Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse au Québec 2024-2025
- En 2024-2025, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse est de 0,28 cas par 100 patients-période, ce qui est comparable aux taux annuels depuis 2021-2022. Comme en 2023-2024, le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible que les taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,001). De manière similaire, comme l’année précédente, le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé est statistiquement plus élevé que les taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,001). La grande majorité (96,1 %, N = 172) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usagers ne représentent que 73,1 % des patients-période suivis, ce qui était également observé par les années passées.
- Dans les 30 jours suivant la bactériémie, 15 décès de toutes causes (associés ou non aux bactériémies) sont survenus, pour une létalité de 8,4 %, celle-ci était de 14,6 % en 2023-2024. Plus des deux tiers des cas (78,3 %) rapportés en ambulatoire ont nécessité une admission. Une proportion appréciable des usagers (9,6 %), toutes catégories confondues, a nécessité un transfert aux soins intensifs. Ces deux variables sont comparables à l’année de surveillance précédente.
- Le Staphylococcus aureus (S. aureus) est le microorganisme le plus fréquemment isolé (40,0 %), suivi des entérobactéries (15,9 %) et des staphylocoques à coagulase négative (SCN) (15,4 %). La proportion de SCN était plus importante en 2023-2024 (23,1 %). En 2024-2025, la proportion de S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) parmi les bactériémies à S. aureus est de 11,5 % (9 / 78) pour l’ensemble des unités d’hémodialyse. Ceci représente un changement appréciable versus les deux dernières années (2,9 % en 2023-2024 et 6,2 % en 2022-2023).
- Chez les cas décédés, le S. aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (26,3 %, N = 5), suivi des entérobactéries (15,8 %, N = 3) et des Enterococcus sp. (10,5 %, N = 2). En 2023-2024, ces proportions étaient supérieures pour S. aureus (52,2 %, N = 12) et les entérobactéries (21,7 %, N = 5).
- Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé est le cathéter tunnelisé (72,6 %), suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (24,0 %). La proportion d’usagers dialysés par fistule représente 26,9 % de l’ensemble des usagers dialysés.
