par Roseline Lambert
19 août 2010 05:35
En juillet dernier paraissait dans la revue Social Science & Medicine cet article pertinent:
Evidence based public health: A review of the experience of the National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) of developing public health guidance in England
qui relate l'expérience du NICE dans le développement de ses guides sur des thématiques de santé publique. Les auteurs y discutent de plusieurs enjeux conceptuels et méthodologiques auxquels fait face le NICE en appliquant une approche basée sur les données probantes. Cette approche méthodologique a fait la réputation de cet institut avec ses guides et ses recommandations sur les pratiques cliniques et les traitements pharmacologiques. Mais la méthodologie du NICE a dû être révisée en 2005 lorsque l'institut a choisi d'étudier des problématiques de santé publique. C’est que la méthode de recension des données probantes pour les guides cliniques ne s’appliquait pas aussi aisément pour des problématiques qui couvraient des champs plus larges qui nécessitaient des analyses à des niveaux communautaires, populationnels et sociétaux. Cet article recense donc les principaux défis auxquels a été confronté le NICE, dont :
- La difficulté d’intégrer des méthodes et des concepts provenant des sciences sociales qui produisent des types d’ « évidences » qui diffèrent de celles des sciences biomédicales
- La difficulté d’intégrer plusieurs niveaux d’analyse (individuel, social, populationnel, etc.) dans ce type de méthodologie
- La différence conceptuelle fondamentale entre la démarche scientifique dans les sciences sociales qui se basent sur des théories et des modèles et la méthode de recension systématique par « hiérarchie de preuves » de l’approche biomédicale
Il est intéressant de comparer la démarche du NICE avec la production des avis scientifiques de l’INSPQ qui fait face à des questionnements méthodologiques similaires. Le guide méthodologique pour la production des avis développé par l’INSPQ est basé en grande partie sur la méthode du NICE et est en révision justement pour adresser quelques-uns des enjeux soulevés dans cet article.
Avez-vous été confrontés à ces enjeux?