Informations sur les médicaments utilisés pour l’altitude

Considérer la présente section dans le contexte de l’utilisation des médicaments pour des indications reliées à l’altitude. Les informations sur les médicaments portent sur les effets secondaires les plus fréquents et les plus importants, les contre-indications, les précautions, les interactions médicamenteuses particulières, la prise de nourriture, l’utilisation chez les enfants, l’utilisation chez la femme enceinte, l’utilisation chez la femme allaitante, et la nécessité d’ajuster les doses chez les personnes avec insuffisance rénale et/ou hépatique. Les informations de la présente page se basent sur la référence principale Drug Information de UpToDate 1.

Lexique des abréviations et acronymes

AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdien
ASA : Acide acétylsalicylique
Ca++ :  Calcium
CI : Contre-indication
CO2 : Dioxyde de carbone
HTA : Hypertension artérielle
IMAO : Inhibiteur de la monoamine oxydase
ISRS : Inhibiteur sélectif des récepteurs de la sérotonine
Na+ : Sodium
K+ : Potassium
OCHA : Œdème cérébral de haute altitude
PDE-5 : Phosphodiestérase-5
RGO : Reflux gastro-œsophagien

Effets secondaires

  • ↑ Diurèse;
  • ↓ Na+ K+;
  • Paresthésies;
  • Dysgueusie, surtout avec les breuvages pétillants;
  • Nausées.

Contre-indications

  • Insuffisance surrénalienne;
  • Insuffisance hépatique;
  • Rétention de CO2;
  • Allergie aux sulfamidés : Allergie croisée rare. Contre-indication si l’allergie aux sulfamidés est de type anaphylactique ou de type syndrome de Stevens-Johnson. Sinon, une dose test de ¼ comprimé de 250 mg, en milieu supervisé avec observation pendant une heure, peut être tentée pour vérifier l’apparition de symptômes d’allergie.

Précautions

  • Diabétiques : variation des glycémies, attention à l’acidose métabolique;
  • Attention au glaucome;
  • Risque de néphrolithiase (↑ Ca++) chez les personnes avec antécédents de néphrolithiases à répétition.

Interactions médicamenteuses particulières

  • Metformine (acidose lactique);
  • ASA > 80 mg DIE ou bismuth (acidose métabolique);
  • Diurétiques (↓ Na+ K+).

La prise de nourriture

  • Prendre avec de la nourriture.

Enfants

  • Peut être utilisé.

Femme enceinte

  • Les études actuelles sur l’utilisation de l’acétazolamide durant la grossesse sont encourageantes. L’acétazolamide est considéré compatible avec la grossesse 2. Soupeser les risques-bénéfice avec la patiente.

Femme allaitante

  • Très peu de données. Ne pas utiliser pour des indications reliées à l’altitude.

Insuffisance rénale

  • Contre-indiqué si clairance de la créatinine < 30 mL/min.

Insuffisance hépatique

  • Contre-indiqué.

Effets secondaires

  • Dyspepsie / ulcère gastro-duodénal;
  • Insomnie;
  • Rétention d’eau;
  • Gain de poids;
  • ↑ appétit.

Contre-indications

  • Ulcère gastro-duodénal actif.

Précautions

  • Diabétiques : ↑ glycémies;
  • Rétention d’eau peut être problématique si HTA, insuffisance cardiaque ou rénale;
  • Si myasthénie grave, risque d’exacerbation;
  • Si > 7 jours de prise: suppression progressive de l’axe hypophyse-hypothalamus-surrénale (dose de > 0,5 mg/jr), euphorie, apathie, dépression.

Interactions médicamenteuses particulières

  • Médicaments immunosuppresseurs;
  • AINS et ASA (dyspepsie);
  • Quinolones (tendinopathie).

La prise de nourriture

  • Prendre avec de la nourriture.

Enfants

  • Ne pas utiliser en prophylaxie;
  • Peut être utilisé pour le traitement.

Femme enceinte

  • Ne pas utiliser en prophylaxie;
  • Peut être utilisé pour le traitement.

Femme allaitante

  • Ne pas utiliser en prophylaxie;
  • Peut être utilisé pour le traitement.

Insuffisance rénale

  • Pas d’ajustement.

Insuffisance hépatique

  • Pas d’ajustement.

Effets secondaires

  • Dyspepsie; ulcère gastro-duodénal.

Contre-indications

  • Ulcère gastro-duodénal actif;
  • Insuffisance hépatique.

Précautions

  • MCAS;
  •  

Interactions médicamenteuses particulières

  • Anticoagulants;
  •  

La prise de nourriture

  • Prendre avec de la nourriture.

Enfants

  • Peut être utilisé.

Femme enceinte

  • Contre-indiqué chez femme enceinte de ≥ 20 semaines 1-3;
  • Généralement non recommandé pour des indications reliées à l’altitude.

Femme allaitante

  • Peut être utilisé 2,3.

Insuffisance rénale

  • Contre-indiqué si clairance de la créatinine < 30 mL/min.

Insuffisance hépatique

  • Contre-indiqué.

Effets secondaires

Contre-indications

  • Insuffisance hépatique.

Précautions

  • Abus d’alcool (hépatotoxicité).

Interactions médicamenteuses particulières

  • Primaquine (méthémoglobinémie).

La prise de nourriture

  • Utiliser sans égard aux repas.

Enfants

  • Peut être utilisé.

Femme enceinte

  • Peut être utilisé.

Femme allaitante

  • Peut être utilisé.

Insuffisance rénale

  • Pas d’ajustement.

Insuffisance hépatique

  • Contre-indiqué.

Effets secondaires

  • Hypotension; étourdissements; céphalées; palpitations;
  • Œdèmes périphériques;
  •  

Contre-indications

  • Maladie obstructive gastro-intestinale; hypo motilité gastro-intestinale;
  • Insuffisance cardiaque; cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • Sténose aortique.

Interactions médicamenteuses particulières

  • Médicaments hypotenseurs; β-bloqueurs; Inhibiteurs PDE-5;
  • Certains psychotropes.

La prise de nourriture

  • Nifédipine : Prendre l’estomac vide (sinon, retard de début d’action) et éviter le jus de pamplemousse;
  • Amlodipine : Utiliser sans égard aux repas.

Enfants

  • Nifédipine : Peut être utilisé seulement chez les enfants ≥ 50 kg;
  • Amlodipine : Peut être utilisé. Éviter chez les enfants de < 1 an.

Femme enceinte

  • Nifédipine : Peut être utilisé 2;
  • Amlodipine : Ne pas utiliser 3.

Femme allaitante

  • Nifédipine : Peut être utilisé 3;
  • Amlodipine : Ne pas utiliser 3.

Insuffisance rénale

  • Nifédipine : Ajuster dose si clairance de la créatinine < 30 mL/min. (risque de ↓TA);
  • Amlodipine : Pas d’ajustement.

Insuffisance hépatique

  • Ajuster dose si sévère.

Effets secondaires

  • Hypotension;
  • Céphalées;
  • Priapisme;
  • Congestion nasale; flushing;
  • RGO; dyspepsie;
  • Perte d’audition;
  • Anomalies visuelles.

Contre-indications

  • Voir les interactions médicamenteuses.

Précautions

  • Alcool (hypotension);
  • Diathèses hémorragiques (↓ effet des plaquettes);
  • Varices œsophagiennes;
  •  

Interactions médicamenteuses particulières

  • Contre-indiqué si prise de nitrates, α-bloquants non urosélectifs [térazocine (Hytrin®), doxazocine (Cardura®)];
  • Acceptable à doses plus faibles: α1-bloquants urosélectifs [tamsulosine (Flomax®), alfuzosine (Xatral®)];
  • Médicaments hypotenseurs;
  • Certains psychotropes;
  • β-bloqueurs.

La prise de nourriture

  • Utiliser sans égard aux repas;
  • Éviter le jus de pamplemousse.

Enfants

  • Contre-indiqué.

Femme enceinte

  • Généralement non recommandé pour des indications reliées à l’altitude.

Femme allaitante

  • Généralement non recommandé pour des indications reliées à l’altitude.

Insuffisance rénale

  • Tadalafil : CI si clairance de la créatinine < 30 mL/min.. Ajuster dose si clairance de la créatinine = 30 à 50 mL/min.;
  • Sildénafil : Ajuster la dose si clairance de la créatinine < 30 mL/min.

Insuffisance hépatique

  • Tadalafil : CI si sévère;
  • Sildénafil : Ajuster la dose si sévère.

Effets secondaires

  • Constipation;
  • Céphalées;
  • Fatigue;
  • Prurit;
  • Diarrhée.

Contre-indications

  • QT long congénital.

Précautions

  • Allongement du QT;
  • Déséquilibres électrolytiques pouvant allonger le QT.

Interactions médicamenteuses particulières

  • Prise ISRS, IMAO, mirtazapine, lithium, fentanyl, tramadol : Risque de syndrome sérotoninergique;
  • Médications qui allongent le QT.

La prise de nourriture

  • Utiliser sans égard aux repas.

Enfants

  • Peut être utilisé;
  • Non-indiqué chez les enfants âgés de < 3 mois.

Femme enceinte

  • Ne pas utiliser au premier trimestre de grossesse pour des indications reliées à l’altitude 2,3.

Femme allaitante

  • Peu de données. Ne pas utiliser.

Insuffisance rénale

  • Pas d’ajustement.

Insuffisance hépatique

  • Ajuster la dose si sévère.

Effets secondaires

  • Sécheresse bouche et yeux;
  • Somnolence;
  • Photophobie (mydriase); trouble de l’accommodation;
  • Rétention urinaire.

Contre-indications

  • Glaucome angle fermé;
  • Hypertrophie bénigne de la prostate.

Précautions

  • Pas idéal si utilisé en cas de MAM/OCHA (somnolence).

Interactions médicamenteuses particulières

  • Multiples interactions médicamenteuses.

La prise de nourriture

  • Utiliser sans égard aux repas.

Enfants

  • Peut être utilisé;
  • Ne pas utiliser chez enfants de < 2 ans.

Femme enceinte

  • Peut être utilisé.

Femme allaitante

  • Risque de somnolence chez l’enfant allaité. Si utilisé, suspendre l’allaitement jusqu’à 18h post-dose pourrait être envisagé 3. À long terme, ce médicament pourrait affecter la production de lait maternel. Soupeser les risques-bénéfice avec la patiente.

Insuffisance rénale

  • Pas d’ajustement.

Insuffisance hépatique

  • Pas d’ajustement.

Effets secondaires

  • Somnolence (2-15%);
  • Céphalées (3%);
  • Étourdissements;
  • Troubles complexes du comportement liés au sommeil (somnambulisme, activités sans être complètement éveillé).

Contre-indications

  • Apnée obstructive du sommeil importante;
  • Myasthénie grave.

Précautions

  • Prendre seulement si > 6h de sommeil sont prévues;
  • Apnée obstructive du sommeil peut être problématique avec cette médication.

Interactions médicamenteuses particulières

  • Interactions médicamenteuses multiples.

La prise de nourriture

  • Prendre l’estomac vide (sinon, retard de début d’action).

Enfants

  • Ne pas utiliser pour l’insomnie de haute altitude.

Femme enceinte

  • Ne pas utiliser.

Femme allaitante

  • Aucun événement particulier n’a été rapporté à ce jour chez les enfants allaités par des mères sous zolpidem 3. Peu de données par ailleurs. Soupeser les risques-bénéfice avec la patiente.

Insuffisance rénale

  • Pas d’ajustement.

Insuffisance hépatique

  • Ajuster la dose si sévère.

Références

  1. UpToDate. [cité 16 déc 2025]. Drug Information. https://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/drug-information
  2. Briggs G, Freeman RK, Towers CV. Brigg’s Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. 12e éd. Lippincott Williams & Wilkins; 2021. https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnan…
  3. Hôpital Pitié-Salpêtrière. Centre de Références sur la Agents Tératogènes. [cité 12 nov 2025]. https://www.lecrat.fr/