 ; 59]

 

3348

50 [48 ; 51]

20

HÔPITAL DE CHICOUTIMI

 

922

51 [48 ; 55]

 

967

49 [46 ; 52]

 

965

45 [42 ; 49]

 

819

39 [35 ; 42]

 

764

31 [28 ; 35]

23

HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

 

296

33 [28 ; 39]

 

267

33 [27 ; 38]

 

302

22 [17 ; 27]

 

365

24 [19 ; 28]

 

406

23 [19 ; 27]

25

HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

 

2517

32 [30 ; 33]

 

2563

32 [30 ; 34]

 

2268

33 [31 ; 35]

 

2639

37 [35 ; 39]

 

2793

36 [34 ; 38]

26

HÔPITAL DE VERDUN

 

1610

46 [44 ; 49]

 

1754

43 [40 ; 45]

 

1716

35 [32 ; 37]

 

1610

39 [37 ; 41]

 

1573

32 [30 ; 34]

29

HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

 

1390

35 [32 ; 37]

 

1407

34 [32 ; 37]

 

1582

32 [30 ; 35]

 

1667

33 [31 ; 35]

 

1690

34 [31 ; 36]

31

PAVILLON SAINTE-MARIE

 

2027

27 [25 ; 29]

 

2157

29 [28 ; 31]

 

2299

27 [25 ; 29]

 

2320

24 [23 ; 26]

 

2327

21 [20 ; 23]

35

HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

 

1125

49 [47 ; 52]

 

1229

56 [53 ; 59]

 

1404

51 [49 ; 54]

 

1580

48 [46 ; 51]

 

1578

49 [47 ; 52]

36

HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

 

1428

35 [33 ; 38]

 

1587

33 [31 ; 36]

 

1675

31 [29 ; 34]

 

1708

35 [33 ; 37]

 

1735

35 [33 ; 38]

37

HÔTEL-DIEU DE SOREL

 

560

58 [54 ; 62]

 

662

60 [57 ; 64]

 

724

58 [55 ; 62]

 

705

57 [54 ; 61]

 

755

59 [55 ; 62]

40

HÔPITAL DE HULL

 

2281

30 [28 ; 32]

 

2203

28 [26 ; 30]

 

2007

27 [25 ; 29]

 

2021

26 [24 ; 28]

 

1749

28 [26 ; 30]

42

CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

724

38 [34 ; 42]

 

1165

37 [35 ; 40]

43

CHUM

 

3584

64 [62 ; 65]

 

4512

64 [63 ; 66]

 

3686

56 [54 ; 58]

 

4020

53 [52 ; 55]

 

3871

52 [51 ; 54]

44

HÔPITAL SAINTE-CROIX

 

483

38 [34 ; 43]

 

494

38 [34 ; 42]

 

505

30 [26 ; 35]

 

517

34 [30 ; 38]

 

517

28 [24 ; 32]

45

HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

1118

47 [44 ; 50]

 

1115

47 [45 ; 50]

46

HÔPITAL DE GRANBY

 

665

49 [45 ; 53]

 

714

47 [43 ; 51]

 

729

54 [50 ; 57]

 

858

50 [47 ; 53]

 

816

47 [43 ; 50]

47

HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

 

138

72 [65 ; 80]

 

134

87 [81 ; 92]

 

145

90 [85 ; 95]

 

181

67 [61 ; 74]

 

200

57 [50 ; 63]

48

CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

 

1113

46 [43 ; 49]

 

1137

42 [39 ; 45]

 

1272

40 [37 ; 43]

 

1270

40 [37 ; 43]

 

1174

36 [33 ; 39]

49

CSSS DE MEMPHRÉMAGOG 

 

192

47 [40 ; 54]

 

195

45 [38 ; 52]

 

195

45 [38 ; 52]

 

200

48 [41 ; 55]

 

195

40 [33 ; 47]

51

HÔPITAL DE MANIWAKI

 

230

32 [26 ; 38]

 

185

35 [28 ; 42]

 

247

31 [25 ; 37]

 

238

28 [22 ; 34]

 

232

29 [23 ; 35]

53

HÔPITAL DE CHANDLER

 

-

-

 

103

42 [32 ; 51]

 

133

65 [57 ; 73]

 

147

68 [60 ; 76]

 

145

72 [65 ; 80]

58

HÔPITAL DU SUROÎT

 

1009

55 [52 ; 58]

 

1095

48 [45 ; 51]

 

1069

40 [37 ; 43]

 

1224

33 [31 ; 36]

 

1467

31 [28 ; 33]

63

HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

 

199

49 [42 ; 56]

 

213

51 [44 ; 57]

 

286

63 [57 ; 69]

 

278

58 [52 ; 64]

 

263

62 [57 ; 68]

65

HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

 

394

46 [41 ; 51]

 

392

36 [31 ; 41]

 

355

40 [35 ; 45]

 

348

54 [49 ; 60]

 

422

49 [44 ; 54]

70

CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

 

94

46 [36 ; 56]

 

110

50 [41 ; 59]

 

111

59 [49 ; 68]

 

143

60 [52 ; 68]

 

140

60 [52 ; 68]

72

HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

 

143

53 [45 ; 61]

 

153

72 [65 ; 79]

 

141

77 [70 ; 84]

 

153

59 [51 ; 67]

 

185

58 [51 ; 65]

74

HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

 

96

42 [32 ; 52]

 

155

35 [27 ; 42]

 

148

36 [28 ; 44]

 

128

55 [47 ; 64]

 

101

62 [53 ; 72]

76

HÔPITAL DE LACHINE

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

1009

36 [33 ; 39]

 

1036

33 [30 ; 36]

81

HÔPITAL DE MONT-LAURIER

 

409

47 [42 ; 52]

 

453

55 [50 ; 59]

 

473

48 [43 ; 52]

 

457

46 [41 ; 50]

 

432

44 [40 ; 49]

89

HÔPITAL DE MONTMAGNY

 

-

-

 

144

44 [36 ; 52]

 

205

40 [33 ; 46]

 

199

39 [32 ; 45]

 

228

32 [26 ; 38]

96

CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

 

239

31 [25 ; 37]

 

238

26 [20 ; 32]

 

235

33 [27 ; 39]

 

225

28 [22 ; 34]

 

235

25 [19 ; 30]

101

HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

 

2322

43 [41 ; 45]

 

2280

46 [43 ; 48]

 

2335

42 [40 ; 44]

 

1688

43 [40 ; 45]

 

1840

45 [43 ; 48]

111

HÔPITAL DE PAPINEAU

 

-

-

 

235

34 [28 ; 40]

 

233

39 [33 ; 46]

 

223

42 [36 ; 49]

 

228

34 [28 ; 40]

113

HÔPITAL DE THETFORD MINES

 

213

60 [54 ; 67]

 

188

60 [53 ; 67]

 

184

59 [52 ; 66]

 

178

69 [62 ; 76]

 

199

68 [61 ; 74]

Tableau 8 – Évolution du taux d’incidence des bactériémies par installation, Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Installation

 

2013-2014

 

2014-2015

 

2015-2016

 

2016-2017

 

2017-2018

 

N

Taux

(/ 100 pp)

 

N

Taux

(/ 100 pp)

 

N

Taux

(/ 100 pp)

 

N

Taux

(/ 100 pp)

 

N

Taux

(/ 100 pp)

1

HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE

 

8

0,20 [0,10 ; 0,39]

 

9

0,21 [0,11 ; 0,41]

 

9

0,21 [0,11 ; 0,40]

 

9

0,20 [0,11 ; 0,39]

 

15

0,34 [0,2 ; 0,56]

3

GLEN - ROYAL VICTORIA

 

12

0,67 [0,38 ; 1,18]

 

10

0,51 [0,27 ; 0,94]

 

5

0,59 [0,24 ; 1,41]

 

3

0,95 [0,31 ; 2,94]

 

2

0,68 [0,17 ; 2,7]

5

HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

 

2

0,08 [0,02 ; 0,31]

 

3

0,11 [0,03 ; 0,33]

 

7

0,25 [0,12 ; 0,53]

 

3

0,11 [0,03 ; 0,33]

 

4

0,14 [0,05 ; 0,38]

6

GLEN - ENFANTS

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

7

PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

 

14

0,37 [0,22 ; 0,63]

 

4

0,10 [0,04 ; 0,27]

 

12

0,31 [0,17 ; 0,54]

 

8

0,21 [0,10 ; 0,42]

 

8

0,22 [0,11 ; 0,43]

8

HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT

 

17

0,34 [0,21 ; 0,55]

 

11

0,22 [0,12 ; 0,40]

 

11

0,22 [0,12 ; 0,39]

 

11

0,22 [0,12 ; 0,39]

 

6

0,12 [0,05 ; 0,27]

9

HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

 

1

0,06 [0,01 ; 0,46]

 

4

0,26 [0,10 ; 0,69]

 

5

0,31 [0,13 ; 0,76]

 

5

0,32 [0,13 ; 0,78]

 

2

0,13 [0,03 ; 0,51]

11

HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

 

4

0,38 [0,14 ; 1,01]

 

6

0,53 [0,24 ; 1,18]

 

2

0,15 [0,04 ; 0,62]

 

3

0,22 [0,07 ; 0,68]

 

2

0,13 [0,03 ; 0,53]

12

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

 

7

8,75 [4,17 ; 18,35]

 

1

1,22 [0,17 ; 8,66]

 

0

0

 

0

0

 

0

0

14

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

 

2

0,16 [0,04 ; 0,65]

 

1

0,08 [0,01 ; 0,54]

 

2

0,16 [0,04 ; 0,66]

 

6

0,42 [0,19 ; 0,94]

 

3

0,19 [0,06 ; 0,6]

15

CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT

 

6

0,49 [0,22 ; 1,09]

 

7

0,61 [0,29 ; 1,28]

 

3

0,28 [0,09 ; 0,85]

 

3

0,30 [0,10 ; 0,92]

 

3

0,36 [0,12 ; 1,11]

16

HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

 

1

0,15 [0,02 ; 1,03]

 

0

0

 

1

0,14 [0,02 ; 0,96]

 

0

0

 

1

0,12 [0,02 ; 0,86]

18

HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

 

1

0,09 [0,01 ; 0,63]

 

0

0

 

3

0,27 [0,09 ; 0,84]

 

3

0,3 [0,10 ; 0,94]

 

0

0

19

HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

 

4

0,14 [0,05 ; 0,37]

 

8

0,26 [0,13 ; 0,52]

 

4

0,13 [0,05 ; 0,34]

 

11

0,36 [0,2 ; 0,65]

 

2

0,06 [0,01 ; 0,24]

20

HÔPITAL DE CHICOUTIMI

 

3

0,33 [0,10 ; 1,01]

 

3

0,31 [0,10 ; 0,96]

 

3

0,31 [0,10 ; 0,96]

 

0

0

 

3

0,39 [0,13 ; 1,22]

23

HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

 

0

0

 

0

0

 

1

0,33 [0,05 ; 2,35]

 

0

0

 

1

0,25 [0,03 ; 1,75]

25

HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

 

5

0,20 [0,08 ; 0,48]

 

13

0,51 [0,29 ; 0,87]

 

5

0,22 [0,09 ; 0,53]

 

5

0,19 [0,08 ; 0,46]

 

6

0,21 [0,1 ; 0,48]

26

HÔPITAL DE VERDUN

 

5

0,31 [0,13 ; 0,75]

 

7

0,40 [0,19 ; 0,84]

 

4

0,23 [0,09 ; 0,62]

 

5

0,31 [0,13 ; 0,75]

 

9

0,57 [0,3 ; 1,1]

29

HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

 

6

0,43 [0,19 ; 0,96]

 

10

0,71 [0,38 ; 1,32]

 

3

0,19 [0,06 ; 0,59]

 

9

0,54 [0,28 ; 1,04]

 

6

0,36 [0,16 ; 0,79]

31

PAVILLON SAINTE-MARIE

 

6

0,30 [0,13 ; 0,66]

 

7

0,32 [0,15 ; 0,68]

 

4

0,17 [0,07 ; 0,46]

 

9

0,39 [0,20 ; 0,75]

 

6

0,26 [0,12 ; 0,57]

35

HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

 

6

0,53 [0,24 ; 1,19]

 

0

0

 

5

0,36 [0,15 ; 0,86]

 

2

0,13 [0,03 ; 0,51]

 

3

0,19 [0,06 ; 0,59]

36

HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

 

3

0,21 [0,07 ; 0,65]

 

3

0,19 [0,06 ; 0,59]

 

4

0,24 [0,09 ; 0,64]

 

1

0,06 [0,01 ; 0,42]

 

2

0,12 [0,03 ; 0,46]

37

HÔTEL-DIEU DE SOREL

 

3

0,54 [0,17 ; 1,66]

 

6

0,91 [0,41 ; 2,02]

 

1

0,14 [0,02 ; 0,98]

 

3

0,43 [0,14 ; 1,32]

 

0

0

40

HÔPITAL DE HULL

 

5

0,22 [0,09 ; 0,53]

 

6

0,27 [0,12 ; 0,61]

 

6

0,30 [0,13 ; 0,67]

 

3

0,15 [0,05 ; 0,46]

 

3

0,17 [0,06 ; 0,53]

42

CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

0

0

 

2

0,17 [0,04 ; 0,69]

43

CHUM

 

16

0,45 [0,27 ; 0,73]

 

17

0,38 [0,23 ; 0,61]

 

12

0,33 [0,18 ; 0,57]

 

11

0,27 [0,15 ; 0,49]

 

21

0,54 [0,35 ; 0,83]

44

HÔPITAL SAINTE-CROIX

 

3

0,62 [0,20 ; 1,93]

 

0

0

 

1

0,20 [0,03 ; 1,41]

 

1

0,19 [0,03 ; 1,37]

 

2

0,39 [0,1 ; 1,55]

45

HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

2

0,18 [0,04 ; 0,72]

 

3

0,27 [0,09 ; 0,83]

46

HÔPITAL DE GRANBY

 

2

0,30 [0,08 ; 1,20]

 

0

0

 

2

0,27 [0,07 ; 1,10]

 

0

0

 

1

0,12 [0,02 ; 0,87]

47

HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

48

CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

 

2

0,18 [0,04 ; 0,72]

 

3

0,26 [0,09 ; 0,82]

 

2

0,16 [0,04 ; 0,63]

 

4

0,31 [0,12 ; 0,84]

 

6

0,51 [0,23 ; 1,14]

49

CSSS DE MEMPHRÉMAGOG 

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

51

HÔPITAL DE MANIWAKI

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

53

HÔPITAL DE CHANDLER

 

0

-

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

58

HÔPITAL DU SUROÎT

 

1

0,10 [0,01 ; 0,70]

 

1

0,09 [0,01 ; 0,65]

 

2

0,19 [0,05 ; 0,75]

 

0

0

 

0

0

63

HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

 

1

0,50 [0,07 ; 3,57]

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

65

HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

 

1

0,25 [0,04 ; 1,80]

 

4

1,02 [0,38 ; 2,72]

 

0

0

 

0

0

 

0

0

70

CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

72

HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

 

0

0

 

0

0

 

1

0,71 [0,10 ; 5,03]

 

0

0

 

2

1,08 [0,27 ; 4,32]

74

HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

 

0

0

 

1

0,65 [0,09 ; 4,58]

 

1

0,68 [0,10 ; 4,80]

 

0

0

 

0

0

76

HÔPITAL DE LACHINE

 

0

-

 

-

-

 

-

-

 

4

0,40 [0,15 ; 1,06]

 

4

0,39 [0,14 ; 1,03]

81

HÔPITAL DE MONT-LAURIER

 

1

0,24 [0,03 ; 1,74]

 

0

0

 

3

0,63 [0,20 ; 1,97]

 

2

0,44 [0,11 ; 1,75]

 

0

0

89

HÔPITAL DE MONTMAGNY

 

-

-

 

0

0

 

2

0,98 [0,24 ; 3,90]

 

0

0

 

0

0

96

CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

101

HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

 

7

0,30 [0,14 ; 0,63]

 

7

0,31 [0,15 ; 0,64]

 

6

0,26 [0,12 ; 0,57]

 

3

0,18 [0,06 ; 0,55]

 

6

0,33 [0,15 ; 0,73]

111

HÔPITAL DE PAPINEAU

 

-

-

 

2

0,85 [0,21 ; 3,40]

 

0

0

 

0

0

 

1

0,44 [0,06 ; 3,11]

113

HÔPITAL DE THETFORD MINES

 

1

0,47 [0,07 ; 3,33]

 

0

0

 

0

0

 

0

0

 

0

0

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse

Rédacteurs 

Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Charles Frenette, Centre universitaire de santé McGill

Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage

Muleka Ngenda Muadi, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Claude Tremblay, Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval

Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec