Envoi des spécimens suspectés de fièvre hémorragique virale
Le transport d’agents pathogènes de groupe de risque 4 (GR4) comme le virus Ebola, Lassa et Marburg est strictement encadré afin de protéger la santé publique, le personnel et l’environnement.
Afin de faciliter la gestion de l'envoi et la communication entre les différents intervenants (LSPQ, expéditeur, transporteur, etc.), il est essentiel que chaque personne dispose des éléments suivants :
- Un poste informatique avec accès à Internet, incluant le courriel
- Une imprimante couleur fonctionnelle reliée à ce poste
- Un compte actif auprès du transporteur retenu
Voir le guide de service du LSPQ : Ebola | Institut national de santé publique du Québec.
Lien utile : ENVOI PIU - Home.
Pour toute question : [email protected].
Étapes obligatoires préalables à l’envoi
Les étapes ci-dessous doivent être réalisées avant tout envoi de spécimens suspectés de fièvre hémorragique :
- Communiquer avec le LSPQ au 514-457-2070 et composer le « 3 » afin d’activer le Plan d'intervention d'urgence (PIU) - obligatoire pour tout transport routier et aérien - tel que défini dans le Règlement sur le transport des marchandises dangereuses (TMD).
- Aviser la direction régionale de santé publique du cas en investigation.
- Le protocole PUQMIASE sera appliqué, ce qui inclut une conférence virtuelle impliquant le clinicien, le microbiologiste-infectiologue de garde au centre demandeur, le microbiologiste de garde au LSPQ, la personne représentant la direction régionale de santé publique ainsi que la Directrice nationale de santé publique (DNSP) ou son ou sa représentante. Lors de cet appel, organisé par le LSPQ, les facteurs de risques cliniques et épidémiologiques seront évalués pour parvenir à un consensus sur la poursuite ou non de l'investigation.
Assistance du LSPQ
Le personnel du LSPQ offre un accompagnement technique à distance, 24 h sur 24 et 7 jours sur 7, tout au long du processus d’envoi.
Matériel nécessaire pour l’envoi
Pour faciliter l'envoi, il est essentiel de disposer des éléments suivants :
- 1 boîte d’envoi TC‑125‑1A (ex. STP‑310) ou UN 4G/CLASSE 6.2/25/CAN/ABC 8-9999 (voir Emballages de type P620) - Catégorie A
- 8 placards UN2814 résistants aux intempéries (4 pour CH → aéroport et 4 pour aéroport → LNM) - il arrive que le transporteur oublie de donner les placards à son arrivée, d’où la demande de 8 pour éviter les retards. Veuillez bien indiquer votre adresse à l'endos des placards afin qu'on vous les retourne
- Poste informatique avec accès internet
- Imprimante couleur
- Ice‑packs congelés ou glace humide disponibles
Fournisseurs de placards
Trois types de placards sont disponibles : carton, plastique et aimanté. Les modèles aimantés ne sont pas requis. Les placards en plastique offrent une meilleure durabilité que ceux en carton, mais ils sont plus coûteux.
CFT propose également, sur demande, des placards aimantés. Pour en commander, sélectionner la référence 01-ACXXXX62 et préciser dans la commande qu’un modèle magnétique est requis.
Voici la liste des fournisseurs :
Double envoi obligatoire
Le LSPQ utilise actuellement un test multiplex (BioFire) qui inclut plusieurs fièvres hémorragiques d'origine virale, ainsi que certaines cibles bactériennes ou parasitaires. Cependant, pour répondre aux exigences du règlement sanitaire international, un double envoi est requis :
- 1 envoi réfrigéré au LSPQ (résultat rapide)
- 1 envoi réfrigéré au LNM
Pour éviter les délais, envoyer en parallèle :
- un spécimen réfrigéré au LSPQ (sang total)
- deux spécimens réfrigérés au LNM (sang total et sérum)
Ne pas centrifuger les échantillons.
Ne pas inactiver les spécimens.
Deux PIU requis (CH → LSPQ et CH → LNM).
Une prise en charge du colis destiné au LNM par le LSPQ est possible. Cependant, de faire transiter le colis par le LSPQ augmente les risques de délais d'envoi vers Winnipeg et d'occasionner un délai dans l'émission des résultats.
Conditions d’entreposage lorsque l’envoi est retardé
Selon l’urgence clinique, l’envoi peut parfois être effectué le lendemain. De façon générale :
- Conserver les échantillons au réfrigérateur ou au congélateur jusqu’à leur expédition pour analyse.
- Le sérum peut être expédié réfrigéré ou congelé.
- Éviter de congeler les échantillons de sang total.
- Expédier des échantillons congelés sur de la glace sèche et les échantillons réfrigérés sur des ice packs.
Consultez le guide de service du LNM Special Pathogens - Guide to Services - CNPHI
Transporteurs acceptant les envois nécessitant un PIU
L’expéditeur est responsable de contacter son transporteur désigné pour la cueillette du colis. Le LSPQ peut offrir une assistance technique au besoin.
ATTENTION : FedEX n'offre pas de service de transport des agents pathogènes de GR4 (Transportation of Dangerous Goods | FedEx Canada)
Purolator et World Courier sont des transporteurs offrant un service pour l’expédition d’agents pathogènes de GR4.
La plupart des transporteurs utilisent une plateforme de demande en ligne. Veuillez vérifier la procédure auprès de votre transporteur. Il est préférable d’avoir une entente ou un compte actif pour faciliter la demande d'envoi, la facturation et le paiement.
| Purolator |
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|---|---|
| World courrier |
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| Transporteur local (routier) - Conditions à respecter | Pour le transport routier, le transporteur local doit accepter d’apposer les placards de manière visible sur son véhicule.
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Transport des spécimens entre les centres hospitaliers
Il est important de limiter le transport routier et aérien des agents pathogènes du GR4 au strict nécessaire, en raison des risques élevés pour la santé publique, le personnel intervenant et l’environnement. Privilégier les analyses effectuées sur place plutôt qu’à un autre laboratoire de la grappe et privilégier le transport de spécimens inactivés.
- Lorsque les spécimens sont inactivés : Suivre la procédure de transport des spécimens inactivés
- Lorsque les spécimens ne sont pas inactivés : Suivre la procédure de transport des spécimens non inactivés
Transport des spécimens non inactivés
Il est important de limiter le transport routier et aérien des agents pathogènes du GR4 au strict nécessaire, en raison des risques élevés pour la santé publique, le personnel intervenant et l’environnement. Privilégier les analyses effectuées sur place plutôt qu’à un autre laboratoire de la grappe.
- Voir notre page Transport des matières dangereuses
Voici la procédure à suivre pour les spécimens non inactivés :
- Informer le LSPQ avant tout envoi : 514‑457‑2070 (option « 3 »)
- Transport en catégorie A (UN 2814)
- Activer le PIU
Pour éviter les délais, envoyer en parallèle :
- un spécimen au LSPQ (sang total)
- deux spécimens au LNM (sang total et sérum)
Deux PIU requis (CH → LSPQ et CH → LNM)
Activer le PIU également lorsque les spécimens non inactivés sont transportés entre les Centres hospitalier (CH <--> CH).
Le LSPQ peut soutenir les équipes pour la préparation des envois.
Transport des spécimens inactivés
Les méthodes d'extraction courantes pour les TAAN (p. ex. à base de thiocyanate de guanidine, traitement à la chaleur) sont fréquemment utilisées pour l’inactivation des orthoebolavirus. Toutefois, en l’absence de validation indépendante au niveau de l’installation, un risque résiduel doit être considéré par mesure de précaution.
Bien que le transport de spécimens inactivés puisse être effectué en vertu de l’exemption de l’article 1.42 du Règlement TMD (Exemption relative aux spécimens d'origine humaine ou animale dont il est raisonnable de croire qu'ils ne contiennent pas de matière infectieuse), le LSPQ recommande, lorsque possible, un envoi en catégorie B (UN 3373) à titre de mesure de précaution.
Procédure d'envoi recommandée en tenant compte du risque résiduel :
Activation du PIU n'est pas requise
Aviser le destinataire qu’un échantillon contenant possiblement un virus de GR4 inactivé sera acheminé.
Transport en catégorie B (UN 3373) et respecter les conditions d'envoi ci-dessous:
- Emballage de chaque spécimen dans un sac individuel avec de la matière absorbante
- Ne pas placer d'autres spécimens dans le même colis
Pour en savoir plus
Consultez :