Deux guides de pratique professionnelle en analyses de laboratoire en ITSS sont maintenant disponibles
Le Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS (CALI) a récemment mis à jour deux guides à l’intention des cliniciennes, cliniciens, intervenantes et intervenants dans le domaine des ITSS, ainsi qu’aux laboratoires du réseau.
1 - Algorithmes de sérodiagnostic de la syphilis
Ce guide de pratique professionnelle présente les ajustements apportés aux algorithmes de sérodiagnostic de la syphilis pour la population adulte et les enfants de deux ans et plus au Québec en 2023, à la suite d’une évaluation provinciale. Il introduit également une nouveauté: l’ajout des algorithmes spécifiques pour la population pédiatrique (moins de deux ans), développés en 2025.
À titre de rappel, la modification de 2023 concernait les laboratoires utilisant la trousse Architect Syphilis TP assay (Abbott Laboratories) et appliquant l’algorithme II. Cette recommandation visait à réduire le fardeau associé à l’envoi des échantillons pour la confirmation, et à accélérer le temps réponse pour l’obtention d’un résultat final sur certains sérums qui n’ont plus besoin d’être acheminés au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ).
Concernant les nouveaux algorithmes pour la population pédiatrique (enfants de deux ans et moins), deux algorithmes sont proposés:
- L’algorithme I (débutant par un RPR), qui est identique à l’algorithme I utilisé pour la population de deux ans et plus.
- L’algorithme II (débutant par un EIA/CIA), qui ne varie pas en fonction du titre du RPR quantitatif ni en fonction de la trousse utilisée. Lorsque l’algorithme II est utilisé, il est nécessaire de toujours effectuer un EIA/CIA, sans égard à un résultat antérieur positif pour cette population.
Le guide précise qu’il est recommandé de soumettre pour confirmation au LSPQ tous les sérums d’enfants de moins de deux ans présentant un résultat réactif ou équivoque par une épreuve tréponémique et/ou non tréponémique. Il indique également que l’utilisation des tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) validés en laboratoire diagnostique est une approche pertinente pour diagnostiquer la syphilis congénitale.
2 - Guide de prise en charge clinique des tests d’amplification des acides nucléiques pharyngés positifs pour Neisseria gonorrhoeae
Depuis juin 2019, le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) offre un service de confirmation des échantillons pharyngés positifs pour N. gonorrhoeae par tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN). En effet, certains de ces échantillons nécessitent une confirmation en raison de la possibilité de résultats faussement positifs. Pour encadrer la prise en charge clinique des TAAN pharyngés positifs pour N. gonorrhoeae, l’INSPQ a publié le présent guide de pratique professionnelle, qui a été mis à jour au fil du temps selon l’évolution de la situation.
Cette mise à jour vise à s’harmoniser avec le Guide d’usage optimal Infection confirmée à Chlamydia trachomatis ou à Neisseria gonorrhoeae de l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS), publié en septembre 2024. Elle introduit également de nouvelles procédures de confirmation dans certains laboratoires du réseau. En effet, l’analyse de confirmation peut être réalisée au LSPQ ou dans un laboratoire du réseau ayant une procédure validée localement.