Chlamydia et gonorrhée

Tests de contrôle à la suite de la détection d'une infection à C. trachomatis ou d'une infection à N. gonorrhoeae

Le Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les infections transmissibles sexuellement et par le sang (CALI) a formulé des recommandations concernant les indications de tests de contrôle à la suite de la détection d'une infection à C. trachomatis ou d'une infection gonococcique, ainsi que les analyses à privilégier.

Infections à C. trachomatis

Un test de contrôle est recommandé dans les situations suivantes seulement :

En présence de persistance (ou apparition) de signes ou symptômes; Grossesse; Problème anticipé d'observance au traitement; Utilisation d'un schéma thérapeutique autre que ceux recommandés au Québec par les guides sur le traitement pharmacologique des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) de l'INESSS; Infection rectale traitée par azithromycine; Infection à C. trachomatis de génotypes L 1-3 (LGV); Chez les enfants prépubères.

Le test de contrôle, dans le cas d'une infection à C. trachomatis, doit être…

Analyses de laboratoire recommandées lors du dépistage des infections à Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae

Dans le cadre de la mise à jour du Guide québécois de dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang, le Service de lutte contre les ITSS du ministère de la Santé et des Services sociaux a mandaté l'Institut national de santé publique du Québec afin de réviser la littérature et formuler des recommandations concernant les analyses de laboratoire à effectuer dans un contexte de dépistage de l'infection à C. trachomatis et N. gonorrhoeae.

Cet avis présente l’état des connaissances et les recommandations en date d’octobre 2013. Dans cet avis déposé officiellement le 12 août dernier, les membres du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS (CALI) y présentent leurs recommandations concernant notamment :

la période fenêtre et le moment approprié pour effectuer le dépistage de ces deux infections; le choix des analyses pour le dépistage d’une personne asymptomatique exposée à C. trachomatis et N. gonorrhoeae; l’…

Surveillance de l'infection à N. gonorrhoeae : les cas ont doublé de 2006 à 2013

Le nombre de cas d’infections à Neisseria gonorrhoeae augmente de façon importante depuis quelques années au Québec comme au Canada. Le contrôle des gonococcies constitue un défi de taille et une priorité en santé publique puisque cette infection est une cause importante de maladies inflammatoires pelviennes qui entraînent parfois l’infertilité, des grossesses ectopiques et des douleurs chroniques.

Les programmes de contrôle des infections gonococciques incluent la prévention, le diagnostic et le traitement des patients et de leur(s) contact(s) tandis que le Programme de surveillance des souches de Neisseria gonorrhoeaerésistantes aux antibiotiques permet d’étudier l’évolution de l’infection et son diagnostic de laboratoire ainsi que le profil de sensibilité aux antibiotiques des souches de gonocoques.

L’analyse des données de ce Programme de surveillance permet donc d’établir un portrait des infections àN. gonorrhoeae survenues au cours des…

Échecs du traitement de Neisseria gonorrhoeae : analyse de la situation en Alberta

Annick Trudelle propose un article sur les échecs au traitement de Neisseria gonorrhoeae

Retrospective review of pharyngeal gonorrhea treatment failures in Alberta, Canada.
Analyse rétrospective d’échecs au traitement pour des cas de gonorrhée pharyngée, rapportés en Alberta, Canada [traduction libre] 
Gratrix JBergman JEgan CDrews SJRead R…

Traitement à l'azithromycine de la chlamydia non compliquée et de la gonorrhée

Mariève Talbot-Savignac propose un article sur le traitement à l’azithromycine dans les cas de chlamydia non compliquée et de gonorrhée

Lack of Association between Azithromycin and Death from Cardiovascular Causes
Khosropour, Capizzi, Schafer, Kent, Dombrowski et Golden | Paru le 15 mai 2014 dans le New England Journal of Medicine. 370 (20) 1961-2

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’Agence de la santé publique du Canada et l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) recommandent l’azithromycine en dose unique de 1 g comme traitement contre la chlamydia non compliquée. Son usage fait aussi partie des recommandations de traitement contre la gonorrhée.

Un article de Ray et al. (2012) suggérait une augmentation du risque de décès d'origine cardiovasculaire en lien avec la prise d’azithromycine sur une période de cinq jours. Ce résultat n’est toutefois pas…

Analyses de laboratoire liées aux ITSS : un sondage éclairant

Un récent rapport de l’INSPQ présente les résultats d’un sondage mené auprès des laboratoires québécois susceptibles d’effectuer des analyses liées aux ITSS.

Les données recueillies par le Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS (CALI) en collaboration avec le Laboratoire de santé publique du Québec ont permis de dresser un portrait éclairant concernant ces analyses de laboratoire.

Intitulé Résultats du sondage sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS, ce portrait s’attarde aux analyses deNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpès génital, syphilis, Trichomonas vaginalis et Mycoplasma genitalium.

Les résultats permettront de mieux cibler les activités du CALI pour la rédaction des guides de pratique et de contextualiser les recommandations transmises au Service de lutte contre les ITSS lors de la mise à jour du Guide québécois de dépistage des ITSS.

 

Résistance de Neisseria gonorrhoeae à certains antibiotiques

Annick Trudelle vous propose un article sur la résistance de Neisseria gonorrhoeae à certains antibiotiques

Neisseria gonorrhoeae treatment failure and susceptibility to cefixime in Toronto, Canada
Les échecs au traitement et la sensibilité de Neisseria gonorroheae à la céfixime, à Toronto, au Canada [traduction libre]
Allen VG, Mitterni L, Seah C, et al.

La résistance de Neisseria gonorrhoeae aux antibiotiques de première ligne ne laisse actuellement que les céphalosporines de 3e génération comme traitement contre la gonorrhée. La céfixime est présentement le seul traitement oral recommandé.

Dans le cas des infections à N. gonorrhoeae, des augmentations de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de céfixime et, dans une moindre mesure, de ceftriaxone[1] ont été observées mondialement, ce qui inquiète les experts. Certains cas cliniques sont associés à des échecs de traitement.

L’étude présentée ici…

Tests multi-sites

Karine Blouin vous propose un article sur les tests multi-sites

The value of testing multiple anatomic sites for gonorrhoea and chlamydia in sexually transmitted infection centres in the Netherlands, 2006-2010
La valeur de tester plusieurs sites anatomiques pour la gonorrhée et la chlamydia dans des centres de traitement des infections transmissibles sexuellement aux Pays-Bas, 2006-2010.  [Traduction libre]
Koedijk FD, van Bergen JE, Dukers-Muijrers NH, van Leeuwen AP, Hoebe CJ, van der Sande MA. On behalf of the Dutch STI centres. Paru en octobre 2012.

Dans cette étude menée aux Pays-Bas à partir de données de surveillance nationales, un nombre relativement important de cas de gonorrhée et de chlamydia n’auraient pas été détectés si des tests de détection à plusieurs sites anatomiques n’avaient pas été effectués. 

Les auteurs suggèrent d’investiguer davantage cet enjeu afin de déterminer si le dépistage de routine de la gonorrhée et de…

ITSS chez les réfugiés nouvellement arrivés

Myriam Troesch vous propose son article du mois

Sexually transmitted infections in newly arrived refugees: is routine screening forNeisseria gonorrheae and Chlamydia trachomatis infection indicated?
Infections sexuellement transmissibles chez les réfugiés nouvellement arrivés: est-ce qu’un dépistage systématique de Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis est indiqué?[Traduction libre]
Willian M Stauffer  |  Paru en février 2012

Il s’agit d’un article portant sur la première étude qui traite de la pertinence d’effectuer un dépistage systématique deNeisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis auprès de réfugiés arrivant aux États-Unis. Le but premier de l’article a été d’obtenir la prévalence de chlamydia et gonorrhée dans cette population de réfugiés. Les auteurs de l’article ont donc effectué une étude rétrospective sur 25,779 réfugiés qui ont complété une évaluation de leur état de santé au Minnesota. Dû à…