Tuberculose : immunisation

Il existe un vaccin vivant atténué contre la tuberculose au Canada, le BCG, qui est distribué avec le Programme d'accès spécial de Santé Canada. Au Québec, les doses du vaccin BCG sont réservées pour les programmes publics de vaccination et sont actuellement disponibles uniquement pour la région du Nunavik.

Selon une revue systématique de la littérature¹, parmi les enfants ayant reçu le vaccin BCG, l’efficacité de ce dernier est de 19 % contre l’infection. Parmi les personnes infectées, la protection contre la progression vers la TB active est de 58 % comparativement aux enfants non vaccinés. La protection contre la TB méningée et miliaire chez les nourrissons et les jeunes enfants est de 85 à 92 % et la protection contre la TB pulmonaire chez les enfants est de 74 %². L’efficacité du BCG chez les adultes n’est pas certaine. L’effet protecteur du BCG contre la TB pulmonaire et extrapulmonaire dure au moins 10 ans, et il existe des données selon lesquelles l’efficacité à plus long terme diminue au fil du temps³.

Recommandation

Le vaccin BCG peut être envisagé chez les enfants de moins de 5 ans qui prévoient séjourner durant une longue période (≥ 3 mois) dans des régions où l’incidence de la tuberculose est de ≥ 100 cas/100 000 habitants/année. Le BCG n’est pas recommandé chez les voyageurs de 5 ans ou plus.

La non-disponibilité du vaccin BCG dans la plupart des régions du Québec peut être une limitation à l’application de cette recommandation. La vaccination pourrait alors être effectuée dans le pays de destination.

Les sites suivants peuvent être consultés pour trouver une ressource en vaccination à l'étranger: International Society of Travel Medicine, Pasteur Network, ou encore les consulats/ambassades des pays de destination.

¹Roy A, Eisenhut M, Harris RJ, et al. Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014;349:g4643. doi:10.1136/bmj.g4643. 
²Canadian Tuberculosis Standards; 8^th Edition; 2022; Chapter 9: Pediatric tuberculosis