Suspicion d’infection aux agents étiologiques de groupe de risque 4 (AEGR4) : guide pratique pour les demandes d’analyses de laboratoires

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Le document vise à fournir un cadre cohérent pour la gestion sécuritaire des échantillons provenant de cas suspects d’infection par des agents étiologiques de groupe de risque 4 (AEGR4). Pour les cas suspects, les points essentiels sont :

Communication
- Informer le médecin microbiologiste de garde au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) et la direction régionale de santé publique.
- Participer à la conférence virtuelle organisée par le médecin microbiologiste de garde au LSPQ avec les acteurs clés, afin de confirmer la suspicion et, le cas échéant, déclencher le Plan d’intervention d’urgence (PIU).
Prélèvements et analyses
- Notifier le personnel des laboratoires ainsi que l’ASB que des spécimens contenant possiblement un AEGR4 seront acheminés.
- Limiter les examens aux tests essentiels pour la prise en charge clinique et l’exclusion d’autres pathologies.
- Ne réaliser aucune culture virale ou cellulaire hors laboratoire de niveau de confinement 4 (NC4).
Manipulation des échantillons
- Manipuler en NC2 avec pratiques NC3 dans une enceinte de sécurité biologique (ESB).
- Respecter les règles strictes : Entreposage sécuritaire, transport conforme, traçabilité, présence recommandée d’une deuxième personne.
- Porter l’équipement de protection individuelle (EPI) requis : blouse imperméable, masque N95/P95, lunettes de protection ou écran facial, double paire de gants.
Gestion des déchets et incidents
- Procéder à la décontamination par autoclave ou par incinération, conformément aux exigences locales.
- Appliquer les procédures détaillées en cas de déversement ou exposition accidentelle : désinfection, port d’EPI, avis à l’agent de sécurité biologique (ASB).
Diagnostic de confirmation
- Envoyer l’échantillon au Laboratoire national de microbiologie (LNM) à Winnipeg.
- Prélever le type d’échantillon requis : voir Agents pathogènes spéciaux - Guide des services - RCRSP.
- Répéter l’analyse si la suspicion clinique persiste, malgré un premier résultat négatif.
Transport et expédition
- Expédier les échantillons en tant que matières infectieuses de catégorie A (UN2814).
- Activer le PIU pour tout transport routier ou aérien et contacter le LSPQ avant l’expédition.
- Assurer l’emballage et l’expédition par le personnel certifié pour le transport des matières dangereuses (TMD).