Espace ITSS

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Prévention par la vaccination des maladies attribuables aux virus du papillome humain au Québec

Comité sur l’immunisation du Québec

Rédacteurs : Ève Dubé, Bernard Duval, Vladimir Gilca et Patricia Goggin

Thème

Publié en 2007, le présent rapport s’intéresse à la problématique de la prévention des maladies attribuables aux virus du papillome humain (VPH). Il est divisé en deux parties :

  • un résumé exécutif soulignant les principaux éléments de la problématique et énonçant les recommandations du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ);
  • une synthèse détaillée des connaissances.

Sans occulter les autres maladies causées par le VPH, le rapport se concentre sur la prévention du cancer du col utérin.

Public cible

Le rapport devrait intéresser principalement les intervenants, chercheurs et décideurs en santé publique, particulièrement ceux travaillant dans le domaine de la prévention des maladies évitables par la vaccination, dans celui des infections transmises sexuellement ou encore dans celui du cancer.

Il intéressera également les cliniciens œuvrant auprès de préadolescents, d’adolescents et de jeunes adultes.

Les nouvelles lignes directrices sur le dépistage du cancer du col utérin

L’Institut national de santé publique du Québec est heureux de rendre disponibles ses Lignes directrices sur le dépistage du cancer du col utérin au Québec.

Le dépistage du cancer du col utérin : un moyen efficace de prévention?

Aucun doute : le dépistage de cette maladie est efficace, car il permet de découvrir et de traiter les états précurseurs du cancer. Par ailleurs, au cours des dernières années, la découverte du lien causal entre le VPH et le cancer du col utérin a permis de considérer autrement l’évolution naturelle de la maladie. L’infection persistante par le même type  de VPH  oncogène – on en répertorie une quinzaine – accroît en effet le risque de cancer du col utérin, mais des années peuvent s’écouler avant l’apparition du cancer. La visée du dépistage est donc de détecter le plus tôt possible les anomalies à traiter et d’ainsi diminuer l’incidence de ce cancer.

Le travail en réseau : une nouvelle culture qui maximise les forces du milieu

Ils sont nombreux à le soutenir : la complexité croissante des besoins et des systèmes de santé conjuguée au fardeau de la maladie, « rend nécessaire la recherche de nouveaux modes de fonctionnement » (Denis. A Roy). Les nouvelles exigences sont multiples : flexibilité, souplesse, travail d’équipe…

Mettre le travail en silo derrière nous

Notre système de santé souffre d’un cloisonnement important dans les pratiques. On constate en effet une fragmentation de l’offre de services et une incapacité grandissante des personnes vulnérables à repérer les ressources qu’exige leur état de santé. L’offre de services par établissement ou par programme comporte ses limites et suscite de nombreuses préoccupations chez les gestionnaires et les professionnels concernés. Pour les uns, les défis relèvent de l’organisation des services et pour les autres, du partage de l’expertise. Comme le dit si bien Guy Le Boterf, expert en matière de réseaux, « aujourd’hui, on ne peut être compétent tout seul ».

Mieux comprendre les ordonnances collectives comme outil de travail

Les ordonnances collectives (OC) ouvrent une nouvelle avenue pour effectuer les soins en équipe. Avec une OC, l’infirmière peut initier et délivrer des traitements sans que le patient ait à consulter un médecin préalablement. En ce sens, les OC contribuent à améliorer l’accès au service et à l’efficience du système de santé. Les professionnels utilisateurs s’en disent satisfaits et perçoivent que la clientèle en est aussi satisfaite. 

Les OC sont de plus en plus répandues en 1ère ligne, 2e et 3e ligne. Plusieurs exemples sont disponibles. Elles inspirent de nouvelles façons de prévenir et de soigner en optimisant les compétences complémentaires des professionnels de la santé. Nous vous invitons à découvrir leur potentiel dans votre pratique professionnelle en explorant l’essentiel de l’outil dans notre fiche thématique Les ordonnances collectives - S'outiller autrement. Maximisez votre rayon d’action, améliorer la lutte aux ITSS!

Comment améliorer la lutte contre les ITSS dans les CSSS?

Plusieurs interventions efficaces en ITSS sont déjà en place dans les CSSS. Malgré cela, ces infections sont en forte progression partout au Québec. Comment faire mieux?

Afin de répondre à cette question, le CSSS-IUGS mène actuellement une démarche d’accompagnement au changement dans les CSSS, et ce, avec le soutien financier et la collaboration du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.

Cette démarche exploratoire se poursuivra jusqu’en 2014 pour ensuite se déployer plus largement dans les CSSS du Québec. Concrètement, trois phases distinctes s’étendront dans les trois prochaines années:

  1. un bilan des connaissances
  2. une étude de besoins des acteurs clés
  3. un projet-pilote d’accompagnement de quelques CSSS dans l’action et un projet d’évaluation de l’expérimentation par une équipe externe.

Le projet s’inscrit au cœur de la démarche d’évaluation en soutien à la mise en œuvre de la Stratégie québécoise de lutte au VIH, au VHC et aux ITS.

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