Portrait des éclosions de COVID-19 dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée du Québec

Introduction et objectifs

Les résidents des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), par leur âge et la préexistence de maladies chroniques, sont considérés comme des personnes vulnérables à une infection au SRAS-CoV-2 et à une issue grave de la COVID-19. Un portrait des cas de COVID-19 en CHSLD et des décès associés a été publié en décembre 2020, suivi d’une étude sur l’impact de la vaccination avec une première dose publiée en septembre 2021. Selon le rapport de 2020, la taille des CHSLD (en nombre de lits au permis) était associée à la fois au risque d’avoir des cas de COVID-19, au taux d’incidence ainsi qu’à la létalité parmi les cas. 

Depuis 2022, les modalités de suivi de la situation en CHSLD ont été révisées. Le suivi repose désormais sur une vigie des éclosions de COVID-19 enregistrées dans le Système d’information sur la surveillance provinciale des infections nosocomiales (SI-SPIN), plutôt que sur la déclaration des cas par les enquêtes menées par les Directions régionales de santé publique. 

L’évolution temporelle des éclosions de COVID-19 en CHSLD est présentée sur le site de l’INSPQ et mise à jour chaque semaine. Les travaux présentés ci-dessous cherchent à offrir une description plus détaillée des éclosions de COVID-19 en CHSLD, selon la taille des installations et les périodes épidémiologiques (7e vague : 29 mai 2022 au 3 septembre 2022; période de haute endémicité : 4 septembre 2022 au 26 août 2023; saison 2023-2024 : 27 août 2023 au 24 août 2024). 

Notes méthodologiques

Résultats

Entre le 29 mai 2022 et le 21 septembre 2024, 2 501 périodes d’éclosion ont été rapportées, pour un total de 39 089 cas de COVID-19 (dont 83,3 % chez les usagers). La probabilité qu’un CHSLD rapporte au moins une éclosion pendant une vague ou une saison était directement proportionnelle à sa taille (Figure 1). Sur une durée d’un an (période de haute endémicité ou saison 2023-2024), cette probabilité était supérieure à 63 %, atteignant presque 100 % dans les CHSLD de 100 lits ou plus. Pendant la 7e vague, plus courte que la période de haute endémicité et la saison 2023-2024, le risque d’éclosion était d’au moins 32 %. Les taux d’incidence (nombre de cas par 100 lits-jours) étaient plus bas pendant la saison 2023-2024 (Figure 2). Enfin, le risque de décès parmi les cas (létalité) a diminué depuis la septième vague, pour toutes les tailles de CHSLD (Figure 3).

Figure 1 : Proportion de CHSLD ayant rapporté au moins une éclosion de COVID-19 en fonction de la taille des CHSLD, par période épidémiologique.

Figure 2 : Taux d'incidence (cas de COVID-19 par 100 lits-jours) en fonction de la taille des CHSLD, par période épidémiologique. 

Figure 3 : Létalité parmi les cas de COVID-19 en fonction de la taille des CHSLD, par période épidémiologique. 

Conclusions

L’augmentation du risque d’éclosion avec la taille du CHSLD est cohérente avec la définition utilisée dans ce milieu, qui exige un minimum de deux cas liés épidémiologiquement, peu importe la taille de l’installation. Ce seuil est plus facilement atteint dans les CHSLD accueillant un plus grand nombre d’usagers. 

Des changements de définition de surveillance sont survenus en juillet 2023, ce qui aurait pu augmenter artificiellement la probabilité d’éclosion pour la saison 2023-2024, mais cela n’a pas été observé.

Bien qu’une majorité de CHSLD connaissent au moins une période d’éclosion chaque année, on observe une diminution progressive du nombre de cas détectés et des décès associés, ce qui suggère des éclosions moins graves au fil du temps. 

Des analyses précédemment publiées se basant sur d’autres indicateurs ont également révélé une diminution de la gravité des infections depuis l’arrivée du variant Omicron. Notre analyse ne permet toutefois pas de se prononcer sur d’autres raisons derrière cette diminution de la gravité en raison du manque d’information sur les pratiques locales de prévention et de contrôle des infections, de la stratégie de dépistage ainsi que sur les caractéristiques des usagers. 

Notes méthodologiques

Source des données : Les données utilisées pour ces travaux proviennent du Système d’information sur la surveillance provinciale des infections nosocomiales (SI-SPIN). 

Période d’étude : L’analyse couvre la période du 29 mai 2022 au 21 septembre 2024.

Population couverte : La vigie des éclosions couvre l’ensemble des CHSLD québécois (i.e. CHSLD publics, privés et maisons des aînés); sur la période couverte par l’étude, cela représente 471 CHSLD pour un total de 37 366 553 lits-jours. Parmi les CHSLD suivis : 

  • 93 avaient 10-39 lits,
  • 93 avaient 40-64 lits,
  • 119 avaient 65-99 lits,
  • 82 avaient 100-149 lits et
  • 83 avaient 150 lits et plus.  

Note : La région et le nombre de lits de chaque CHSLD sont documentés dans un répertoire provincial, ainsi que les dates d’entrée en activité et de fermeture.

Une éclosion est déclarée lorsque deux cas de COVID-19 (usagers ou travailleurs de santé) acquis dans une unité d’un CHSLD, avec un lien épidémiologique, surviennent à l’intérieur d’une période de 10 jours (14 jours avant le 19 juillet 2023).

Une infection est considérée comme acquise dans un CHSLD si elle est confirmée 7 jours ou plus après l’admission (3 jours à partir de juillet 2023). Le dépistage des usagers asymptomatiques n’ayant pas eu de contact avec un autre cas a également cessé à cette date. Le nombre de nouveaux cas par jour, le nombre total de décès, ainsi que les dates de début et de fin d’éclosion sont rapportés par les installations. 

L’analyse présentée sur cette page est effectuée à l’échelle du CHSLD. Les éclosions survenant simultanément dans différentes unités d’une même installation ont été regroupées en une seule période d’éclosion, définie par la date de début de la première éclosion et la date de fin de la dernière. Les cas et les décès des éclosions se chevauchant ont été cumulés.

Les périodes d’éclosion en CHSLD sont décrites par période épidémiologique : 

  • la 7e vague (29 mai 2022 au 3 septembre 2022; prédominance du variant Omicron BA.5),
  • la période de haute endémicité (4 septembre 2022 au 26 août 2023; prédominance des variants Omicron BQ.1 et XBB), et
  • la saison 2023-2024 (27 août 2023 au 24 août 2024; prédominance des variants EG.5.1, JN.1 et KP.3). 

Équipe 
Radhouene Doggui 
Annick Boulais
Geneviève Deceuninck
Manale Ouakki
Rodica Gilca
Étienne Racine 
Christine Lacroix
Élise Fortin

Avec la collaboration de 
Ella Diendere
Rossana Kathenca Peredo Nunez de Arco

 

Date de mise en ligne : 4 février 2026