SRAS-CoV-2 : Port du masque médical en milieux de soins en fonction des paliers d'alerte

Analyse

La situation épidémiologique de la COVID-19 évolue au Québec. Dans ce contexte, il est nécessaire de réviser en continu nos recommandations dans les milieux de soins¹. Le Québec s’est doté d’un système de paliers d’alerte par région avec des mesures additionnelles à déployer pour ralentir la transmission du virus. Certaines mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI), dont le port du masque médical², sont modulées en fonction de ces paliers.

Cet avis s’ajoute au décret ministériel sur le port obligatoire du couvre-visage dans les lieux publics déjà en vigueur (décret 810-2020).

La protection des travailleurs de la santé demeure prioritaire, particulièrement face à la possibilité de transmission par des personnes asymptomatiques.

Il est donc important de tenir compte des facteurs suivants :

Il demeure prioritaire de protéger les usagers, particulièrement ceux ayant des conditions de santé à risque.
Il faut éviter d’exposer les usagers à des travailleurs de la santé qui pourraient être des porteurs asymptomatiques de la COVID-19 en raison de tableau clinique variable, l’inverse étant également vrai.
Il apparaît pertinent de simplifier la gestion des suivis post-exposition.
Il faut tenir compte de l’accessibilité aux équipements de protection individuelle.

Avis

En fonction des recommandations émises par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ), l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) recommande d’appliquer les actions suivantes. À noter que ces recommandations sont émises pour tous les milieux de soins et ne concernent que les masques médicaux.

Clientèle		Paliers d'alerte	Avis sur le port du masque médical
Usager en service ambulatoire	avec symptômes compatibles à la COVID-19	Tous les paliers	Masque médical
	avec facteurs d’exposition identifiés³	Tous les paliers	Masque médical
	sans symptômes compatibles à la COVID-19 et sans facteurs d’exposition identifiés³	Vert et jaune	Couvre-visage
		Orange et rouge	Selon évaluation*
Travailleur de la santé dans tout milieu de soins	qui est à moins de 2 mètres d’un usager	Tous les paliers	Masque médical
	qui est à moins de 2 mètres d’un autre travailleur de la santé	Tous les paliers	Masque médical
	sans contact avec la clientèle ou d’autres travailleurs de la santé	Tous les paliers	Couvre-visage

* L’évaluation de l’épidémiologie locale, régionale et l’évaluation des mesures en place dans l’installation (p.ex. : respect de la distanciation physique, configuration des salles d’attente) doit être réalisée. Selon cette évaluation :

En palier orange, le masque médical pourrait être porté (si non porté, le couvre-visage est obligatoire).
En palier rouge, le masque médical devrait être porté (si non porté, le couvre-visage est obligatoire).

¹Cet avis concerne tous les milieux de soins, soit les hôpitaux (soins aigus), les cliniques médicales (GMF, cliniques externes, cliniques médicales, cliniques désignées d’évaluation, etc.), les milieux de réadaptation et les milieux de soins de longue durée (CHSLD), ainsi que lors des soins à domicile.
² Le masque médical inclut le masque de procédure et le masque chirurgical. Référer à : Masques chirurgicaux ou de procédures : choix de l’équipement.
³ Facteurs d’exposition identifiés, comme par exemple contact d’un cas connu.