Analyses de laboratoire pour la confirmation de l’infection par le virus de l’hépatite C
Le Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS (CALI) est interpellé afin de se positionner sur les analyses de confirmation de l’infection par le VHC à réaliser pour les échantillons anti-VHC provenant d’un laboratoire de biologie médicale du Québec et dont le résultat anti-VHC est positif ou indéterminé, de façon répétée. Cette demande s’inscrit dans le contexte où une des deux trousses de confirmation sérologique des anti-VHC, utilisées au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ), n’est plus disponible depuis l’automne 2025.
Afin de répondre à cette demande, un groupe de travail ad hoc du CALI a été créé. Les monographies des trousses sérologiques, ainsi que les recommandations des instances canadiennes et internationales concernant le dépistage de l’hépatite C, disponibles sur Internet, ont été recensées et consultées.
En 2024, pour près de 70 % des échantillons soumis au LSPQ pour une confirmation des anti-VHC, un résultat positif ou indéterminé est émis et retourné à la clinicienne et au clinicien. De façon parallèle, une recherche de l’ARN du VHC par test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) est recommandée au Québec en présence d’un résultat anti-VHC confirmé positif ou indéterminé, afin de démontrer la présence d’une infection active chez ces patientes et patients.
Dans les autres provinces canadiennes et à l’internationale, la totalité des instances ne recommande pas de procéder à une analyse de confirmation sérologique des anti-VHC; elles recommandent plutôt la recherche de l’ARN du VHC par TAAN. Les deux tiers des instances le recommandent par test réflexe, soit de procéder à la recherche de l’ARN du VHC par TAAN sur le même prélèvement utilisé pour la sérologie anti-VHC.
Le CALI recommande que l’analyse de confirmation sérologique des anti-VHC soit remplacée par la recherche de l’ARN du VHC par TAAN.
Idéalement, le TAAN pour la recherche de l’ARN du VHC serait effectué de façon réflexe, à partir de l'échantillon ayant servi à la sérologie.
En présence d’un résultat anti-VHC positif, le laboratoire émettra le résultat positif et un nouveau test sera déclenché. Le rapport mentionnera « TAAN VHC commandé » si l’analyse est réalisée dans le même laboratoire, ou « échantillon acheminé au laboratoire X pour TAAN VHC » si l’analyse est réalisée dans un autre laboratoire.
Lorsque le laboratoire ne sera pas en mesure de procéder par test réflexe, un commentaire au rapport devra accompagner le résultat de sérologie positif et indiquer qu'il est recommandé de procéder à un autre prélèvement permettant de procéder à la recherche de l'ARN du VHC par TAAN afin de confirmer l'infection.
