INSPQ - Publications r�centes

M�moire d�pos� � la Cour supr�me du Canada sur le risque de transmission du virus de l'immunod�ficience humaine (VIH)

Thu, 09 Feb 2012 05:00:00 GMT

� la suite de sa demande d�pos�e en d�cembre dernier, l'Institut national de sant� publique du Qu�bec (INSPQ) a obtenu l'aval de la Cour supr�me pour d�poser un m�moire dans le cadre des affaires Mabior et D.C, o� le risque de transmission du virus de l'immunod�ficience humaine (VIH) est au c�ur du litige.

Dans ce m�moire, l'INSPQ pr�sente le point de vue scientifique de l'organisation, l'�volution de la science quant au risque de transmission du virus et les impacts potentiels de la ��sur-criminalisation�� en matiere de sant� publique.

Le cadrage des quartiers centraux : les in�galit�s de sant� et la pauvret� dans les quartiers � faible revenu de Saskatoon

Wed, 08 Feb 2012 05:00:00 GMT

Ce document est une analyse descriptive des cadrages politiques utilis�s pour interpr�ter les principales pr�occupations de deux organisations dans leur travail visant � am�liorer le bien-�tre physique, �conomique et social de la population de certains des quartiers les plus d�favoris�s de Saskatoon, en Saskatchewan. L'objectif central est de voir comment des cadres diff�rents influent non seulement sur la d�finition des problemes � r�soudre, mais aussi sur les solutions � favoriser. �tre conscient de ces cadres et de la fa�on dont ils influencent les approches peut �tre utile pour ceux qui cherchent � former des partenariats entre des acteurs et des institutions en sant� publique et des groupes non gouvernementaux. Choisir de se concentrer sur les domaines o� les cadres sont compatibles pourrait ainsi conduire � des collaborations plus fructueuses.

Autorit�s de sant� publique, politiques publiques et environnement b�ti : cadre de r�f�rence

Wed, 08 Feb 2012 05:00:00 GMT

Le document qui suit pr�sente un cadre de r�f�rence visant � mettre en contexte le concept d'environnement b�ti en lien avec les actions des autorit�s de sant� publique au Canada.

Des partenariats exemplaires pour des services � bas seuil : la PHS Community Services Society et la Vancouver Coastal Health

Wed, 08 Feb 2012 05:00:00 GMT

Certaines autorit�s r�gionales de sant� du pays sont pleinement engag�es dans des partenariats avec des organisations � but non lucratif (OBNL) dans le but de faire la promotion de politiques publiques favorables � la sant�. D'autres cherchent � s'investir davantage, alors que d'autres ne sont pas encore engag�es en ce sens. La pr�sente fiche fait partie d'une s�rie qui documente les pratiques partenariales existantes et qui analyse leur contribution sur le plan de la sant� publique. L'objectif est de permettre aux autorit�s de soupeser les b�n�fices de ces partenariats pour la sant� des populations dont elles sont responsables et d'en d�terminer les conditions de mise en oeuvre.

En l'occurrence, ce document montre la fa�on dont l'�tablissement de partenariats entre l'Autorit� r�gionale de Vancouver et une OBNL livrant des �services � bas seuil d'accessibilit� a permis de rejoindre des personnes vivant avec des maladies mentales ou avec des problemes de toxicomanie, tout en agissant sur le contexte sociopolitique qui a en partie d�termin� leur �tat de sant�.

Dans un premier temps, le contexte d'intervention et la programmation de l'OBNL sont d�crits. Ensuite, la fa�on dont l'Autorit� r�gionale de Vancouver est partenaire de l'organisation est mise en lumiere. Enfin est amorc�e une analyse de ce que ce partenariat permet sur le plan de la sant� de la population.

Quatre types d'�valuation d'impact utilis�s au Canada

Wed, 08 Feb 2012 05:00:00 GMT

L'objectif de ce document est d'expliciter et de clarifier quatre diff�rentes approches utilis�es au Canada: l'�valuation d'impact sur la sant� (�IS), l'�valuation des impacts environnementaux (�IE), l'�valuation environnementale strat�gique (�ES) et l'�valuation des risques (�R). De toute �vidence, ce document ne recense ni toutes les approches en matiere d'impact actuellement utilis�es ni toutes les variantes que l'on peut retrouver dans la litt�rature. Il devrait toutefois donner une id�e g�n�rale des objectifs que cherchent � atteindre ces quatre principaux types d'�valuation d'impact utilis�s au Canada, ainsi que les moyens pr�vus pour y parvenir.

Rapport d'activit� 2010-2011 du Comit� d'�thique de sant� publique

Thu, 02 Feb 2012 05:00:00 GMT

Ce rapport est le premier du Comit� d'�thique de sant� publique au sein de son nouvel environnement institutionnel. Il fait �tat de ses activit�s r�gulieres entre le 1^eravril2010 et le 31mars2011, mais aussi de celles qui ont accompagn� son int�gration � l'Institut national de sant� publique du Qu�bec.

Questions �thiques en temps de pand�mie

Tue, 31 Jan 2012 05:00:00 GMT

La pr�sente s�rie d'�tudes de cas, extraites de documents ou de plans de recherche existants, fait partie d'un projet plus vaste sur l'�thique en temps de pand�mie actuellement men� par le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant� (CCNPPS). Cette s�rie vise � contribuer � la r�flexion entourant l'utilisation de l'analyse �thique dans les pratiques de sant� publique et dans le d�veloppement de politiques publiques favorables � la sant�. L'objectif principal est d'illustrer un large �ventail de sc�narios de pand�mie et de contr�le des maladies infectieuses dans lesquels les r�les et les responsabilit�s des professionnels g�nerent des situations �thiques complexes. Les cas examin�s traitent de problemes li�s aux pouvoirs et aux devoirs des fournisseurs de soins de sant� et des responsables de sant� publique. Ils ont �t� con�us pour transposer dans un contexte pratique les questions d'�thique relatives aux pr�paratifs et aux interventions en situation de pand�mie.

Ce survol de certains des enjeux et d�bats moraux les plus susceptibles de se produire durant une pand�mie n'est pas destin� � �tablir des prescriptions normatives, d�finitives ou absolues en cernant un seul bon plan d'action. L'examen des cas vise plut�t � stimuler la d�lib�ration au sein d'un groupe d'individus, possiblement issus de multiples disciplines et ayant des perceptions vari�es, � adopter diff�rentes perspectives dans des contextes particuliers et g�n�raux et � acqu�rir une meilleure compr�hension des divers enjeux en cause. La d�lib�ration peut mener � un consensus sur un plan d'action pr�f�rable ou acceptable, notamment � travers l'�valuation et la comparaison des diff�rentes solutions de rechange. Cet exercice requiert un engagement envers le respect mutuel dans la recherche transparente d'int�r�ts communs. Compte tenu des risques et des incertitudes qui se retrouvent dans les sc�narios, on peut en effet s'attendre � voir surgir des conflits entre les diff�rentes croyances, interpr�tations ou justifications � lesquelles peuvent toutes se d�fendre selon certains points de vue.

Bien que les valeurs et les principes �thiques ne puissent �tre mis en application de fa�on lin�aire ou m�canique, ils peuvent susciter la r�flexion et fournir des balises pouvant aider � la fois les individus et les organisations � prendre de bonnes d�cisions durant des p�riodes difficiles. Il est important de garder � l'esprit que les principes importants en sant� publique (qui comprennent notamment l'int�r�t commun, la solidarit�, l'�quit�, la r�ciprocit�, la n�cessit�, la protection contre les mauvais traitements, la proportionnalit�, la libert� individuelle et la dignit�, la confidentialit� et l'efficacit�) ou dans les prises de d�cisions efficaces (qui requierent g�n�ralement des processus raisonnables, transparents, inclusifs, r�ceptifs et responsables) ne seront pas toujours pertinents pour chacun des cas.

Il est �galement essentiel de noter qu'aucune hi�rarchie de principes ou de buts n'est largement accept�e en matiere de sant� publique. Cela signifie qu'aucun principe n'aura toujours ou de fa�on g�n�rale la priorit� lorsqu'il est question d'interventions ou de politiques en sant� publique. Il faut ainsi souvent assurer l'�quilibre entre de multiples objectifs et valeurs. Chacun des cas doit donc �tre abord� comme un ensemble unique de circonstances qui n�cessite une analyse sp�cifique. Bien qu'il n'y ait possiblement aucune �bonne r�ponse� objective � plusieurs des d�fis moraux soulev�s dans ces cas, ceux-ci offrent des pistes de r�flexion valables pour les personnes qui cherchent � aborder un dilemme pr�cis. La recherche et l'adoption de solutions valables et justifiables, m�me si elles sont li�es � des contextes sp�cifiques, repr�sentent l'un des objectifs cl�s de l'analyse �thique et un objectif central dans le d�veloppement de compr�hensions communes de l'�thique appliqu�e. Il est � esp�rer que ces cas permettront d'illustrer comment l'analyse �thique dans un contexte de sant� publique est n�cessairement d�sordonn�e plut�t que st�r�otyp�e et qu'il faut y consacrer du temps, du travail ainsi qu'une d�lib�ration � l'int�rieur et entre les diff�rentes communaut�s.

Une revue des principes et orientations �thiques contenus dans divers plans de pr�paration � une pand�mie

Tue, 31 Jan 2012 05:00:00 GMT

Ce document passe en revue les objectifs, les principes et les recommandations d'ordre �thique explicitement mis de l'avant dans divers plans et politiques nationaux, infranationaux et internationaux de pr�paration � une pand�mie. Il offre une comparaison pr�liminaire et concise de plusieurs cadres �thiques et vise � susciter un examen de la pertinence et de l'utilit� de tels outils pour la d�lib�ration et la justification dans le contexte d'une v�ritable crise de sant� publique. Il ne pr�tend pas �tre complet et ne reflete que l'information et les ressources disponibles lors de son �laboration. Cette revue pourrait s'av�rer utile pour le secteur de la sant� et pour d'autres secteurs alors qu'ils entreprennent une r�flexion sur leurs propres exp�riences. Elle pourrait aussi �tre utile pour d'autres professionnels qui �valuent si, comment et pourquoi les cadres �thiques actuels contribuent � la d�lib�ration et � la prise de d�cision en sant� publique, en temps normal et en p�riode de crise. Elle pourrait aussi servir de base pour des discussions ult�rieures et plus approfondies sur la vari�t� de dilemmes moraux susceptibles de surgir au cours d'une autre pand�mie ou d'une autre crise de sant� publique. Une bonne partie des informations pr�sent�es dans ce document provient de documents officiels.

�thique en sant� publique - Ressources s�lectionn�es : �thique et pand�mie

Tue, 31 Jan 2012 05:00:00 GMT

Le domaine de l'�thique en sant� publique (�SP) est un champ d'�tudes relativement r�cent qui repose sur un dialogue interdisciplinaire autour des questions morales dans les th�ories et les pratiques en sant� publique. Il s'est d�velopp� au cours des 15 dernieres ann�es en r�ponse � certaines insatisfactions concernant les orientations traditionnelles de l'�thique biom�dicale. L'�SP implique l'utilisation explicite de concepts issus de la philosophie morale et politique pour discuter et �valuer les interventions collectives visant � prot�ger et � promouvoir la sant� des groupes et des populations plut�t que celle des individus.

Le pr�sent document vise deux objectifs. Il se veut d'abord une introduction au domaine de l'�SP, telle qu'elle s'applique aux r�ponses politiques et aux pratiques pendant la plus r�cente pand�mie mondiale de grippeAH1N1. Ce document est fond� sur une recension des publications sur ce sujet effectu�e par le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la sant� (CCNPPS) entre les mois de mai et ao�t2009. Cette recension ne pr�tend pas couvrir la gamme complete de publications et de ressources disponibles au moment o� elle a �t� effectu�e. Elle contient plut�t une s�lection d'ouvrages pertinents, repr�sentatifs et accessibles visant � explorer les implications �thiques du contr�le des maladies infectieuses et des r�ponses pand�miques. Le but de ce document est de servir de point de d�part � des r�flexions et � des discussions plus approfondies sur les divers dilemmes moraux susceptibles d'�tre soulev�s au moment d'une pand�mie de grippe. Ces dilemmes incluent notamment le devoir de soigner des professionnels de la sant�, l'allocation des ressources et la priorisation en cas d'urgence, l'imposition de mesures restrictives, les mesures de distanciation sociale et la quarantaine, les obligations internationales en matiere de sant� publique, la perception et la communication du risque et l'�thique dans la recherche en sant� publique.

Le second objectif est de servir de base au d�veloppement d'un portail pancanadien sur l'�thique en sant� publique. Ce portail comprendrait notamment des ressources, des inventaires de chercheurs, d'enseignants, de projets et de publications et serait d�velopp� et h�berg� par le CCNPPS. Malgr� un int�r�t sans cesse croissant pour l'�thique en sant� publique, il n'existe pas actuellement de plateforme centralis�e et � jour de telles informations. Dans ce contexte, le but du CCNPPS est d'�tablir et de renforcer les liens entre les praticiens, les chercheurs, les d�cideurs et les enseignants en sant� publique, de cr�er une bibliotheque de ressources en ligne ainsi qu'un espace de dialogue, d'�change d'informations et de collaboration. � la lumiere des r�centes �closions de grippe (H5N1 et AH1N1), se pencher sur l'�thique du processus d�cisionnel durant une pand�mie semble un point de d�part utile et opportun. Cependant, l'objectif � long terme demeure de cr�er une plateforme de discussion continue des valeurs et des concepts centraux et des problemes �thiques li�s aux diff�rents aspects des politiques publiques et des pratiques en sant� publique. Ces discussions pourraient inclure le contr�le des maladies infectieuses et des sujets plus �traditionnels� tels que la recherche �pid�miologique, la promotion de la sant�, le d�pistage, la g�n�tique de la population, la vaccination, la sant� environnementale et les facteurs de risques associ�s au style de vie. Elles pourraient aussi couvrir les enjeux �thiques inh�rents � une vision plus large des d�terminants de la sant� et de l'�tendue de la pratique en sant� publique, tels que les pressions en faveur de l'�quit� et de la justice sociales, l'allocation des ressources, la sant� dans toutes les politiques et autres initiatives interdisciplinaires et intersectorielles et la sant� mondiale.

Ce document pr�sente une s�lection d'outils destin�s � faciliter l'acces aux ressources, � stimuler la r�flexion, � �tablir des liens et � encourager le partage des savoirs entre les gens � du domaine des sciences sociales de la philosophie, du droit, de l'�conomie et de l'�tude des politiques en plus du domaine des sciences �pid�miologiques et m�dicales � engag�s dans le travail pratique et th�orique de la protection et de la promotion de la sant� des populations. Plus sp�cifiquement:

De courts r�sum�s d'une s�lection d'articles fondateurs, de cadres et de guides d'orientation;
Des liens vers des ressources additionnelles sur l'�thique et les pand�mies, incluant des articles, des pr�sentations, des �tudes de cas et d'autres outils d'apprentissage, ainsi que des sites, des blogues et des sources de nouvelles pertinents sur le Web;
Des hyperliens menant directement aux ressources (la priorit� a �t� accord�e aux documents en libre acces ou disponibles au public).

Bulletin STATLABO - Statistiques d'analyses du Laboratoire de sant� publique du Qu�bec

Thu, 26 Jan 2012 05:00:00 GMT

Ce rapport est distribu� mensuellement par courriel entre autres aux membres de l'Association des m�decins microbiologistes infectiologues du Qu�bec (AMMIQ). Il est d�pos� sur le site Web de l'Institut national de sant� publique du Qu�bec cinq jours ouvrables apres sa diffusion aux lecteurs.